目的 探討半乳糖凝集素-3（galectin-3，Gal-3）和細(xì)胞角蛋白-19（cytokeratin-19，CK-19）在橋本甲狀腺炎（HT）合并微小甲狀腺乳頭狀癌（PTMC）不同組織中的表達(dá)及其臨床意義。方法 收集25例HT合并良性結(jié)節(jié)患者（HT合并良性結(jié)節(jié)組）、25例PTMC患者（PTMC組）及25例HT合并PTMC患者（HT合并PTMC組）的腫瘤結(jié)節(jié)組織、距離腫瘤0.5cm以遠(yuǎn)的正常甲狀腺組織及對側(cè)葉正常甲狀腺組織，采用免疫組織化學(xué)法檢測不同組織中Gal-3和CK-19的表達(dá)。結(jié)果?、貾TMC組和HT合并PTMC組的結(jié)節(jié)組織中Gal-3和CK-19的表達(dá)陽性率均明顯高于HT合并良性結(jié)節(jié)組（P＜0.05）。②HT合并良性結(jié)節(jié)組和HT合并PTMC組的對側(cè)葉組織中Gal-3和CK-19的表達(dá)陽性率均明顯高于PTMC組（P＜0.05）。③HT合并良性結(jié)節(jié)組和HT合并PTMC者的距腫瘤0.5 cm組織中Gal-3和CK-19的表達(dá)陽性率均明顯高于PTMC組（P＜0.05）。④在HT合并PTMC組的距腫瘤0.5 cm組織中Gal-3和CK-19表達(dá)中陽性和強(qiáng)陽性率均分別明顯高于HT合并良性結(jié)節(jié)組和PTMC組（P＜0.05）。結(jié)論?、貵al-3和CK-19聯(lián)合檢測可作為鑒別甲狀腺良、惡性腫瘤指征；②伴HT疾病中Gal-3和CK-19的表達(dá)水平明顯高于不伴HT疾病的正常甲狀腺組織中的表達(dá)情況，提示HT疾病易癌變；③Gal-3和CK-19聯(lián)合檢測有助于HT惡性變傾向的判斷和甲狀腺癌的早期診斷，特別在其強(qiáng)陽性表達(dá)中應(yīng)視為已惡變；④HT合并PTMC時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大手術(shù)范圍，以行側(cè)葉加對側(cè)葉大部分切除或全葉切除為宜。
目的 黏蛋白1與TF相關(guān)抗原基因都是與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系的基因，對其基因及蛋白質(zhì)在國內(nèi)外的研究進(jìn)展與臨床應(yīng)用進(jìn)行探討和展望。方法 回顧性總結(jié)國內(nèi)外近10年的文獻(xiàn)，對黏蛋白1與TF相關(guān)抗原的表達(dá)關(guān)系及臨床研究進(jìn)展進(jìn)行討論。結(jié)果 黏蛋白1與TF相關(guān)抗原在腫瘤的表達(dá)中存在高度的特異性，且二者存在共表達(dá)并相互影響。與黏蛋白1相關(guān)的多種疫苗已經(jīng)投入臨床使用，部分基于TF相關(guān)抗原的藥物也已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。結(jié)論 黏蛋白1與TF相關(guān)抗原可作為腫瘤治療的新型靶抗原，其表達(dá)與腫瘤的生物學(xué)行為與預(yù)后密切相關(guān)，對腫瘤的診斷和治療有重要意義。
目的 探討基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）-2在甲狀腺乳頭狀癌（PTC）復(fù)發(fā)或殘留患者血清中的表達(dá)水平及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 采集2009年3月至2009年12月期間入住我科行手術(shù)治療的68例甲狀腺疾病患者的術(shù)前空腹血清和15位體檢健康者的空腹血清。根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果分為PTC伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（19例）、PTC復(fù)發(fā)或殘留伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（17例）、PTC無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組（10例）、甲狀腺良性疾病組（22例），體檢健康者作為對照組（15位），采用ELISA法測定各組血清標(biāo)本中MMP-2的表達(dá)水平，并分析各組MMP-2表達(dá)水平的差異。結(jié)果 血清MMP-2表達(dá)水平在PTC復(fù)發(fā)或殘留伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、PTC伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、PTC無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、甲狀腺良性疾病組及對照組中分別為（1 724.00±762.24） ng/ml、（1 329.16±776.59） ng/ml、（1 489.61±546.53） ng/ml、（1 264.87±817.27） ng/ml及（608.43±88.63） ng/ml，PTC復(fù)發(fā)或殘留伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和PTC伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組均分別明顯高于甲狀腺良性疾病組和對照組（P＜0.05）；PTC無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組僅明顯高于對照組（P＜0.05），而與甲狀腺良性疾病組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲狀腺良性疾病組與對照組間比較差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3個(gè)惡性疾病組間MMP-2表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。PTC伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、PTC復(fù)發(fā)或殘留伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、PTC無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組、甲狀腺良性疾病組及對照組的MMP-2表達(dá)陽性率分別為79%、76%、80%、41%及20%。3個(gè)惡性疾病組間陽性率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均分別明顯高于甲狀腺良性疾病組和對照組（P＜0.01）。甲狀腺良性疾病組的陽性率也明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 血清MMP-2的檢測可以用于術(shù)前甲狀腺包塊性質(zhì)判斷的篩選指標(biāo)；血清MMP-2水平檢測不適用于判斷PTC是否轉(zhuǎn)移。
目的研究galectin3的結(jié)構(gòu)、配體、組織分布與腫瘤的關(guān)系及其在幾種甲狀腺疾病中的表達(dá)情況。方法對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述分析。結(jié)果galectin-3 在正常細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞中表達(dá)，調(diào)節(jié)細(xì)胞的生長、分化、黏附、凋亡和血管形成，參與腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移。結(jié)論galectin-3可作為鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的參考指標(biāo)。
目的 總結(jié)甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素。 方法 復(fù)習(xí)甲狀腺乳頭狀癌的相關(guān)文獻(xiàn)，針對其中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特征及預(yù)測因素進(jìn)行綜述。 結(jié)果 目前的研究結(jié)果表明，男性、年輕患者、腫瘤直徑更大、多灶癌及 BRAF 基因突變均為甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素，而腫瘤位于上極和合并橋本甲狀腺炎（HT）可視為甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的保護(hù)因素。 結(jié)論 甲狀腺乳頭狀癌的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率低，無法滿足術(shù)前診斷的需要。大量研究證實(shí)，甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理學(xué)特征對術(shù)前頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定的預(yù)測價(jià)值，可為甲狀腺乳頭狀癌患者手術(shù)方式的選擇提供一定的參考。
目的探究預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素。方法以“甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后”“甲狀腺乳頭狀癌超聲檢查”“甲狀腺乳頭狀癌與橋本甲狀腺炎”和“甲狀腺乳頭狀癌相關(guān)基因”為檢索詞進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，對現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)的可以用于預(yù)測甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素如患者的一般特征、原發(fā)灶的超聲特征、血清學(xué)指標(biāo)、相關(guān)基因的突變等做一綜述。結(jié)果存在病灶直徑大于 1 cm、腺外浸潤等超聲特征和相關(guān)基因突變等因素，患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高；合并橋本氏甲狀腺炎的患者可能有更好的預(yù)后。結(jié)論目前有諸多因素在一定程度上都可以預(yù)測患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但基本都處于研究階段，因此要提高生存率還得依靠更規(guī)范的術(shù)后隨訪管理。
初始外科治療在分化型甲狀腺癌的治療中有著重要的作用，規(guī)范的外科治療有助于減少診治不足和過度治療。術(shù)前精準(zhǔn)診斷是外科規(guī)范治療的前提，有助于減少甲狀腺結(jié)節(jié)的過度治療。應(yīng)重視分化型甲狀腺癌的術(shù)前臨床TN分期評估，甲狀腺切除范圍應(yīng)個(gè)體化，頸部淋巴結(jié)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化清掃。此外，腔鏡甲狀腺手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證，實(shí)現(xiàn)患者的利益最大化。