目的 探討后路手術(shù)中360°植骨融合術(shù)治療腰椎滑脫癥的近期療效。 方法 2008年1月－2011年2月收治39例腰椎滑脫癥患者，男21例，女18例；年齡35～75歲，平均51歲。病程12～50個月，平均31個月?；摬课唬貉? 1例，腰4 11例，腰5 24例，腰4、5 3例。腰椎退變性滑脫27例，峽部裂性滑脫12例。按Meyerding分度：Ⅰ度21例，Ⅱ度13例，Ⅲ度5例?；颊呔醒韧窗Y狀，保守治療無效后行后路減壓、復(fù)位及椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，術(shù)中以360°行椎間及后外側(cè)三維立體植骨融合，在椎體前中柱采用植骨加椎間融合器的融合方式。術(shù)后定期隨訪，攝X線片檢測融合情況，使用視覺模擬疼痛（VAS）評分評估癥狀緩解情況，Greenough-Fraser綜合評分評價腰腿痛治療結(jié)果。 結(jié)果 有36例患者獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均24個月。植骨愈合率100%，愈合時間10～18個月，平均14個月。無內(nèi)固定松動、斷裂、外露及脫落等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前下肢神經(jīng)根痛VAS評分為（7.52 ± 1.23）分，末次隨訪時為（1.67 ± 1.18）分；下腰痛術(shù)前（6.83 ± 1.51）分，末次隨訪時為（1.11 ±0.76）分；手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。Greenough-Fraser綜合評分術(shù)前為（24 ± 7）分，末次隨訪時為（55 ± 4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結(jié)論 360°植骨融合術(shù)治療腰椎滑脫癥是一種確實有效的融合方法，利于提高相應(yīng)區(qū)域的植骨融合率及恢復(fù)椎間隙高度，使融合更穩(wěn)定。
目的探討Ilizarov技術(shù)結(jié)合非融合理念矯治創(chuàng)傷后馬蹄內(nèi)翻足的臨床療效。 方法2011年2月-2012年4月，收治42例創(chuàng)傷后馬蹄內(nèi)翻足。男29例，女13例；年齡17～55歲，平均34.3歲。左足24例，右足18例。病程6個月～6年，平均2.7年。術(shù)前根據(jù)畸形程度設(shè)計并組裝外支架，依據(jù)Ilizarov穿針原則將外支架固定于患側(cè)小腿及足踝部，根據(jù)畸形情況行不同微創(chuàng)軟組織松解；術(shù)后3～7 d旋轉(zhuǎn)相應(yīng)的螺紋連接桿矯正足畸形。先矯正前足內(nèi)收和后足內(nèi)翻，后矯正足跖屈畸形，矯形期間使患者逐漸部分負重直至完全負重，定期復(fù)查X線片觀察踝關(guān)節(jié)是否有前后移位?；纬C正后，負重行走8～12周去除外支架，佩戴行走支具和睡眠支具至少16周。手術(shù)前后采用美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）踝與后足評分系統(tǒng)評價功能，疼痛視覺模擬評分（VAS）評定疼痛改善情況。 結(jié)果42例均獲隨訪，隨訪時間10～24個月，平均14.3個月。術(shù)后4～13周，平均6.8周患側(cè)踝關(guān)節(jié)恢復(fù)中立位；繼續(xù)佩戴外支架行走10～16周，平均10.7周。所有患者無血管、神經(jīng)損傷。3例因患者自身原因于術(shù)后10周內(nèi)拆除外支架后足跖屈畸形出現(xiàn)反彈，跖屈畸形10°，未作特殊處理。末次隨訪時，患者均能棄拐正常行走。AOFAS評分為（93.4±8.0）分，較術(shù)前（52.7±10.1）分顯著增加（t=-7.035，P=0.008）；AOFAS綜合評分獲優(yōu)24例，良14例，一般2例，差2例，優(yōu)良率90.5%。VAS評分為（3.51±1.44）分，較術(shù)前（7.55±1.39）分明顯降低（t=-0.564，P=0.025）。 結(jié)論Ilizarov技術(shù)結(jié)合非融合理念矯治創(chuàng)傷后馬蹄內(nèi)翻足療效確切，是一種安全、微創(chuàng)、有效的方法。
目的系統(tǒng)評價手術(shù)與非手術(shù)治療鎖骨中段骨折的有效性和安全性。方法計算機檢索 PubMed、The Cochrane Library、EMbase、MEDLINE（Ovid）、CBM、CNKI 和 WanFang Data 數(shù)據(jù)庫，搜索手術(shù)與非手術(shù)治療成人鎖骨中段骨折的隨機對照試驗（RCT）和前瞻性隊列研究，檢索時限均從建庫至 2017 年 6 月 3 日。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 RevMan 5.2 軟件進行 Meta 分析。結(jié)果共納入 14 個 RCT 和 5 個前瞻性隊列研究，合計 1 543 例患者。Meta 結(jié)果分析顯示：與非手術(shù)組相比，手術(shù)組能明顯提高上肢 Constant 評分［SMD=0.76，95%CI（0.40，1.13），P<0.000 1］并改善肩肘手 DASH 評分［SMD=–0.49，95%CI（–0.91，0.06），P=0.02］。此外，手術(shù)組的骨折不愈合率［RR=0.17，95%CI（0.10，0.30），P<0.000 01］及畸形愈合率［RR=0.20，95%CI（0.12，0.33），P<0.000 01］顯著降低，患者滿意度［RR=1.39，95%CI（1.13，1.71），P=0.002］明顯提高。結(jié)論當前證據(jù)顯示，手術(shù)治療鎖骨中段骨折能夠改善上肢功能，提高患者滿意度，降低骨折不良愈合率。但受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，上述結(jié)論還需更多高質(zhì)量研究予以證實。
目的 回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院救治汶川地震轉(zhuǎn)運傷員總體情況，為今后完善和健全地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案機制和建立國家級區(qū)域性醫(yī)療中心提供決策參考。方法 從我院信息處、病案室、骨科及其它相關(guān)臨床科室系統(tǒng)收集震后所有收治汶川地震轉(zhuǎn)運傷員的相關(guān)資料，分析傷員基本情況和醫(yī)院總體救治情況。資料錄入采用EXCEL，統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0軟件。結(jié)果 2008年5月22～26日，我院共收治91例汶川地震轉(zhuǎn)運傷員，除1例來自成都，其余90例均來自綿陽（北川46.67%）。其中男44例，中位年齡38(27，53）歲；女47例，中位年齡51（33，62）歲，女性傷員年齡明顯大于男性傷員（Plt;0.01）。傷員集中在震后第10～11天轉(zhuǎn)運到我院，其中震后第10天占86.8%，震后第11天占22.0%；震后第34天為出院高峰，占總出院人數(shù)的37.1%（33例）。傷情分類以骨外傷為主，按受傷部位分，占前3位的是下肢骨折（34.81%）、椎體骨折（19.26%）和骨盆骨折（12.59%）。救治過程中共死亡2例，其中1例死于全身大面積石灰燒傷（60%），1例死于嚴重多發(fā)傷。結(jié)論 有針對性地加強應(yīng)急狀態(tài)下對人員及物質(zhì)的合理調(diào)配，及對地震傷員及時進行心理狀況測評和積極的心理干預(yù)，是提高今后地震醫(yī)療救援整體水平的重要措施。
目的 對細胞膜片技術(shù)在骨與軟骨組織工程修復(fù)領(lǐng)域的研究進展進行綜述。 方法 廣泛查閱近年應(yīng)用細胞膜片技術(shù)進行骨與軟骨修復(fù)重建的相關(guān)文獻，歸納總結(jié)后進行綜述。 結(jié)果 通過多種不同方法構(gòu)建出的細胞膜片有效地保護了細胞外基質(zhì)。細胞膜片通過自身折疊、包被相應(yīng)生物材料以及不同膜片間疊加等方式，在骨與軟骨組織修復(fù)中展現(xiàn)出了良好的修復(fù)效果。 結(jié)論 細胞膜片技術(shù)作為骨與軟骨組織工程領(lǐng)域一種新的治療策略具有廣闊應(yīng)用前景。
目的 對于帕金森病合并髖部骨折的圍手術(shù)期治療研究進展進行綜述。 方法 廣泛查閱國內(nèi)外帕金森病合并髖部骨折治療的相關(guān)文獻，從圍手術(shù)期管理、手術(shù)方式的選擇以及預(yù)后等方面進行總結(jié)分析。 結(jié)果 帕金森病患者因姿勢不穩(wěn)、骨質(zhì)疏松等原因易發(fā)生髖部骨折。帕金森病合并髖部骨折患者圍手術(shù)期的治療需由骨科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、康復(fù)科等多科醫(yī)師聯(lián)合制定個體化康復(fù)方案。目前最佳手術(shù)治療方式以及手術(shù)入路仍存在一定爭議。帕金森病合并髖部骨折的遠期預(yù)后和帕金森病病情密切相關(guān)。 結(jié)論 目前國內(nèi)外對帕金森病合并髖部骨折的臨床研究較少，其術(shù)后中遠期隨訪數(shù)據(jù)不足。對于帕金森病合并髖部骨折的最佳治療方案仍需進一步探討。
目的 總結(jié)原位組織工程技術(shù)在骨與軟骨缺損修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用以及研究進展。 方法 查閱國內(nèi)外近年來有關(guān)原位組織工程技術(shù)在骨與軟骨缺損修復(fù)方面的相關(guān)文獻，并進行綜合分析。 結(jié)果 原位組織工程技術(shù)在骨與軟骨缺損修復(fù)方面展現(xiàn)了一定的修復(fù)效果，但其生物學機制研究尚不足。目前研究主要以動物實驗為主，臨床修復(fù)效果有待進一步研究。 結(jié)論 隨著原位組織工程技術(shù)的發(fā)展，運用該方法構(gòu)建的修復(fù)材料具有廣闊應(yīng)用前景，但其相關(guān)細胞因子的生物學機制尚需進一步研究。
目的比較內(nèi)側(cè)副韌帶切斷加半月板切除與軟骨刮除方法制備膝軟骨缺損模型的差異，為軟骨缺損造模方法選擇提供參考。 方法選擇成年健康比格犬10只，雌雄不限，體質(zhì)量5.0～10.0 kg，隨機分成3組，A組4只為內(nèi)側(cè)副韌帶切斷加半月板切除組，B組4只為軟骨刮除組，C組2只為正常對照組。造模術(shù)后16周各組行MRI檢查、標本大體觀察，HE、番紅O、甲苯胺藍組織學染色，并采用國際骨關(guān)節(jié)炎研究協(xié)會（OARSI）骨關(guān)節(jié)炎組織學評分表對A、B組進行評分。 結(jié)果術(shù)后16周，與C組相比，A組MRI及組織學觀察未見明顯軟骨缺損；B組MRI和組織學可見明顯軟骨缺損，大體標本見缺損部位呈暗紅色。A、B組OARSI骨關(guān)節(jié)炎組織學評分分別為（0.940±0.574）、（4.500±0.516）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=18.461，P=0.000）。 結(jié)論采用軟骨刮除方法制備軟骨缺損模型效果較內(nèi)側(cè)副韌帶切斷加半月板切除好，是一種構(gòu)建軟骨缺損模型的良好方法。
目的 探討老年轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定術(shù)后早期負重功能鍛煉對于患者病情恢復(fù)的影響。 方法 收集 2015 年 2 月—8 月 50 例年齡≥65 歲、采用股骨近端髓內(nèi)釘治療的不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者（AO 31-A2 或 A3）的臨床資料，其中 25 例術(shù)后進行早期負重功能鍛煉（觀察組），25 例術(shù)后進行常規(guī)恢復(fù)（對照組）。收集患者的人口統(tǒng)計學數(shù)據(jù)、改良巴氏評分、歐洲五維健康量表評分；術(shù)后 1 年電話隨訪評估病死率。 結(jié)果 觀察組受傷前、術(shù)后 48 h 內(nèi)、術(shù)后 6 周、術(shù)后 12 周、術(shù)后 1 年改良巴氏評分分別為（49.56±2.00）、（26.40±3.11）、（44.04±3.92）、（47.92±3.13）、（48.76±3.07）分，對照組分別為（49.92±0.40）、（26.52±3.34）、（40.92±2.62）、（45.44±2.36）、（49.16±1.75）分，觀察組在術(shù)后 6 、12 周時改良巴氏評分明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；受傷前、術(shù)后 48 h 內(nèi)、術(shù)后 1 年兩組改良巴氏評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組術(shù)后 1 年生存率均為 100%。 結(jié)論 老年髖部骨折內(nèi)固定術(shù)后早期負重功能鍛煉對于患者術(shù)后恢復(fù)具有正向的影響。