華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"孟旭" 15條結(jié)果
  • 術(shù)前左心房內(nèi)徑對外科射頻消融術(shù) 治療心房顫動療效的影響

    目的 隨訪心房顫動患者行外科射頻消融治療術(shù)后5年的心律,分析術(shù)前左心房內(nèi)徑(LAD)對射頻消融術(shù)治療心房顫動療效的確切影響。 方法 回顧性分析2006~2009年北京安貞醫(yī)院行心臟直視手術(shù)同期行雙極射頻消融術(shù)的持續(xù)性和永久性心房顫動患者433例的臨床資料。根據(jù)術(shù)前LAD的大小將患者分為4組:A組,LAD< 50 mm,75例,男22例、女53例,年齡(56.50±10.05)歲;B組,LAD 50~60 mm,89例,男32例、女57例,年齡(55.63±10.28)歲;C組,LAD 60~70 mm,117例,男41例、女76例,年齡(55.13±10.96)歲;D組,LAD>70 mm,152例,男68例、女84例,年齡(53.22±11.49)歲。收集各組術(shù)后即刻、出院時心電圖,隨訪術(shù)后第6個月、1年、2年、3年、4年和5年心電圖中心律類型,分析患者術(shù)前LAD與行射頻消融術(shù)后竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率的關(guān)系。 結(jié)果 4組患者術(shù)后即刻(P=0.011)、出院(P=0.002)、術(shù)后6個月(P<0.001)、1年(P<0.001)、2年(P<0.001)、3年(P<0.001)、 4年(P<0.001) 和5年(P=0.006) 竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6個月、1年、2年、3年、4年和5年A組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率分別為90.4%、89.9%、90.3%、91.3%、89.1%和90.9%,B組分別為80.2%、79.0%、78.1%、76.1%、72.5%和70.0%,C組分別為74.7%、74.0%、71.2%、72.4%、70.0%和64.7%,D組分別為61.8%、57.6%、56.8%、53.9%、50.7%和48.6%。 結(jié)論 術(shù)前LAD越大,術(shù)后竇性心律維持率越低。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:28 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 部分可曲性人工二尖瓣瓣環(huán)成形技術(shù)的臨床應(yīng)用

    目的 總結(jié)部分可曲性人工二尖瓣瓣環(huán)成形技術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全疾病的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),探討其治療效果。 方法 回顧性分析我院1998年1月~2006年8月施行部分可曲性人工瓣環(huán)二尖瓣成形術(shù)治療259例二尖瓣疾病患者的臨床資料,二尖瓣疾病的病理分類為風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全16例,二尖瓣感染性心內(nèi)膜炎16例,缺血性二尖瓣關(guān)閉不全13例,先天性二尖瓣關(guān)閉不全40例,退行性二尖瓣關(guān)閉不全174例。 圍術(shù)期采用超聲心動圖監(jiān)測左心房(LA)、左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左心室短軸縮短分?jǐn)?shù)(LVFS)等指標(biāo);觀察并記錄圍手術(shù)期和隨訪中生存率、二尖瓣反流率、二次手術(shù)率。 結(jié)果 259例患者主動脈阻斷時間為74±30min,體外循環(huán)時間為105±37min。術(shù)后圍術(shù)期生存率為96.5%(250/259),無腦、肝、腎等重要器官并發(fā)癥發(fā)生率為93.4% (242/259),無左室流出道梗阻、冠狀動脈狹窄發(fā)生。術(shù)后隨訪45±28個月,隨訪60個月時的生存率為93.8%(243/259);無二次手術(shù)率為96.1%(249/259)。術(shù)后LVEDD由術(shù)前的62.60±1019mm縮小至5288±8.67mm, LVEF由術(shù)前的57.91%增加為61.00%,均較術(shù)前明顯改善(Plt;0.05)。隨訪中無或微量反流188例(72.6%),輕度反流62例(23.9%),中度反流8例(3.1%),重度反流1例(0.4%),二尖瓣反流程度較術(shù)前得到明顯改善(Plt;0.05)。 結(jié)論 這種部分可曲性人工二尖瓣瓣環(huán)成形技術(shù)操作簡單,臨床效果良好。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣關(guān)閉不全的外科治療

    目的總結(jié)二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣關(guān)閉不全患者的外科治療經(jīng)驗(yàn)。方法14例心臟瓣膜疾病患者行二尖瓣置換術(shù)后發(fā)生中度或重度三尖瓣關(guān)閉不全,其中相對性關(guān)閉不全12例,器質(zhì)性關(guān)閉不全2例。行三尖瓣成形術(shù)4例,均使用人工瓣環(huán)成形;行三尖瓣置換術(shù)10例,其中置換生物瓣6例,雙葉機(jī)械瓣4例。在心臟不停跳下手術(shù)4例,常規(guī)心臟停搏手術(shù)10例。結(jié)果全組無手術(shù)死亡,術(shù)后發(fā)生低心排血量綜合征3例,用升壓藥維持循環(huán),患者均順利出院。術(shù)后復(fù)查超聲心動圖,右心房、室均明顯縮小,右心室前后徑(22.5±5.6mm)較術(shù)前(31.9±5.9mm)明顯減小(Plt;0.001)。隨訪14例,隨訪時間1.8±1.3年,心功能級2例、級9例,級2例,1例于術(shù)后4年因心力衰竭死亡。結(jié)論二尖瓣置換術(shù)后遠(yuǎn)期三尖瓣關(guān)閉不全的患者經(jīng)外科矯治后療效滿意,合理掌握手術(shù)指征、手術(shù)時機(jī)和良好的圍術(shù)期治療是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:25 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 四種人工機(jī)械瓣膜的臨床對比研究

    目的 評價(jià)對比4種人工機(jī)械瓣膜的綜合性能. 方法 對424例分別置換Sorin Bicarbon瓣,Medtronic-Hall瓣,St.Jude Medical瓣和ATS瓣的患者在圍手術(shù)期并發(fā)癥、血流動力學(xué)、生存率和早期隨訪結(jié)果方面進(jìn)行對比研究. 結(jié)果 手術(shù)死亡率Sorin Bicarbon 瓣,Medtronic-Hall瓣,St.Jude Medical瓣,ATS瓣分別為2.9%,7.8%,6.3%, 1.7%(P=0.11);2年無血栓栓塞發(fā)生率分別為100%, 96.6%±3.4%,95.4%±2.0%和98.6%±1.0%(P=0.1439);2年無與抗凝有關(guān)的出血發(fā)生率分別為100%,100%,100% 和96.7%±1.5%(P=0.1090);3年生存率分別為100%,97.8%±2.2%,96.2%±1.8%和95.4%±2.0% (P=0.7390).4種瓣膜血流動力學(xué)方面差別無顯著性意義. 結(jié)論 目前在我國廣泛應(yīng)用的4種人工機(jī)械瓣膜的綜合性能均良好,在低強(qiáng)度抗凝治療條件下,可以取得相似的臨床效果.

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:34 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 口服抗凝管理模式的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)

    目的分析三種口服抗凝藥物結(jié)合凝血監(jiān)測的治療模式,包括華法林聯(lián)合醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)監(jiān)測,華法林聯(lián)合患者自我INR監(jiān)測以及新型抗凝藥的健康效果、成本及成本效果。 方法針對口服抗凝治療的心房顫動(房顫)和深靜脈血栓患者,建立馬爾可夫模型計(jì)算長期醫(yī)療成本和效果。直接醫(yī)療費(fèi)用包括藥物、INR監(jiān)測費(fèi)用及并發(fā)癥管理費(fèi)用;效果及費(fèi)用數(shù)據(jù)通過文獻(xiàn)檢索獲得。 結(jié)果患者自我管理模式平均生存8.48年,質(zhì)量調(diào)整生命年為5.08 QALY,花費(fèi)47 482元。相對醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室管理,患者自我管理的增量成本效果比為19 240元/QALY,低于2014年人均GDP(46 628元)。使用新型抗凝藥與患者自我管理相比,獲得的質(zhì)量調(diào)整生命年少(4.64 QALY vs. 5.08 QALY),成本更高(97 348元vs. 47 482元)。單因素敏感度分析顯示,模型結(jié)果對關(guān)鍵變量均不敏感。 結(jié)論三種口服抗凝藥物治療模式中,患者自我管理模式可降低出血和血栓事件的發(fā)生率,延長患者生存時間,提高患者生命質(zhì)量,且增加的費(fèi)用在可接受范圍內(nèi),是最具成本效果的抗凝管理模式。

    發(fā)表時間:2016-10-02 04:56 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • N-甲基-D-天冬氨酸受體介導(dǎo)的脊髓缺血-再灌注保護(hù)作用的研究

    目的探討 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA) 受體介導(dǎo)的脊髓缺血-再灌注的保護(hù)機(jī)制。方法將 42 只 SD 大鼠隨機(jī)分為 4 組:非阻斷組(n=6)、生理鹽水組(n=12)、NMDA 受體阻斷劑 K-1024(25 mg/kg)組(n=12)和電壓門控 Ca2+通道阻斷劑尼莫地平(0.5 mg/kg)組(n=12),各組藥物缺血前 30 min 腹腔注射。評價(jià)神經(jīng)功能,觀察并比較腰段脊髓組織學(xué)變化、神經(jīng)遞質(zhì)氨基酸的釋放、脊髓神經(jīng)元型一氧化氮合成酶(nNOS)蛋白表達(dá)情況。結(jié)果再灌注 8 h 時,K-1024 組大鼠行為學(xué)評分為(2.00±0.00)分,與生理鹽水組[(5.83±0.41)分]和尼莫地平組[(5.00±1.00)分]相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。K-1024 組與生理鹽水組和尼莫地平組相比運(yùn)動神經(jīng)元損傷更小。在缺血 10 min 后,各組谷氨酸濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.731);K-1024 組與生理鹽水組比較 nNOS 蛋白表達(dá)明顯下調(diào)(P<0.01)。再灌注 8 h 后,K-1024 組與生理鹽水組比較 nNOS 蛋白表達(dá)明顯上調(diào)(P<0.05)。結(jié)論脊髓缺血期,K-1024 是通過抑制 NMDA 受體,下調(diào) nNOS 蛋白表達(dá)發(fā)揮脊髓保護(hù)作用;再灌注期,K-1024 對脊髓的功能、結(jié)構(gòu)和神經(jīng)細(xì)胞生物活性有較好的保護(hù)作用。

    發(fā)表時間:2020-12-31 03:27 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 心臟瓣膜手術(shù)的百年堅(jiān)持與探索—2023亞洲心臟瓣膜中國論壇紀(jì)要

    發(fā)表時間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 一種新型左心耳閉合裝置的初步實(shí)驗(yàn)研究

    目的在犬模型中評價(jià)一種新型經(jīng)心外膜左心耳(left atrial appendage,LAA)閉合裝置——心耳夾的安全性和有效性。 方法經(jīng)左側(cè)第4肋間將心耳夾分別放置至6只健康雜種犬左心耳根部,釋放后夾閉LAA。分別于術(shù)后7 d、60 d、90 d和180 d通過大體病理學(xué)、病理組織學(xué)和分子生物學(xué)的 方法評價(jià)心耳夾的安全性和有效性。 結(jié)果6只犬心耳夾均在正確位置釋放。術(shù)后心耳夾閉合良好,無移位;術(shù)后60 d LAA已完全萎縮纖維化。LAA開口完全閉合,觀察不到任何梳狀肌,無血栓形成。HE染色提示術(shù)后7 d LAA炎癥反應(yīng)明顯,術(shù)后60 d以后LAA由纖維組織替代,心耳夾夾閉處心內(nèi)膜完全內(nèi)皮化。心耳夾植入后血清心房利鈉肽水平未明顯降低[(275.64±60.00)pg/ml vs.(248.34±56.10)pg/ml,P=0.529]。 結(jié)論心耳夾閉合LAA有良好的安全性和有效性。

    發(fā)表時間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 右冠開口異常合并聯(lián)合瓣膜病及左房巨大血栓一例

    發(fā)表時間:2016-12-06 05:27 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入(TAVI)手術(shù)人工瓣膜滑脫危險(xiǎn)因素分析及治療

    目的總結(jié)分析經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣植入術(shù)/置換術(shù)(TAVI/TAVR)人工瓣膜滑脫的危險(xiǎn)因素及處理經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析本中心自 2017 年 9 月至 2019 年 5 月行 TAVI 手術(shù) 131 例患者的臨床資料。經(jīng)心尖入路 62 例,經(jīng)股動脈入路 69 例。結(jié)果131 例中 4 例患者術(shù)中出現(xiàn)人工瓣膜滑脫,2 例為經(jīng)股動脈入路,2 例為經(jīng)心尖入路。4 例患者平均年齡(77±9)歲,最大年齡 85 歲,女性 1 例,占 25%。術(shù)前評估方法選擇、術(shù)中瓣膜位置高、同軸性不佳等因素是引起 TAVI 術(shù)中瓣膜滑脫的危險(xiǎn)因素。結(jié)論瓣膜滑脫亦是 TAVI 術(shù)中嚴(yán)重的并發(fā)癥,合理有效的處理可避免開胸。

    發(fā)表時間:2020-07-30 02:16 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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