【摘要】 目的 總結(jié)濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤的臨床表現(xiàn)，診斷，病理分析及治療?！》椒ā?008年9-10月，對(duì)1例右扁桃體濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤患者，經(jīng)CT、X線片查示確診后，全麻下行雙側(cè)扁桃體切除術(shù)。 結(jié)果 術(shù)后病現(xiàn)學(xué)檢查CD21（+），CD23（+），診斷為右扁桃體濾泡樹突狀細(xì)胞肉瘤，術(shù)后予CHOP方案化療并行局部放療?！〗Y(jié)論 濾泡樹突狀肉瘤是一種罕見的腫瘤，確診主要依靠免疫組織化學(xué)結(jié)果，手術(shù)是首選治療，術(shù)后輔助放化療效果目前不明確。
【摘要】 目的 探討影響糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜療效的主要因素?！》椒ā』仡櫡治?008年1月-2010年7月173例特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的臨床資料，采用χ2檢驗(yàn)及Logistic回歸分析影響糖皮質(zhì)激素療效的相關(guān)臨床因素。 結(jié)果 單因素χ2檢驗(yàn)分析顯示性別、骨髓巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、骨髓產(chǎn)板巨核細(xì)胞比例、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、血清免疫球蛋白水平對(duì)糖皮質(zhì)激素療效的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。脾臟長(zhǎng)大、抗核抗體（ANA）陽(yáng)性、補(bǔ)體C3水平降低與糖皮質(zhì)激素療效無關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示性別、HBsAg是影響糖皮質(zhì)激素療效的相關(guān)因素?！〗Y(jié)論 男性、骨髓巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、產(chǎn)板巨比例降低者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)較好。女性、血清免疫球蛋白水平異常、骨髓巨核細(xì)胞不增多者及HBsAg陽(yáng)性的患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)相對(duì)較差。性別、HBsAg是影響糖皮質(zhì)激素療效的主要因素?！続bstract】 Objective To discuss the influencing factors associated with the efficacy of glucocorticoid for idiopathic thrombocytopenic purpura. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 173 patients with idiopathic thrombocytopenic purpura who accepted their first treatment in West China Hospital between January 2008 and July 2010. The affecting factors on the efficacy of the treatment were analyzed by means of Chi-square test and binary logistic regression analysis. Results The results of Chi-square test showed that gender, bone marrow megakaryocyte count, the percentage of platelet-producing megakaryocytes, HBsAg, and the level of serum immunoglobulin could have a significant influence on the outcome of glucocorticoid treatment (Plt;0.05), while splenomegaly, positive ANA and decreasing of the level of complement C3 were not correlated with the outcome of glucocorticoid treatment. The results of multivariate logistic regression analysis showed that gender and HBsAg were correlated with the glucocorticoid treatment for patients with idiopathic thrombocytopenic purpura. Conclusion Male patients, patients with increasing bone marrow megakaryocytes and patients with decreasing percentage of platelet-producing megakaryocytes have better responses to glucocorticoid, while female patients, patients with abnormal serum immunoglobulin level and patients with non-increasing number of bone marrow megakaryocytes have poor responses toward glucocorticoid treatment. Gender and HBsAg are the main influencing factors for the response to glucocorticoid.
為了研究生存素基因負(fù)性突變體生存素-D53A(SVV-D53A)對(duì)人肺腺癌SPC-A1移植瘤的治療作用, 并探討其作用機(jī)制, 我們?cè)隗w外實(shí)驗(yàn)中使用SVV-D53A質(zhì)粒轉(zhuǎn)染人肺腺癌SPC-A1細(xì)胞, 蛋白免疫印跡檢測(cè)生存素突變體表達(dá), 同時(shí)通過流式細(xì)胞檢測(cè)細(xì)胞凋亡情況。在體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中, 裸鼠皮下接種人肺腺癌SPC-A1細(xì)胞建立肺癌移植瘤模型, 使用陽(yáng)離子脂質(zhì)體包裹SVV-D53A質(zhì)粒進(jìn)行治療。治療結(jié)束后免疫組化檢測(cè)各組腫瘤標(biāo)本細(xì)胞增殖, 末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶脫氧尿苷三磷酸切口末端標(biāo)記(TUNEL)檢測(cè)腫瘤細(xì)胞凋亡。與對(duì)照組相比, SVV-D53A質(zhì)粒在體外顯著誘導(dǎo)SPC-A1細(xì)胞凋亡, SVV-D53A組裸鼠皮下移植瘤體積減小, 細(xì)胞增殖減弱, 大量腫瘤細(xì)胞發(fā)生凋亡。研究結(jié)果表明SVV-D53A的表達(dá)在體外和體內(nèi)均能夠顯著抑制人肺腺癌SPC-A1細(xì)胞的生長(zhǎng), 其作用機(jī)制主要為誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。
【摘 要】 目的 研究按摩對(duì)兔股四頭肌損傷的肌組織病理修復(fù)、細(xì)胞骨架蛋白結(jié)蛋白（Desmin）和α-肌動(dòng)蛋白（α-Actin）表達(dá)的效應(yīng)差異，探討按摩促進(jìn)肌肉損傷修復(fù)的作用機(jī)制。 方法 健康成年雄性新西蘭大白兔27只，體重（2.0 ± 0.5）kg，隨機(jī)分為3組，正常對(duì)照組（A組，n=3）、自然恢復(fù)組（B組，n=12）和按摩組（C組，n=12）。A組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不作任何處理，B、C組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物用自制打擊器制備兔右后肢股四頭肌損傷模型。C組于造模后第8天開始按摩，按摩轉(zhuǎn)速3 000～3 100 r/min，按摩時(shí)間15 min，每天1次至處死取材為止；B組不予按摩。B、C組于傷后14 d及21 d各取6只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物股四頭肌樣本，HE染色觀察組織病理變化，免疫組織化學(xué)染色及Western blot檢測(cè)Desmin、α-Actin表達(dá)，并與A組正常股四頭肌標(biāo)本進(jìn)行比較。 結(jié)果 B、C組實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活至實(shí)驗(yàn)完成。A組肌纖維形態(tài)規(guī)整，排列整齊，無結(jié)締樣組織；B組股四頭肌標(biāo)本見明顯組織壞死，多數(shù)肌纖維斷裂、萎縮、排列紊亂；C組骨骼肌組織形態(tài)、肌萎縮較B組改善，受損部位可見新生肌纖維。免疫組織化學(xué)染色顯示各時(shí)間點(diǎn)B、C組Desmin、α-Actin表達(dá)均低于A組（P lt; 0.05）；但C組Desmin、α-Actin表達(dá)均較B組增強(qiáng)（P lt; 0.05），且21 d時(shí)明顯高于14 d（P lt; 0.05）。Western blot檢測(cè)示A組Desmin、α-Actin高于B、C組（P lt; 0.05）， B組兩種蛋白表達(dá)最低。 結(jié)論 按摩可促進(jìn)兔損傷股四頭肌的組織形態(tài)及細(xì)胞骨架恢復(fù)，可能通過上調(diào)Desmin、α-Actin表達(dá)促進(jìn)骨骼肌組織損傷修復(fù)。
目的 比較多層螺旋CT（MSCT）和經(jīng)直腸超聲（TRUS）對(duì)直腸癌患者術(shù)前分期的診斷價(jià)值。方法 前瞻性納入2009年1~5月期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院肛腸外科住院的直腸癌患者，術(shù)前使用MSCT和TRUS進(jìn)行T分期和N分期，并與術(shù)后病理分期進(jìn)行比較。結(jié)果 本研究納入患者81例。在評(píng)估局部浸潤(rùn)方面，MSCT的準(zhǔn)確度為77.78%(63/81)，TRUS為88.89%(72/81)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.168）。在診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)方面，MSCT的準(zhǔn)確度為66.67%(54/81)，TRUS為48.15%(39/81)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.034）。結(jié)論 TRUS在評(píng)估直腸癌局部浸潤(rùn)深度上更為準(zhǔn)確，但與MSCT之間的差異并不明顯。MSCT在診斷直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面比TRUS更具優(yōu)越性，但兩者的準(zhǔn)確性都還有待進(jìn)一步提高
目的 探討抗信號(hào)識(shí)別粒子抗體陽(yáng)性的間質(zhì)性肺炎（anti-signal recognition particle antibody positive interstitial pneumonia，SRP-IP）患者的臨床特點(diǎn)，并與抗Jo-1抗體陽(yáng)性的間質(zhì)性肺炎（anti-Jo-1 antibody positive interstitial pneumonia，Jo1-IP）患者相比較。方法 回顧性分析2017年5月—2021年5月南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收治的SRP-IP住院患者的臨床資料，包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肺功能結(jié)果、影像學(xué)類型等，并與同期收住的Jo1-IP患者相比較。結(jié)果 SRP-IP患者年齡大于Jo1-IP患者（P=0.044），在臨床表現(xiàn)和肺功能方面，兩組患者各項(xiàng)沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SRP-IP患者中合并存在抗EJ抗體（P<0.001）、核周型抗中性粒細(xì)胞抗體（P=0.028）陽(yáng)性比例顯著高于Jo1-IP患者，合并抗Ro-52抗體陽(yáng)性比例顯著低于Jo1-IP患者（P=0.009）。SRP-IP患者的紅細(xì)胞沉降率快于Jo1-IP患者（P=0.026），血清IgM水平（P=0.039）和外周血NK細(xì)胞計(jì)數(shù)（P=0.013）明顯低于Jo1-IP患者。SRP-IP患者胸部CT表現(xiàn)類型以機(jī)化性肺炎型最為常見，尋常型間質(zhì)性肺炎型的比例高于Jo-IP患者（P=0.032）。高滴度（++～+++）SRP抗體的間質(zhì)性肺炎患者的肌酸激酶（P=0.010）、肌酸激酶同工酶（P=0.025）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（P=0.045）水平均高于低滴度（+）SRP抗體的間質(zhì)性肺炎患者。SRP-IP和Jo1-IP患者的治療方案以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合/不聯(lián)合免疫抑制劑為主，兩組在治療方案的選擇上無顯著差異。Jo1-IP患者療效評(píng)估為好轉(zhuǎn)的比例明顯高于SRP-IP患者（P=0.005），而SRP-IP患者療效評(píng)估為穩(wěn)定的比例明顯高于Jo1-IP患者（P=0.035）。SRP-IP患者3個(gè)月內(nèi)病死率顯著高于Jo1-IP患者（P=0.028）。結(jié)論 SRP-IP與Jo1-IP患者相比，患者年齡更大，紅細(xì)胞沉降率更快，更易合并存在其他自身抗體，血清IgM水平和外周血NK細(xì)胞計(jì)數(shù)更低，尋常型間質(zhì)性肺炎型影像學(xué)表現(xiàn)更多見，短期預(yù)后更差。
目的 探討晚期非小細(xì)胞肺癌長(zhǎng)期生存患者的臨床特征及治療相關(guān)因素。 方法 對(duì)四川大學(xué)華西醫(yī)院胸部腫瘤科 2010 年 1 月—2015 年 12 月收治的經(jīng)病理學(xué)確診且可供分析的 963 例Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床特征、治療因素及生存情況進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 生存分析結(jié)果顯示，963 例患者中位生存期為 20.8 個(gè)月，1、3、5、7 年生存率分別為 72.0%、21.4%、15.2%、4.8%。長(zhǎng)期生存者（生存期>60 個(gè)月）81 例，非長(zhǎng)期生存者（生存期<60 個(gè)月）882 例。既往手術(shù)、胸部放射治療（放療）以及表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因陽(yáng)性顯著影響 5 年實(shí)際存活率，分別降低死亡風(fēng)險(xiǎn) 62.0%、58.8%、58.1%。與非長(zhǎng)期生存組相比，長(zhǎng)期生存組內(nèi)更多患者接受了包括手術(shù)、胸部放療及靶向治療在內(nèi)的 2 種或 2 種以上手段（28.4% vs. 11.6%，P<0.001），長(zhǎng)期生存組有更多患者在四線及以上的后線治療中獲益（24.7%vs. 11.1%，P<0.001）。Cox 多因素分析顯示功能狀態(tài)評(píng)分［風(fēng)險(xiǎn)比（hazard ratio，HR）=1.388，95% 置信區(qū)間（confidence interval，CI）（1.199，1.608），P<0.001］、N 分期［HR=1.160，95%CI（1.058，1.272），P=0.002］、EGFR 基因突變［HR=0.588，95%CI（0.469，0.738），P<0.001］、既往手術(shù)［HR=0.626，95%CI（0.471，0.832），P=0.001］、胸部放療［HR=0.592，95%CI（0.480，0.730），P<0.001］是總生存期的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。 結(jié)論 功能狀態(tài)評(píng)分、N 分期、EGFR 基因突變、既往手術(shù)及胸部放療是影響晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存的重要預(yù)后因素。多種治療手段的綜合治療及后線治療的持續(xù)獲益有利于長(zhǎng)期生存。
目的探討電磁導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合支氣管內(nèi)徑向超聲引導(dǎo)肺活檢對(duì)肺外周結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值和安全性。方法回顧性分析 2020 年 6 月至 2021 年 6 月期間就診于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院行電磁導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合支氣管內(nèi)徑向超聲引導(dǎo)肺活檢的 60 例患者的 76 枚肺外周結(jié)節(jié)的臨床影像、手術(shù)及病理資料，分析總結(jié)病理診斷率及并發(fā)癥情況。其中男 23 例、女 37 例，年齡 46～78（62.8±10.3）歲。肺結(jié)節(jié)按直徑大小分為肺小結(jié)節(jié)組（10 枚肺小結(jié)節(jié)，直徑≤1 cm）和肺結(jié)節(jié)組（66 枚肺結(jié)節(jié)，1 cm<直徑≤3 cm），比較兩組在手術(shù)及病理診斷率方面的差異。結(jié)果76 枚肺結(jié)節(jié)直徑為（1.8±0.6）cm，手術(shù)時(shí)間（29.8±8.6）min，導(dǎo)航（2.9±0.9）次，活檢（9.5±1.9）塊。76 枚肺結(jié)節(jié)中 55 枚活檢病理確診，總診斷率 72.4%，其中惡性病變 32 例、良性病變 23例。76 枚肺結(jié)節(jié)中 59 枚 0 級(jí)出血，17 枚 1 級(jí)出血，無 2 級(jí)及以上出血；8 例患者術(shù)后出現(xiàn)氣胸，肺壓縮程度均<30%，吸氧對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。肺小結(jié)節(jié)組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于肺結(jié)節(jié)組（P<0.05），兩組診斷率、并發(fā)癥方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論電磁導(dǎo)航支氣管鏡聯(lián)合支氣管內(nèi)徑向超聲引導(dǎo)肺活檢是診斷肺外周結(jié)節(jié)的一種安全、有效的方法，且對(duì)直徑≤1 cm 的肺小結(jié)節(jié)也具有較高的診斷率，值得臨床推廣應(yīng)用。