目的:探討腹股溝馬鞍疝無張力疝修補(bǔ)手術(shù)方式的選擇。方法:回顧性調(diào)查206例腹股溝馬鞍疝患者,其中行巴德網(wǎng)塞充填式修補(bǔ)術(shù)57例,普里靈疝裝置腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)149例,觀察兩種修補(bǔ)方式的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式及要點(diǎn)、術(shù)后并發(fā)癥、恢復(fù)情況、平均住院日及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:兩種方式修補(bǔ)的患者圍手術(shù)期均無死亡。手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)情況、術(shù)后平均住院天數(shù)和并發(fā)癥兩種方式差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。患者術(shù)后平均隨訪分別為(2.3±0.5)和(2.2±0.7)年,隨訪時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Pgt;0.05)。普里靈疝裝置修補(bǔ)組的費(fèi)用較巴德網(wǎng)塞組低。57例巴德網(wǎng)塞修補(bǔ)術(shù)后有2例復(fù)發(fā),149例普里靈疝裝置腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)后無復(fù)發(fā)。結(jié)論:腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)是腹股溝馬鞍疝的首選手術(shù)方式。
目的 探討腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)在馬鞍疝中的應(yīng)用。方法 用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的普理靈疝裝置作為疝修補(bǔ)材料，在局麻下行151例馬鞍疝腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)，回顧性分析手術(shù)時(shí)間、術(shù)后切口疼痛、住院時(shí)間、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 平均手術(shù)時(shí)間為（29.8±9.6） min，術(shù)后腹股溝區(qū)疼痛1例、陰囊水腫4例，無切口感染，無圍手術(shù)期死亡。患者均于術(shù)后3～5 d痊愈出院，平均住院時(shí)間為(3.0±0.8) d，其中１４５例術(shù)后隨訪1～5年，平均（2.2±0.８）年，無術(shù)后復(fù)發(fā)。結(jié)論 腹膜前間隙無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療馬鞍疝是安全可靠的。
目的 了解局部麻醉下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后患者排便變化的相關(guān)影響因素。 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對(duì)2010年5月－6月行無張力修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者術(shù)后排便情況及變化進(jìn)行調(diào)查，并就相關(guān)影響因素采用logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后患者進(jìn)食量減少、活動(dòng)量減少、飲食成分變化、擔(dān)心排便引起復(fù)發(fā)是術(shù)后排便變化的影響因素。 結(jié)論 加強(qiáng)該病癥術(shù)后健康宣傳，指導(dǎo)患者正常進(jìn)食、多活動(dòng)，消除患者對(duì)腹股溝疝復(fù)發(fā)的焦慮，可促進(jìn)其早期排便。Objective To research on the risk factors for change of defecation after inguinal hernia mesh-repairs under local anesthesia. Methods Self-made questionnaires were used to investigate the defecation change among patients having undergone inguinal hernia mesh-repairs from May to June 2010, and the correlated factors for change of defecation were analyzed by logistic regression analysis. Results Reduction of activity and food, changes of food ingredients, and worries about recurrence were risk factors for change of defecation. Conclusion In order to facilitate the recovery of the patients, nurses should promote patients’ knowledge on the surgery, guide them to eat as usual and do more exercises, and eliminate their anxiety on recurrence of the disease.
目的 總結(jié)我院12例結(jié)腸冗長(zhǎng)患者的診治經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)12例結(jié)腸冗長(zhǎng)患者的臨床特征、診斷及治療進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 結(jié)腸冗長(zhǎng)主要表現(xiàn)為便秘、腹痛； 可經(jīng)X線鋇灌腸確診。手術(shù)治療8例，非手術(shù)治療4例，隨訪05～3年，手術(shù)效果滿意，非手術(shù)治療效果差。結(jié)論 結(jié)腸冗長(zhǎng)可經(jīng)X線鋇灌腸確診，手術(shù)治療效果差，3歲以上有癥狀者應(yīng)盡早手術(shù)治療。
報(bào)告近17年來收治的直腸類癌15例，發(fā)現(xiàn)60%病例曾被誤診為直腸息肉、肉痔或直腸炎等。因癥狀缺乏特異性，醫(yī)生行直腸指檢時(shí)警惕本病對(duì)早期發(fā)現(xiàn)有重要意義，確診仍需病理檢查。治療上，文獻(xiàn)多據(jù)病變大小確定治療方式。作者根據(jù)本組病例治療的體會(huì)，提出應(yīng)根據(jù)病變大小及浸潤(rùn)深度來確定治療方案，即病變?cè)?cm以內(nèi)者行局部切除；如還有肌層浸潤(rùn)時(shí)應(yīng)加作根治術(shù)；病變大于2cm者作根治術(shù)。
目的比較日間手術(shù)和住院手術(shù)兩種方式在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的療效和醫(yī)療費(fèi)用差異。 方法前瞻性收集四川大學(xué)華西醫(yī)院2010年1月到2010年9月期間收治的100例單側(cè)腹股溝疝患者，隨機(jī)分成2組：住院手術(shù)組50例和日間手術(shù)組50例，比較2組患者療效和醫(yī)療費(fèi)用的差異。 結(jié)果2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、尿潴留發(fā)生率、陰囊積液水腫發(fā)生率、切口異物感發(fā)生率、總并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)上班時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但日間手術(shù)組的住院時(shí)間短于住院手術(shù)組（P＜0.05）。日間手術(shù)組的住院總費(fèi)用低于住院手術(shù)組（P＜0.05），其中2組患者的術(shù)前總費(fèi)用和術(shù)中總費(fèi)用比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但日間手術(shù)組患者的術(shù)后總費(fèi)用低于住院手術(shù)組（P＜0.05）。在術(shù)中費(fèi)用方面，2組患者的術(shù)中監(jiān)護(hù)費(fèi)、麻醉及材料費(fèi)和術(shù)中藥品費(fèi)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在術(shù)后費(fèi)用方面，日間手術(shù)組的術(shù)后藥品費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)及陪護(hù)費(fèi)均低于住院手術(shù)組（P＜0.05）。 結(jié)論在對(duì)腹股溝疝行無張力修補(bǔ)術(shù)時(shí)，開展日間手術(shù)和住院手術(shù)的效果相似，但日間手術(shù)的總費(fèi)用更低，周轉(zhuǎn)率快，提高了醫(yī)療資源的利用率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也減輕了國(guó)家的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
目的 探討術(shù)后應(yīng)用胃腸減壓在下消化道手術(shù)中的臨床意義。方法 將368例下消化道切除吻合術(shù)患者分為術(shù)后胃腸減壓組與術(shù)后無胃腸減壓組，比較兩組的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 減壓組術(shù)后引流胃液量約200 ml/d，兩組術(shù)前腹圍均小于術(shù)后各日腹圍。兩組肛門排氣、排便時(shí)間無差異?？偟牟l(fā)癥發(fā)生率減壓組(28.0%)明顯高于未減壓組(8.2%),減壓組咽喉炎發(fā)生率達(dá)23.1%。術(shù)后平均住院時(shí)間兩組間無差異。結(jié)論 下消化道切除吻合手術(shù)后應(yīng)用胃腸減壓, 難以起到有效降低胃腸道壓力的作用,對(duì)防止術(shù)后并發(fā)癥無明顯作用，反而會(huì)增加咽喉炎等并發(fā)癥的發(fā)病率, 不置胃腸減壓有利于患者的恢復(fù)。
目的探討采用超普網(wǎng)塞UPP（Ultrapro Plug）經(jīng)股部入路行股疝無張力修補(bǔ)術(shù)的療效。 方法回顧分析2009年3月－2013年1月采用超普網(wǎng)塞UPP經(jīng)股部入路行股疝無張力修補(bǔ)術(shù)的123例（126側(cè)）股疝患者臨床資料。男17例，女106例；年齡32～95歲，平均63.3歲。左側(cè)48例，右側(cè)72例；雙側(cè)3例。病程1個(gè)月～26年，中位時(shí)間25個(gè)月?？蓮?fù)性疝35例（36側(cè)），難復(fù)性疝88例（90側(cè)）。根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）麻醉分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)42例，Ⅲ級(jí)56例，Ⅳ級(jí)5例。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥、復(fù)發(fā)和術(shù)后慢性疼痛發(fā)生情況。 結(jié)果患者手術(shù)時(shí)間7～28 min，平均14.5 min；術(shù)后住院時(shí)間2～96 h，平均19.4 h，其中112例住院時(shí)間lt; 24 h。1例術(shù)后發(fā)生切口裂開，2例發(fā)生切口脂肪液化；無其他并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后119例（122側(cè)）患者獲隨訪，隨訪時(shí)間4～50個(gè)月，中位時(shí)間18個(gè)月。隨訪期間股疝均無復(fù)發(fā)。其中2例（2側(cè)）發(fā)生切口慢性疼痛，疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）標(biāo)尺評(píng)價(jià)分別為20、30 mm。 結(jié)論采用超普網(wǎng)塞UPP經(jīng)股部入路行股疝無張力修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)便、手術(shù)時(shí)間短、并發(fā)癥少以及復(fù)發(fā)率、術(shù)后慢性疼痛發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。
目的 探討采用超普網(wǎng)塞（Ultrapro Plug）腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)治療成人臍疝的療效。 方法 回顧分析2011年9月－2015年6月采用超普網(wǎng)塞腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)治療的71例臍疝患者臨床資料。男26例，女45例；年齡19～92歲，平均54.3歲。病程45 d～30年，中位病程18個(gè)月。術(shù)前經(jīng)彩色超聲多普勒及CT檢查明確。根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）麻醉分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)34例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)4例。記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果 術(shù)中探查疝環(huán)直徑0.5～3.0 cm，平均1.8 cm；無腸管、血管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)時(shí)間12～35 min，平均 22.4 min；術(shù)后住院時(shí)間12～48 h，平均16.3 h。術(shù)后2例切口發(fā)生脂肪液化，其余患者切口Ⅰ期愈合。69例患者獲隨訪，隨訪時(shí)間8～51個(gè)月，中位時(shí)間28個(gè)月。術(shù)后出現(xiàn)血清腫1例，補(bǔ)片感染1例，臍疝復(fù)發(fā)1例；無術(shù)后異物感及慢性疼痛發(fā)生。 結(jié)論 采用超普網(wǎng)塞腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)治療成人臍疝，具有手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)
目的評(píng)價(jià)三維可視化（three-dimensional visualization，3DV）技術(shù)在復(fù)雜腹壁缺損重建中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性收集2021年9月至2022年9月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院收治的復(fù)雜腹壁切口疝患者的臨床資料。采用3DV技術(shù)重建并用Medraw軟件分析腹壁缺損面積，據(jù)此進(jìn)行腹壁缺損分類和分區(qū)，計(jì)算疝囊/腹腔容積比，預(yù)估補(bǔ)片大小，記錄術(shù)后24 h及48 h時(shí)的腹腔內(nèi)壓力值以及手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果本研究共收集到48例復(fù)雜腹壁切口疝患者，其中正中線腹壁切口疝30例，其他部位18例。中型疝13例、大型疝 19例、巨大疝16例。48例患者通過3DV技術(shù)測(cè)量的腹壁缺損面積為（92.11±60.25）cm2，疝囊/腹腔容積比為（7.7±5.2）%，術(shù)中實(shí)際測(cè)量的腹壁缺損面積為（89.20±57.38）cm2，Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示術(shù)前3DV技術(shù)測(cè)量和術(shù)中實(shí)際測(cè)量的腹壁缺損面積值呈正相關(guān)（r=0.959，P<0.001）。手術(shù)時(shí)間為（73.5±8.2）min，術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（31.66±15.32）h，術(shù)后24 h和48 h時(shí)的腹腔內(nèi)壓力分別為（13.50±2.12）mmHg、（11.39±1.42）mmHg，住院時(shí)間為（7.12±1.21）d。48例患者中術(shù)后共有7例（14.6%）患者發(fā)生并發(fā)癥，均經(jīng)保守治療后痊愈，無非計(jì)劃再次手術(shù)。所有患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間18～32個(gè)月、中位時(shí)間為26個(gè)月，均未見遠(yuǎn)期疝復(fù)發(fā)。結(jié)論從本組資料分析結(jié)果看，應(yīng)用3DV技術(shù)評(píng)估復(fù)雜腹壁切口疝可以輔助疝外科醫(yī)師作出正確抉擇，安全而有效。