腸內(nèi)或稱經(jīng)腸營養(yǎng)(enteral nutrition)是經(jīng)胃腸道用口服或管飼來提供可滿足、超過或補(bǔ)充代謝需要的營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)方式［1］。經(jīng)過漫長的臨床實(shí)踐與技術(shù)發(fā)展，腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)越性越來越為人們所重視?！叭绻c道有功能，就應(yīng)使用腸道”的原則已為大多數(shù)臨床醫(yī)師所接受。近年來外科術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)（early enteral nutrition）的研究亦有較多的進(jìn)展。
胃癌診療是一項(xiàng)系統(tǒng)性的多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療任務(wù)。新模式、新技術(shù)、新方案、新藥物一直在推陳出新，探索胃癌治療的最佳策略，以提高胃癌患者的生存結(jié)局。該文就精準(zhǔn)分期分型為導(dǎo)向的治療策略、手術(shù)質(zhì)量控制、圍手術(shù)期新輔助-輔助治療的合理應(yīng)用、分子分型與精準(zhǔn)治療 4 個(gè)方面的研究進(jìn)展和指南更新進(jìn)行了解讀，目的是進(jìn)一步推廣胃癌規(guī)范化診療和強(qiáng)化其重要性。從知識(shí)更新，到意識(shí)轉(zhuǎn)變，再到質(zhì)量提高，降低我國胃癌診療質(zhì)量的異質(zhì)性，增強(qiáng)指南和共識(shí)的依從性，是當(dāng)前持續(xù)深化胃癌規(guī)范化診療任務(wù)的重要內(nèi)容之一。
食管胃結(jié)合部腺癌發(fā)病率逐年升高，胃腸外科及胸外科越來越重視其外科治療。《食管胃結(jié)合部腺癌外科治療中國專家共識(shí)（2018年版）》對(duì)食管胃結(jié)合部腺癌的定義、分型、手術(shù)入路、淋巴結(jié)清掃、消化道重建、新輔助治療等外科治療領(lǐng)域的核心問題進(jìn)行分析并給出了推薦意見，但針對(duì)這些問題仍有一些爭議。筆者對(duì)食管胃結(jié)合部腺癌的相關(guān)共識(shí)、爭議問題及近年相關(guān)的研究進(jìn)展進(jìn)行討論。
目的 探討異位胰腺的臨床特點(diǎn)、診斷及外科處理原則。方法 對(duì)我院近8年病理確診的16例異位胰腺患者的資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 16例中男8例，女8例，年齡1~74歲，平均37.5歲。異位胰腺分布部位： 空腸5例，十二指腸4例，胃2例，膽總管2例，膽囊、縱膈和后腹膜各1例。術(shù)前僅1例確診，5例誤診，10例漏診。均行手術(shù)治療，無一例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 異位胰腺的臨床表現(xiàn)和檢查手段無特異性，易漏診和誤診； 一旦發(fā)現(xiàn)，無論有無癥狀，均以早期手術(shù)治療為宜，以明確診斷及避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。