目的系統(tǒng)評(píng)價(jià) SIX6 基因 rs10483727 多態(tài)性與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（POAG）的相關(guān)性。方法計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集 SIX6 基因 rs10483727 多態(tài)性與 POAG 的病例-對(duì)照研究，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至 2018 年 12 月 28 日。由 2 位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，采用 Stata 12.0 軟件進(jìn)行 Meta 分析。結(jié)果納入 16 篇文獻(xiàn)，17 個(gè)病例-對(duì)照研究，共 9 886 例患者和 19 663 例對(duì)照者。Meta 分析結(jié)果顯示，在亞洲人群中，rs10483727 多態(tài)性與 POAG 發(fā)病相關(guān)（P 均<0.05）；在高加索人群中，rs10483727 多態(tài)性與 POAG 發(fā)病相關(guān)（除超顯性基因模型）；但非洲人群中未曾發(fā)現(xiàn)此相關(guān)性（P 值均>0.05）。結(jié)論當(dāng)前證據(jù)顯示亞洲人群和高加索人群中 SIX6 基因的 rs10483727 多態(tài)性與 POAG 發(fā)病相關(guān)。
目的觀察并探討支氣管肺發(fā)育不良（BPD）早產(chǎn)兒發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）及其嚴(yán)重程度的臨床危險(xiǎn)因素。方法回顧性臨床研究。2016年1月至2018年12月于青島大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科住院的BPD早產(chǎn)兒126例納入研究。其中，男性69例，女性57例；出生胎齡＜32周；出生體重＜1500 g。BPD分級(jí)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)分別為63、40、23例。根據(jù)有無(wú)ROP將患兒分為ROP組、非ROP組，分別為48（38.1%）、78（61.9%）例。對(duì)比分析兩組患兒臨床資料的差異性。組間定量資料比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)；采用多因素logistics回歸分析BPD早產(chǎn)兒發(fā)生ROP的危險(xiǎn)因素。BPD嚴(yán)重程度與ROP嚴(yán)重程度相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)。結(jié)果與無(wú)ROP組比較，ROP組患兒出生胎齡?。╰=5.988）、出生體重低（t=7.371）、氧濃度＞30%（持續(xù)使用時(shí)間＞24 h）比例高（χ2=17.244）、無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間長(zhǎng)（t=－7.139），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間是BPD早產(chǎn)兒發(fā)生ROP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR≈1.054，P＜0.05），胎齡和出生體重是BPD早產(chǎn)兒發(fā)生ROP的保護(hù)因素（OR≈0.938、0.996，P＜0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，BPD嚴(yán)重程度與ROP嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)（rs=0.306，P＜0.035）。結(jié)論小出生胎齡、低出生體重、高氧和長(zhǎng)期無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣是BPD早產(chǎn)兒發(fā)生ROP的主要危險(xiǎn)因素。BPD嚴(yán)重程度與ROP發(fā)生率和嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
目的建立并驗(yàn)證一種預(yù)測(cè)單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（aortic valve replacement，AVR）術(shù)后新發(fā)心房顫動(dòng)（postoperative atrial fibrillation，POAF）的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)列線圖模型。方法回顧性收集2020年6月—2022年6月在北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院心血管外科單純行AVR的無(wú)心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）患者的臨床資料。根據(jù)術(shù)后7 d內(nèi)是否出現(xiàn)POAF分為POAF組與非POAF組。收集術(shù)前基線資料、術(shù)前血液指標(biāo)、術(shù)前心臟彩色超聲和術(shù)前7 d動(dòng)態(tài)心電圖中的心率變異率（heart rate variability，HRV）等指標(biāo)。采用logistic回歸分析POAF術(shù)前危險(xiǎn)因素和R語(yǔ)言構(gòu)建列線圖預(yù)測(cè)POAF；并與已建立的AF模型（POAF-AF評(píng)分）進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果本研究共納入191例患者，其中66例（34.55%）在術(shù)后7 d內(nèi)發(fā)生POAF。POAF組患者平均年齡（60.97±8.41）歲，女性16例（24%）；非POAF組平均年齡（54.65±11.85）歲，女性59例（47%）。通過(guò)單因素和多因素logistic回歸分析顯示年齡、性別、飲酒史、慢性阻塞性肺疾病、血小板壓積和高頻功率是單純AVR患者發(fā)生POAF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通過(guò)合并上述獨(dú)立危險(xiǎn)因素，構(gòu)建患者POAF的列線圖模型。預(yù)測(cè)單純主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后POAF的列線圖受試者工作特征曲線下面積（area under the curve，AUC）=0.812；通過(guò)十折交叉驗(yàn)證重采樣對(duì)模型進(jìn)行內(nèi)部驗(yàn)證（AUC=0.757，Kappa=0.438）。對(duì)于單純AVR術(shù)后POAF，該列線圖模型比POAF-AF評(píng)分預(yù)測(cè)價(jià)值更高。結(jié)論年齡、性別、飲酒史、慢性阻塞性肺疾病、血小板壓積、高頻功率是單純AVR術(shù)后POAF的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，列線圖模型可作為實(shí)用工具，幫助臨床醫(yī)生預(yù)測(cè)個(gè)體POAF的發(fā)生概率，并采取必要的預(yù)防措施。
目的探討姜黃素對(duì)大鼠重癥急性胰腺炎腎臟誘生型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）mRNA表達(dá)的影響和相關(guān)性腎損傷的保護(hù)作用及其機(jī)理。 方法將健康SD大鼠24只隨機(jī)均分為對(duì)照組、重癥胰腺炎相關(guān)性腎損傷組（簡(jiǎn)稱損傷組）和姜黃素治療組（簡(jiǎn)稱治療組），對(duì)照組和損傷組大鼠在造模前3 h分別予以1.5 mL的生理鹽水灌胃，而治療組大鼠于造模前3 h則予以1.5 mL姜黃素（200 mg/kg）生理鹽水稀釋液灌胃。損傷組和治療組采用胰頭夾閉法建立重癥急性胰腺炎模型，造模后12 h，對(duì)照組和損傷組大鼠予以1.5 mL生理鹽水灌胃，治療組則予以1.5 mL姜黃素生理鹽水稀釋液灌胃。于造模后18 h采集大鼠下腔靜脈血檢測(cè)其血清淀粉酶、肌酐、尿素氮水平，同時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)血清IL-1β、IL-6和IL-10含量；取左腎組織行病理組織學(xué)觀察及采用TUNEL染色法檢測(cè)腎臟細(xì)胞凋亡情況；取右腎組織采用實(shí)時(shí)-定量聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測(cè)iNOS mRNA的表達(dá)。 結(jié)果損傷組和治療組大鼠血清淀粉酶、肌酐和尿素氮濃度，IL-1β、IL-6和IL-10水平，腎臟細(xì)胞凋亡指數(shù)，以及iNOS mRNA相對(duì)表達(dá)量均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），而治療組的上述指標(biāo)除IL-10水平高于損傷組（P＜0.05）外，其余指標(biāo)均低于損傷組（P＜0.05）。 結(jié)論姜黃素對(duì)大鼠重癥急性胰腺炎相關(guān)性腎損傷有較好的治療作用；其作用機(jī)理可能與姜黃素通過(guò)抑制促炎性因子IL-1β及IL-6的表達(dá)，促進(jìn)抗炎性因子IL-10的表達(dá)，下調(diào)iNOS mRNA的表達(dá), 以減少氧自由基的生成和NO對(duì)細(xì)胞的損害，從而減少腎臟的細(xì)胞凋亡及壞死有關(guān)。
目的 通過(guò)影像學(xué)及生物力學(xué)研究，探討經(jīng)側(cè)前方入路行 L5 病損椎體切除、植骨融合及釘棒內(nèi)固定術(shù)式的可行性。 方法 將 20 具防腐尸體標(biāo)本（男 12 具、女 8 具）隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組取側(cè)前方入路行 L5 病變椎體切除、植骨融合及釘棒內(nèi)固定術(shù)，對(duì)照組采用前后聯(lián)合入路行 L5 病變椎體切除及重建。術(shù)前實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本行 CT 掃描及三維重建，測(cè)量骶骨釘（前排釘、后排釘）最大安全進(jìn)釘角度及長(zhǎng)度，術(shù)中測(cè)量實(shí)際進(jìn)釘角度及長(zhǎng)度，術(shù)后再次行 CT 掃描及三維重建，觀察骶骨釘位置。兩組重建后標(biāo)本行前屈、后伸、側(cè)屈及垂直壓縮生物力學(xué)測(cè)試。 結(jié)果 20 具標(biāo)本均順利完成 L5 病變椎體切除重建。CT 觀測(cè)示，術(shù)前實(shí)驗(yàn)組前、后排釘最大安全進(jìn)釘角度及最大進(jìn)釘長(zhǎng)度男女間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），合并后所有標(biāo)本骶骨前排釘平均最大安全進(jìn)釘角度為 51.93°、平均最大進(jìn)釘長(zhǎng)度為 47.88 mm，后排釘平均最大安全進(jìn)釘角度為 37.04°、平均最大進(jìn)釘長(zhǎng)度為 46.28 mm。術(shù)后觀察骶骨釘長(zhǎng)度合適，未進(jìn)入椎管內(nèi)。生物力學(xué)測(cè)試顯示，兩組標(biāo)本前屈、后伸、側(cè)屈位移及垂直壓縮剛度比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對(duì)于未累及后柱結(jié)構(gòu)的 L5 病損，選擇經(jīng)側(cè)前方入路行 L5 病損椎體切除、植骨融合及釘棒內(nèi)固定術(shù)治療安全、可行，重建椎體穩(wěn)定性可靠，并且術(shù)中無(wú)需變換體位，減少了手術(shù)時(shí)間、切口數(shù)量及防止植骨塊移位等優(yōu)點(diǎn)，但有待臨床應(yīng)用進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 研究含糖皮質(zhì)激素三聯(lián)療法對(duì)具有不同血嗜酸性粒細(xì)胞百分比（EOS%）的中重度慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）穩(wěn)定期患者急性加重頻率的影響。方法 選取我院呼吸與危重癥學(xué)科2020年1月至2020年3月以中重度慢阻肺為第一診斷入院的患者124例作為研究對(duì)象，根據(jù)血EOS%將患者分為A組（EOS%<2%）和B組（EOS%≥2%），再將A、B兩組分別隨機(jī)分為A1、A2和B1、B2四組亞組，A1、B1組患者用藥為二聯(lián)雙長(zhǎng)效支氣管舒張劑，A2、B2患者用藥為含糖皮質(zhì)激素三聯(lián)制劑。即A1組（EOS%<2%，二聯(lián)療法），A2組（EOS%<2%，三聯(lián)療法），B1組（EOS%≥2%，二聯(lián)療法），B2組（EOS%≥2%，三聯(lián)療法）。經(jīng)系統(tǒng)治療出院后隨訪1年，比較不同亞組間患者隨訪1年內(nèi)發(fā)生急性加重的次數(shù)、住院第1天至隨訪結(jié)束患者第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）的變化及肺炎發(fā)生率之間的差異。結(jié)果 在血EOS%≥2%的患者中，三聯(lián)療法比二聯(lián)療法患者用藥期間急性加重頻率減少了40%（平均每例患者每年0.875比1.471次，P=0.0278），而在血EOS%<2%的患者中減少了4%（1.080比1.125次，P=0.3527）；在同樣使用含糖皮質(zhì)激素三聯(lián)療法時(shí)，血EOS%≥2%的患者比血EOS%<2%的患者急性加重頻率減少了19%（0.875比1.080次，P=0.0462）。無(wú)論血EOS%≥2%或<2%，三聯(lián)療法與二聯(lián)療法患者治療前后FEV1%pred變化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。無(wú)論EOS%≥2%或<2%，三聯(lián)療法與二聯(lián)療法患者用藥期間肺炎發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吸入含糖皮質(zhì)激素三聯(lián)療法適用于高水平血EOS%的中重度慢阻肺患者。
腸道微生物作為人體最龐大的生態(tài)系統(tǒng)參與尿酸的合成與代謝，開(kāi)發(fā)和利用腸道細(xì)菌降解尿酸或可為高尿酸血癥治療提供新思路。將低尿酸人群糞便樣本處理后接種于濃度為1.5 mmol/L尿酸選擇培養(yǎng)基進(jìn)行初篩，通過(guò)濃度梯度法對(duì)初篩出的可能具有降解能力的菌株進(jìn)行馴化，并通過(guò)16S rRNA序列測(cè)定方法對(duì)篩選出的具備高效尿酸降解率的菌株進(jìn)行鑒定。結(jié)果表明從低尿酸人群糞便中篩選馴化出一株高效尿酸降解菌S3A，尿酸降解率可達(dá)到50.2%，經(jīng)鑒定該菌為大腸桿菌。高效尿酸降解菌株的分離、馴化不僅可以為腸道微生物降解尿酸的機(jī)制研究提供科學(xué)依據(jù)，還可為今后臨床高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療儲(chǔ)備生物菌種資源。
目的 采用貝葉斯網(wǎng)狀 meta 分析方法評(píng)價(jià)腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)中不同補(bǔ)片固定方式的有效性和安全性。方法 檢索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、the Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)片不同固定方式間比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial， RCT）研究，檢索時(shí)限為建庫(kù)至 2022年3月1日，由兩名研究者獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用R4.1.2軟件進(jìn)行貝葉斯網(wǎng)狀 meta分析。結(jié)果 最終納入29項(xiàng)RCT研究，包括4 095例患者。網(wǎng)狀 meta 分析結(jié)果顯示：術(shù)后發(fā)生慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)釘槍固定高于不固定 ［OR=0.06，95%CI（0.01，0.26），P＜0.001］、醫(yī)用膠固定 ［OR=0.21，95%CI（0.04，0.53），P=0.001］ 和自固定 ［OR=0.09，95%CI（0.01，0.52），P=0.009］；術(shù)后發(fā)生慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)縫線固定高于不固定 ［OR=0.10，95%CI（0.01，0.70），P= 0.020］；術(shù)后視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)分釘槍固定高于不固定 ［MD=–0.90，95%CI（–1.49，–0.33），P=0.002］和醫(yī)用膠固定 ［MD=–0.92 95%CI（–1.35，–0.49），P＜0.001］；縫線固定術(shù)后VAS評(píng)分高于不固定 ［MD=–0.83，95%CI（–1.61，–0.08），P=0.030］和醫(yī)用膠固定 ［MD=–0.85，95%CI（–1.56，–0.13），P=0.020］。不同固定方式間血清腫和血腫發(fā)生率、住院時(shí)間以及疝復(fù)發(fā)方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，醫(yī)用膠和自固定補(bǔ)片在降低術(shù)后慢性疼痛方面具有一定優(yōu)勢(shì)，可能是腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)中較優(yōu)的補(bǔ)片固定方式；不固定補(bǔ)片不會(huì)增加術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，可以在臨床中應(yīng)用。該結(jié)論尚需大樣本、長(zhǎng)期隨訪及高質(zhì)量的RCT進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的 探討遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理（remote ischemic preconditioning，RIPC）對(duì)心臟瓣膜患者術(shù)前心率變異性（heart rate variability，HRV）的影響。方法 初步納入2022年1月—2022年7月北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院患者118例，經(jīng)篩查，58例患者被排除，有60例患者在知情同意的情況下參加本試驗(yàn)并進(jìn)行1∶1隨機(jī)分為RIPC組（n＝30）和對(duì)照組（n＝30），由于取消手術(shù)導(dǎo)致HRV數(shù)據(jù)缺失，對(duì)照組有7例患者被排除，RIPC組有5例患者被排除，最終對(duì)照組納入23例患者，RIPC組納入25例患者。對(duì)比兩組患者手術(shù)日清晨8 h HRV的相關(guān)指標(biāo)（NN間隔的標(biāo)準(zhǔn)差（SDNN）、每5 min NN間隔平均值的標(biāo)準(zhǔn)差 （SDANN）、連續(xù)NN間隔之間差的均數(shù)平方根（RMSSD）、＞50 ms相鄰RR間隔所 占百分比（PNN50）、低頻分量（LF）高頻分量（HF）以及LF/HF）。 結(jié)果 兩組患者的基線特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在進(jìn)行干預(yù)措施前24 h的心率變 異性無(wú)明顯差別（P＞0.05）。在進(jìn)行干預(yù)措施后，對(duì)手術(shù)當(dāng)日8h的HRV結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，RIPC組患者的SDNN和SDANN高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 RIPC可以穩(wěn)定心臟瓣膜患者術(shù)前的心率變異性。
目的 探討組合優(yōu)化后的機(jī)器學(xué)習(xí)算法在預(yù)測(cè)胃癌術(shù)后感染性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)模型中的應(yīng)用及與其他算法的準(zhǔn)確性比較，尋找胃癌術(shù)后感染早期診斷的可靠生物標(biāo)志物。方法 回顧性分析2018年5月至2023年4月安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院420例胃癌患者的臨床數(shù)據(jù)資料，利用分層隨機(jī)化分組法劃分為訓(xùn)練集和驗(yàn)證集。采用單因素分析確定術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素；利用訓(xùn)練集構(gòu)建6種常規(guī)的機(jī)器學(xué)習(xí)模型：linear regression、random forest、支持向量機(jī)、梯度反向傳播、light gradient boosting machine（LGBM）、XGBoost和一種組合優(yōu)化的適度貪心XGBoost（modified greedy algorithm-XGBoost，MGA-XGBoost）模型。利用驗(yàn)證集通過(guò)準(zhǔn)確率、精確率和受試者工作特征曲線下面積（area under curve，AUC）等評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)七種模型進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 術(shù)后感染性并發(fā)癥與年齡、手術(shù)時(shí)間、糖尿病、手術(shù)切除范圍、聯(lián)合切除、分期、術(shù)前白蛋白、圍手術(shù)期輸血、術(shù)前預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)與C-反應(yīng)蛋白比值及外周血中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值相關(guān)（P<0.05）。在7個(gè)機(jī)器學(xué)習(xí)模型中，MGA-XGBoost模型表現(xiàn)最好，在驗(yàn)證集中的AUC為0.936、準(zhǔn)確率為0.889、召回率為0.6、F1分?jǐn)?shù)為0.682、精確率為0.79。模型內(nèi)部結(jié)構(gòu)中影響占比最高的是糖尿病。結(jié)論 本研究表明納入綜合性炎癥指標(biāo)的MGA-XGBoost模型可用于預(yù)測(cè)胃癌患者術(shù)后感染性并發(fā)癥，具有較高的準(zhǔn)確性。