目的 觀察內(nèi)鏡黏膜剝離術（ESD）下治療早期食管癌的療效及安全性。 方法 以2009年1月－2012年6月在我院消化內(nèi)鏡中心就診的患者為研究對象，以內(nèi)鏡黏膜切除術（EMR）為對照，回顧性分析接受ESD和EMR治療的共75例早期食管癌患者的臨床資料，比較兩組患者病灶整塊切除率、組織學治愈切除率、手術時間及并發(fā)癥等。 結果 共納入75例患者，其中41例患者接受ESD治療，34例接受EMR治療。ESD和EMR組病灶整塊切除率分別為90.2%（37/41）和44.1%（15/34）；治愈切除率分別為78.0%（32/41）和50.0%（17/34），整塊切除率（P＜0.001）和治愈切除率（P=0.011）在兩組間的分布差異均有統(tǒng)計學意義。ESD組患者手術平均時間（39.5 ± 11.4）min，而EMR組手術平均時間（33.5 ± 18.6）min，但二者之間的差異無統(tǒng)計學意義（P=0.091）。此外，術后延長出血和穿孔等并發(fā)癥在兩組間的分布亦無明顯差異。 結論 早期食管癌患者接受ESD治療可獲得更高的整塊切除率和組織學治愈切除率。
目的 探討內(nèi)鏡反轉(zhuǎn)黏膜切除術治療超低位直腸大型側向發(fā)育型腫瘤的價值。 方法 回顧性分析四川大學華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2010年1月－2011年12月間38例內(nèi)鏡反轉(zhuǎn)黏膜切除術治療超低位直腸大型側向發(fā)育型腫瘤病變殘留、治療效果。 結果 38例患者，男18例，女20例，年齡8～80歲；病變下緣距肛門齒狀線1～4.0 cm24例，侵及齒狀線14例。病變大小（按病變最大徑分類）：1.5～3.0 cm 12例，3.1～4.0 cm 8例，4.1～5.0 cm4例，5.1～7.0 cm 10例，10 cm 4例。病變直徑在5.0 cm以下的24例患者，經(jīng)首次手術治療腫瘤完整切除，術后2例灶性癌變，追加外科手術；其余22例2個月復查，病變無殘留，6個月復查，2例復發(fā)，經(jīng)再次手術病變完整切除。隨訪1年，全部未見復發(fā)，治愈率為100%，無殘留。病變直徑5.1～7.0 cm的10例患者，經(jīng)首次手術治療腫瘤分次切除，2個月復查，6例病變完整切除無殘留，6個月復查，其中2例復發(fā)，經(jīng)再次內(nèi)鏡下手術切完病變，隨訪1年，無復發(fā)；另4例有殘留，經(jīng)再次內(nèi)鏡下手術切完病變，6個月復查無復發(fā)，隨訪1年，4例均未見復發(fā)。病變直徑10 cm 的4例患者，經(jīng)多次手術后復查均有病變殘留，無法完全切除，患者拒絕外科手術。5.1 cm以上病變治愈率71.43%，殘留率高達57.14%。本組術后出血16例，感染1例，直腸狹窄1例，肛門墜脹3例，無穿孔發(fā)生。 結論 內(nèi)鏡反轉(zhuǎn)黏膜切除術治療超低位直腸大型側向發(fā)育型腫瘤有效，對5.0 cm以下病變能一次完整切除，5.1 cm以上病變殘留率高，需再次內(nèi)鏡下手術，10 cm以上病變切除不完全。應慎重選擇病例，術后密切隨訪。
目的 探討食管胃同時性雙原發(fā)癌的綜合治療方法。方法 對2006年10月至2013年2月期間江蘇省中醫(yī)院消化系腫瘤外科診治的8例食管胃同時性雙原發(fā)癌患者的治療過程進行分析，探討其綜合治療經(jīng)驗。結果 8例食管胃同時性雙原發(fā)癌患者均經(jīng)胃鏡活檢病理學檢查明確診斷。根據(jù)CT和超聲內(nèi)鏡檢查結果進行術前分期，T1a期以下的病灶行內(nèi)鏡下黏膜切除6例（食管癌4例，胃癌2例），行手術切除1例（食管癌）；T2期及以上的病灶行術前新輔助放化療、手術、術后輔助放化療等8例（食管癌2例，胃癌6例），行單純手術切除1例（食管癌）。8例患者均獲隨訪，隨訪時間為10～76個月，平均41.3個月。1例在術后7個月死亡，1例在術后20個月發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，余6例患者隨訪期間均無復發(fā)和轉(zhuǎn)移。結論 應根據(jù)食管胃同時性雙原發(fā)癌的不同病情制定個體化治療方案，包括根治性胃食管癌切除術、內(nèi)鏡下黏膜切除術、術前新輔助放化療、術后化療等，過度追求手術治療并不能取得理想的效果。
目的 分析對比選擇性痔上黏膜切除吻合術（tissue selecting therapy stapler，TST） 與吻合器痔上黏膜環(huán)切術（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治療Ⅲ～Ⅳ度痔的臨床療效。 方法 回顧性收集哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肛腸外科于2015年5月至2015年7月期間收治的80例Ⅲ～Ⅳ度痔患者的臨床資料，根據(jù)術式分為TST組（n=40）和PPH組（n=40），比較2組患者的臨床療效。 結果 TST組的手術時間、術中出血量、住院時間、肛門墜脹感得分、3個時點的術后疼痛得分及肛門分泌物發(fā)生率均低于或短于PPH組（P<0.05），但2組的治愈率、尿潴留發(fā)生率、肛門狹窄發(fā)生率、頑固性疼痛發(fā)生率及滿意度比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。術后所有患者接受了為期3個月的門診隨訪，均無直腸陰道瘺和大便失禁發(fā)生，隨訪期間所有患者均無痔復發(fā)。 結論 TST與PPH治療Ⅲ～Ⅳ度痔的總體臨床療效均較滿意，但TST組患者出血少、手術時間短、術后恢復快、疼痛輕。
目的探討多環(huán)黏膜切除術治療早期食管癌及癌前病變的臨床療效。 方法2011年9月至2012年12月四川大學華西醫(yī)院消化內(nèi)科收治早期食管癌及癌前病變患者共47例，其中男26例、女21例，年齡58.80歲。所有患者均行內(nèi)鏡下多環(huán)黏膜切除術治療。 結果全組手術均成功，平均手術時間25.4 min，病灶平均直徑2.4 cm。所有病變均一次性徹底切除，術中及術后無出血病例。術后1例患者出現(xiàn)氣胸，保守治療后痊愈。術后隨訪47例，隨訪時間12～26（18.0±2.4）月，全組均無復發(fā)。2例患者出現(xiàn)食管狹窄，其中1例行內(nèi)鏡下食管水囊擴張術后吞咽困難明顯緩解。 結論多環(huán)黏膜切除術治療早期食管癌及癌前病變快速、操作簡單，短期療效較好，但對于直徑＞3 cm的病變存在術后食管狹窄的風險，仍需謹慎選擇。
目的總結功能性手術在胃中上部癌的研究進展。方法以“功能性胃手術”“保留幽門胃切除術”和“近端胃切除術”為檢索詞檢索文獻，對保功能的各種手術方式及其應用現(xiàn)狀研究進行文獻綜述。結果功能性胃手術對胃中上部的早期胃癌可有效提高患者術后的生活質(zhì)量。結論 功能性胃手術對早期胃癌是一種可行的手術方式。
胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是常見的消化系統(tǒng)慢性疾病。近年來，GERD 的內(nèi)鏡下治療已成為研究熱點。抗反流屏障功能減弱是 GERD 發(fā)生的重要機制之一，經(jīng)口內(nèi)鏡治療可改善抗反流屏障功能的缺陷。按治療涉及的層次，內(nèi)鏡下治療大體可分為全層治療（如內(nèi)鏡下黏膜縫合、經(jīng)口無切口折疊術等）及非全層治療（如經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術、射頻消融術等）。該文就近年來內(nèi)鏡下非全層治療 GERD 的相關進展進行綜述，介紹了經(jīng)口內(nèi)鏡下治療 GERD 的作用機制、抗反流屏障黏膜層及肌層治療和其他治療，以期為進一步探索適宜 GERD 的內(nèi)鏡下治療提供參考。