目的 總結內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療早期胃癌的護理經驗，為臨床護理提供參考依據。 方法 對2011年1月－12月20例接受ESD治療患者的圍手術期護理方法及要點進行回顧性總結。 結果 20例患者均術后康復出院，其中1例術中發(fā)生穿孔，予鈦夾夾閉，后經保守療法痊愈。1例術后病理示：上皮內瘤變及黏膜內癌，追加外科手術。本組患者2個月后隨訪，內鏡復查無l例病變殘留及復發(fā)。 結論 護理行ESD早期胃癌患者，需具備豐富的臨床護理經驗和嫻熟的操作技能，并采用周全有效的護理措施，方可減少術后并發(fā)癥，促進患者早日康復。
目的 觀察細胞周期素D1、Rb及p16在早期胃癌發(fā)生中的作用及相互關系。 方法 采用免疫組化SP法對39例早期胃癌癌旁腸化組織及34例非癌胃粘膜腸化組織進行對比研究。結果 癌組織中33/39例(84.6%)顯示細胞周期素D1過度表達，癌旁腸化組織也顯示細胞周期素D1過度表達。12/39例p16表達陰性，3例呈弱陽性。26例Rb陽性的腫瘤中，15例顯示p16不表達或低表達，而9例Rb陰性的腫瘤中則p16顯示表達增高。結論 細胞周期素D1是早期胃癌發(fā)生過程中常見的分子異常，細胞周期素D1的激活及Rb的失活在早期胃癌中可共同存在；Rb失活與p16表達之間存在負相關關系；早期胃癌的發(fā)生可能與細胞周期素D1、p16及Rb負反饋調節(jié)環(huán)路的異常有關。
目的 研究早期胃癌MiB-1表達與臨床病理的關系。方法 采用免疫組織化學法，對99例早期胃癌手術切除標本進行檢測。結果 MiB-1增殖指數(MiB-1 PI)與患者年齡、腫瘤大小、部位及浸潤深度有關。分化型腺癌MiB-1 PI高于低分化腺癌(P＜0.01)； 胃壁淋巴管浸潤或淋巴結轉移陽性腫瘤的MiB-1 PI較高(P＜0.05)。MiB-1增殖等級(MiB-1 PG)與患者術后生存率有關，MiB-1 PGⅠ、Ⅱ級術后生存高于MiB-1 PG Ⅲ、Ⅳ級(P＜0.05)。結論 即使在胃癌早期，腫瘤的不同增殖水平亦與患者的預后直接相關。
目的探討早期胃癌臨床病理特征與浸潤深度的關系，為早期胃癌個體化治療的選擇提供依據。 方法回顧性分析2008年1月－2013年1月經外科手術及術后病理證實18例早期胃癌患者的臨床、病理資料，對其年齡、性別、有無消化道出血、有無幽門螺桿菌感染及腫瘤部位、大小、內鏡分型、分化程度與腫瘤浸潤深度的關系進行單因素分析。 結果18例早期胃癌患者中，黏膜下層浸潤9例，其中淋巴結轉移3例；黏膜內癌9例，均無淋巴結轉移。病理類型為未分化型9例，其中癌細胞浸潤至黏膜下層7例，伴淋巴結轉移3例；分化型9例，僅有2例浸潤至黏膜下層，但無淋巴結轉移?；颊咝詣e、年齡、腫瘤部位、大小及有無幽門螺桿菌感染與浸潤深度無關（P＞0.05），內鏡分型為Ⅲ型提示黏膜下浸潤可能性大（P＜0.05）。 結論內鏡下大體分型為Ⅲ型的早期胃癌，因多有黏膜下層的浸潤，淋巴結轉移率高，不適合內鏡下治療。
目的 對早期胃癌的規(guī)范化治療進行總結。 方法 對目前世界各國的早期胃癌診療指南進行分析，總結國際范圍內對早期胃癌的規(guī)范化治療模式。 結果 精準的術前評估是早期胃癌規(guī)范化治療的基礎。早期胃癌術前評估包括分期診斷及分級診斷，分期診斷的重點是對腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移的評估；分級診斷的重點則是對腫瘤病理類型及分化程度的評估。在精準評估的基礎上，早期胃癌的治療策略包括內鏡手術、腹腔鏡手術、開放手術、綜合治療等方式。不同治療方式各有其適應證，但是在不同指南的推薦中，適應證略有差異。 結論 在臨床實踐應用中應結合患者的具體情況，診斷優(yōu)先，通過規(guī)范的個體化治療為患者帶來最大獲益。
目的探討內鏡黏膜下剝離術（ESD）聯合腹腔鏡前哨淋巴結活檢術治療早期胃癌的可行性和臨床療效。 方法回顧性分析2009年3月至2013年8月期間在江南大學附屬醫(yī)院行ESD聯合腹腔鏡前哨淋巴結活檢術治療的26例早期胃癌患者的臨床資料。對這些患者先行腹腔鏡前哨淋巴結活檢術，如冰凍病理學檢查結果提示有淋巴結轉移，則行腹腔鏡下胃癌D2根治術；如提示無淋巴結轉移，則行ESD。 結果本組26例患者共檢出SLN 95枚，（3.7±1.4）枚/例，（1～6枚/例）；有2例患者因SLN陽性而行腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術，24例患者行ESD。26例患者術后隨訪時間5～46個月，中位隨訪時間22個月。ESD術后無病生存率（DFS）為91.7%（22/24），局部復發(fā)率為4.2%（1/24）；總體DFS為96.2%（25/26）。 結論ESD治療早期胃癌是安全、可行的，聯合腹腔鏡胃癌前哨淋巴結活檢術更符合腫瘤根治原則。
目的 探索早期胃癌淋巴結轉移的影響因素。 方法 回顧性分析 2009 年 1 月至 2016 年 1 月期間在筆者所在醫(yī)院接受手術治療的 187 例早期胃癌患者的臨床資料，探索年齡、性別、腫瘤位置、腫瘤直徑、腫瘤數目、浸潤深度、組織學類型、大體形態(tài)、脈管浸潤及局部潰瘍與淋巴結轉移的關系。 結果 本組 187 例早期胃癌患者中，檢測出淋巴結轉移 32 例（17.1%）。多因素 logistic 回歸分析結果顯示，早期胃癌患者的淋巴結轉移與腫瘤直徑（OR=2.080，P=0.022）、浸潤深度（OR=21.048，P=0.001）、組織學類型（OR=3.507，P=0.018）、脈管浸潤（OR=2.406，P=0.009）及局部潰瘍（OR=2.738，P=0.001）均有關，腫瘤直徑>2 cm、浸潤深度達黏膜下層、組織學類型為未分化型、存在脈管浸潤及存在局部潰瘍者的淋巴結轉移率較高。 結論 腫瘤直徑、浸潤深度、組織學類型、脈管浸潤和局部潰瘍均是淋巴結轉移的影響因素。
目的 探討早期胃癌患者淋巴結轉移規(guī)律，為臨床制定合理的治療方案提供依據。 方法 回顧性分析四川大學華西醫(yī)院胃腸外科中心 2011 年 1 月至 2012 年 12 月期間診治的 101 例早期胃癌患者的臨床病理資料，分析其臨床病理因素與淋巴結轉移的關系及早期胃癌淋巴結轉移的范圍。 結果 101 例早期胃癌患者中有 28（27.7%）例發(fā)生淋巴結轉移，單因素分析結果顯示，早期胃癌的淋巴結轉移與腫瘤的大體類型為凹陷型（P=0.013）、侵及黏膜下層（P<0.001）及組織分化不佳型（包括黏液腺癌、印戒細胞癌、低分化癌，P=0.044）及有脈管侵犯（P=0.020）有關；多因素 logistic 回歸分析結果顯示，腫瘤的大體類型（RR=4.742，P=0.009）、分化類型（RR=6.369，P=0.011）及浸潤深度（RR=15.218，P<0.001）為淋巴結轉移的獨立危險因素。存在淋巴結轉移的 28 例患者中，有14 例患者只有 1 枚淋巴結轉移，有 4 例患者存在 7 枚以上淋巴結轉移。其中，第 6 組淋巴結受累最多（10 例）。19 例患者淋巴結轉移局限于 D1 站范圍內，3 例患者在無胃周淋巴結轉移的情況下出現了第 8a 組或第 9 組淋巴結轉移。 結論 早期胃癌患者的多個臨床病理特征與其淋巴結轉移有關，深入研究并在術前綜合評估影響早期胃癌患者淋巴結轉移的各臨床病理因素，可以為早期胃癌的治療方案選擇提供指導。
目的 探討早期胃癌淋巴結轉移的相關危險因素，為合理制定治療方案提供參考依據。 方法 對安徽省腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤外科于 2013 年 2 月至 2017 年 11 月期間行胃癌根治術的 148 例早期胃癌患者的臨床病理資料進行回顧性研究，對早期胃癌患者的年齡、性別、腫瘤大小、腫瘤部位、大體類型、組織學類型、浸潤深度及是否有脈管神經侵犯與淋巴結轉移的關系進行單因素及多因素分析。 結果 本組 148 例早期胃癌患者中有 15 例發(fā)生淋巴結轉移，淋巴結轉移發(fā)生率為10.14%，其中黏膜內癌的淋巴結轉移率為 1.43%（1/70），黏膜下層癌的淋巴結轉移率為 17.95%（14/78）。單因素分析結果顯示，早期胃癌患者的年齡、腫瘤大體類型、腫瘤大小、浸潤深度及有脈管神經侵犯情況與其淋巴結轉移有關（P<0.050）；多因素logistic 回歸分析結果顯示，腫瘤浸潤深度和有脈管神經侵犯是早期胃癌發(fā)生淋巴結轉移的獨立危險因素（P<0.050）。 結論 腫瘤浸潤深度及有脈管神經侵犯與早期胃癌淋巴結轉移密切相關，術前正確評估淋巴結轉移情況對早期胃癌患者的治療方式選擇及判斷患者的預后至關重要。