目的 總結(jié)動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（total knee arthroplasty，TKA）術(shù)后深靜脈血栓形成的效果。 方法 2006 年3 月－ 2008 年3 月，對(duì)76 例（76 膝）骨性關(guān)節(jié)炎患者行TKA。男25 例，女51 例；年齡58 ～ 79 歲，平均66.6 歲。左側(cè)41 例，右側(cè)35 例。患者根據(jù)預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的處理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組患者術(shù)前及術(shù)后常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈣，此外實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1 ～ 4 d 不間斷應(yīng)用動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)，術(shù)后5 ～ 7 d 每日應(yīng)用2 次，30 min/ 次。術(shù)后7 d 患者均行彩色超聲多普勒探查下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生小腿深靜脈血栓 5 例，發(fā)生率13.16%，經(jīng)給予尿激酶、丹參等藥物治療后完全消失；對(duì)照組發(fā)生小腿深靜脈血栓11 例，全下肢深靜脈血栓 3 例，發(fā)生率36.84%，經(jīng)同樣治療后好轉(zhuǎn)。兩組深靜脈血栓發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。兩組均無(wú)繼發(fā)肺栓塞及死亡發(fā)生。 結(jié)論 動(dòng)靜脈脈沖系統(tǒng)可有效加速下肢靜脈血液回流速度，與低分子肝素鈣聯(lián)合應(yīng)用較單純應(yīng)用低分子肝素鈣對(duì)預(yù)防TKA 術(shù)后下肢深靜脈血栓形成有更好的效果。
目的 通過(guò)對(duì)四川省涼山彝族自治州鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)現(xiàn)狀的調(diào)查和分析，找出培訓(xùn)中存在的問(wèn)題。方法 采用自擬問(wèn)卷對(duì)參加2010年10月涼山州衛(wèi)生學(xué)校在崗培訓(xùn)的13個(gè)縣的300名鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解其在崗培訓(xùn)現(xiàn)狀。數(shù)據(jù)錄入采用Epidata 3.0軟件，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 16.0軟件。結(jié)果 共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷279份，有效率為93%。調(diào)查結(jié)果顯示：四川省涼山彝族自治州鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次普遍較低，知識(shí)技能缺乏，培訓(xùn)費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重，培訓(xùn)內(nèi)容和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際需求存在一定差距。結(jié)論 涼山州鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)應(yīng)從該州實(shí)際出發(fā)，充分考慮少數(shù)民族地區(qū)的特點(diǎn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的質(zhì)量，并制定相關(guān)扶持政策和實(shí)施辦法。
目的 探討慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）3～5 期非透析患者 25-羥維生素 D[25-hydroxy vitamin D，25（OH）D]與代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）的關(guān)系。 方法 選取 2014 年 1 月—2015 年 5 月 CKD 3～5 期非透析患者 61 例，收集研究對(duì)象身高、體質(zhì)量、血脂、25（OH）D、血清肌酐指標(biāo)，分析 25（OH）D 與 MS 的相關(guān)性。 結(jié)果 61 例患者 25（OH）D 的平均水平為（39.99±17.66）nmol/L，正常者 2 例（3.3%），不足者 31 例（50.8%），缺乏者 28 例（45.9%）。MS 患者 41 例，非 MS 患者 20 例，MS 發(fā)病率為 67.2%。MS 組與非 MS 組相比，體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、高血壓患者比例、糖尿病患者比例、三酰甘油水平較高，高密度脂蛋白水平、25（OH）D 水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與 25（OH）D 不缺乏組相比，缺乏組 BMI、高血壓患者比例、三酰甘油水平、MS 比例較高，高密度脂蛋白水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。25（OH）D 與 BMI（r=–0.35，P=0.006）、三酰甘油水平（r=–0.16，P=0.039）呈負(fù)相關(guān)，與高密度脂蛋白水平呈正相關(guān)（r=0.18，P=0.026）。 結(jié)論 CKD 3～5 期非透析患者 25（OH）D 異常與 MS 發(fā)病率均較高，25（OH）D 與 MS 密切相關(guān)。
清道夫受體 CD36 是一種表達(dá)于單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、微血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、血小板等多種細(xì)胞表面的跨膜蛋白模式受體，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn) CD36 在 2 型糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、非酒精性脂肪肝、肥胖等疾病中表達(dá)增加。該文通過(guò)整理清道夫受體 CD36 相關(guān)研究的最新進(jìn)展，闡明了 CD36 受體通過(guò)炎癥調(diào)控、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激、巨噬細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化以及胰島素抵抗等途徑在代謝性炎癥疾病中的作用，同時(shí)簡(jiǎn)述了 CD36 可成為代謝性炎癥疾病的相關(guān)血清標(biāo)志物，以期為治療代謝性炎癥疾病提供潛在的治療靶點(diǎn)。
目的 通過(guò)門(mén)靜脈部分縮窄法建立大鼠門(mén)靜脈海綿樣變性（CTPV）動(dòng)物模型，探索適宜的制模條件并為下一步研究其臨床診斷和治療方法提供可靠、穩(wěn)定的模型動(dòng)物。方法 采用Sprague-Dawley（SD）大鼠80只，根據(jù)使用的不同直徑的鈍頭針均分為4組: 假手術(shù)組、19G組、21G組和23G組，除假手術(shù)組外，其余3組分別用19G、21G和23G直徑的鈍頭針行大鼠門(mén)靜脈部分縮窄術(shù)以建立CTPV動(dòng)物模型。術(shù)后6周，同時(shí)采用門(mén)靜脈測(cè)壓、門(mén)靜脈造影、門(mén)靜脈及其周?chē)M織病理學(xué)檢查評(píng)估門(mén)靜脈高壓及海綿樣變形成情況。結(jié)果 假手術(shù)組無(wú)大鼠死亡， 19G組、21G組和23G組在制模術(shù)后48 h內(nèi)死亡的大鼠分別為2、4和16只。假手術(shù)組和19G組大鼠制模術(shù)后6周未形成門(mén)靜脈高壓； 門(mén)靜脈造影顯示門(mén)靜脈通暢，無(wú)曲張與擴(kuò)張； 病理學(xué)檢查顯示門(mén)靜脈管腔無(wú)增大、內(nèi)皮細(xì)胞光滑、中膜平滑肌層無(wú)增厚、外膜完整。21G組和23G組制模術(shù)后6周門(mén)靜脈壓力均升高，CTPV形成； 門(mén)靜脈造影顯示門(mén)靜脈周?chē)鷤?cè)支循環(huán)形成； 病理檢查顯示多個(gè)管腔大小不一、外形不規(guī)則血管腔，管腔之間為較狹窄的纖維性間隔，其內(nèi)可見(jiàn)脂肪細(xì)胞、散在的淋巴細(xì)胞及肥大細(xì)胞，門(mén)靜脈管腔增大、血管內(nèi)膜受損、內(nèi)皮細(xì)胞脫落、中膜平滑肌增厚和血栓形成。結(jié)論 門(mén)靜脈部分縮窄法可以復(fù)制出類(lèi)似CTPV 的大鼠模型。21G鈍頭針更適宜CTPV大鼠模型的制作，該模型動(dòng)物死亡率低，且成模率較高，比較穩(wěn)定。
【摘要】 目的 探討瑞舒伐他汀對(duì)慢性腎病患者抗炎療效。 方法 選取2009年11月-2010年12月90例慢性腎病患者，隨機(jī)分為A、B兩組，A組50例，給予瑞舒伐他汀鈣10 mg/d；B組40例，給予阿托伐他汀鈣10 mg/d，兩組患者的年齡和性別相匹配。分別測(cè)定其治療前及治療后12周時(shí)血白細(xì)胞、高敏反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、白介素-6、腫瘤壞死因子-α?！〗Y(jié)果 兩組治療前各炎癥指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。與治療前相比，兩組患者治療12周后炎癥指標(biāo)水平均較前明顯下降（Plt;0.01），瑞舒伐他汀鈣組比阿托伐他汀鈣組炎癥指標(biāo)下降更為明顯?！〗Y(jié)論 瑞舒伐他汀可有效改善慢性腎病患者的炎癥反應(yīng)。【Abstract】 Objective To explore the anti-inflammatory effect of rosuvastatin on chronic kidney disease (CKD) patients. Methods Ninety CKD patients treated in our hospital between November 2009 and December 2010 were randomly divided into two groups. One group was given rosuvastatin calcium 10 mg/d, which the other group was given atorvastatin calcium 10 mg/d. The two groups matched in terms of age and gender. We determined blood leukocyte (WBC), high sensitivity reactive protein (hs-CRP), fibrinogen (FIG), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) of the patients before and after treatment for 12 weeks. Results The inflammatory marker levels of both groups before treatment had no significant difference (Pgt;0.05). The inflammatory marker levels of two groups after treatment for 12 weeks were significantly decreased compared with the levels before treatment (Plt;0.01), and rosuvastatin calcium group decreased more apparently than atorvastatin calcium group. Conclusion Rosuvastatin can improve the anti-inflammatory response in CKD patients.
目的探討維持性血液透析患者骨密度、血管鈣化和骨保護(hù)素（OPG）三者之間的關(guān)系及OPG在血管-骨對(duì)話(huà)機(jī)制中的作用。 方法收集2010年5月-2012年12月行血液透析患者100例，采用X線(xiàn)平片檢測(cè)患者血管鈣化情況并評(píng)分，骨密度儀測(cè)定股骨頸骨密度，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清OPG水平，并檢測(cè)患者一般生物化學(xué)指標(biāo)，對(duì)各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果100例患者中血管鈣化的檢出率為74%（74/100），并且隨著血管鈣化程度的加重，OPG水平逐漸增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。100例患者中骨密度正常組40例，骨密度異常組60例，后者OPG水平明顯高于前者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)血管鈣化組的骨密度異常檢出率（23.1%）明顯低于血管鈣化組的骨密度異常檢出率（73.0%）。多重線(xiàn)性回歸分析顯示血管鈣化評(píng)分、OPG水平、年齡是骨密度值的獨(dú)立影響因素；透析時(shí)間、OPG水平、血白蛋白、骨密度值是血管鈣化評(píng)分的獨(dú)立影響因素。 結(jié)論維持性血液透析患者血管鈣化的同時(shí)常伴隨骨質(zhì)疏松，OPG在血管鈣化和骨質(zhì)疏松關(guān)系的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起了重要作用。
目的通過(guò)對(duì)糖尿病與非糖尿病維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者臨床資料的研究，探討其血壓變異性（blood pressure variability，BPV）特點(diǎn)及對(duì)心功能的影響。 方法選取 2013 年 1 月— 2015 年 1 月在泰興市人民醫(yī)院血液凈化中心行 MHD 的患者 100 例，根據(jù)其是否合并糖尿病分為糖尿病組（n=46）和非糖尿病組（n=54），監(jiān)測(cè)兩組患者透析間隔期 44 h 的動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果、透析中血壓變異性以及超聲心動(dòng)圖，對(duì)上述參數(shù)進(jìn)行比較。BPV 用血壓標(biāo)準(zhǔn)差（standard deviation，SD）和變異系數(shù)（coefficient of variation，CV）表示。 結(jié)果兩組患者的血生物化學(xué)指標(biāo)中，三酰甘油、膽固醇、血漿白蛋白比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血紅蛋白、血鈣、血磷、甲狀旁腺激素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。糖尿病組中有 42 例患者服用降壓藥物，非糖尿病組中有 53 例服用降壓藥物，兩組患者使用降壓藥物的種類(lèi)和比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示，兩組患者均無(wú)極度杓型血壓，糖尿病組呈非杓型或反杓型者共 40 例（86.9%），非糖尿病組呈非杓型或反杓型者共 35 例（64.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組透析間隔期收縮壓（systolic blood pressure，SBP）平均值、SBP-SD、SBP-CV 均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組透析間隔期舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）平均值、DBP-SD 和 DBP-CV比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。糖尿病組透析中 SBP 平均值、SBP-SD 及 SBP-CV 均高于非糖尿病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組透析中 DBP 平均值、DBP-SD 及 DBP-CV 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?！胺氰夹汀焙汀胺磋夹汀毖獕夯颊咧?，糖尿病組室間隔厚度、左心室舒張末內(nèi)徑及射血分?jǐn)?shù)與非糖尿病組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。“杓型”血壓患者中，兩組間各心功能參數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論MHD 糖尿病患者較非糖尿病患者“非杓型”或“反杓型”血壓比例更高，血壓變異性更大，心功能受損更嚴(yán)重。