目的探討原發(fā)性肝癌（HCC）肝移植術后腫瘤復發(fā)或轉移的危險因素。方法回顧性我院2003年4月至2007年11月期間76例HCC患者行肝移植的臨床資料，根據隨訪期間是否有復發(fā)分為復發(fā)組（n=23）和未復發(fā)組（n=53），總結腫瘤復發(fā)的特點。結果76例患者中23例（30.3%）術后復發(fā)。 單因素分析顯示患者性別（P=0.449）、年齡（P=0.091）、術前是否治療（P=0.958）、腫瘤數目（P=0.212）和是否伴有HBV/HCV感染（P=0.220）與腫瘤的復發(fā)無關，而腫瘤包膜完整性（P=0.009）、腫瘤分期（P=0.002）、腫瘤直徑（Plt;0.001）、血管侵犯（Plt;0.001）以及術前AFP水平（P=0.044）與腫瘤的復發(fā)有關，其中腫瘤直徑lt;5.0 cm（P=0.001）和術后2個月AFP水平恢復正常者(Plt;0.001) 1年復發(fā)率更低。 多因素分析顯示腫瘤直徑（P=0.001，OR=6.456，95%CI為2.356~17.680)、血管侵犯(P=0.030, OR=10.653，95%CI為1.248~90.910)以及術前AFP水平（P=0.017，OR=2.601，95%CI 為2.196~5.658)是肝移植術后腫瘤復發(fā)的獨立危險因素。結論對于腫瘤直徑gt;5.0 cm、伴有血管侵犯以及術前AFP水平≥400 μg/L尤其術后2個月AFP水平仍高于正常者術后需加強監(jiān)測，必要時盡早給予抗腫瘤治療。
目的 構建受甲胎蛋白（AFP）增強子和白蛋白（Alb）啟動子調控的含有血管抑制素（angiostatin）K5序列的真核表達載體，通過基因轉染，將angiostatin K5基因導入肝癌細胞，觀察angiostatin K5的表達。方法 用RTPCR法從正常人真核細胞擴增出angiostatin K5基因，將AFP增強子和Alb啟動子調控序列定向克隆入真核表達載體pcDNA3.1，并將angiostatin K5 cDNA置于上述調控序列之下，從而構建得到重組真核表達載體pcDNA3.1AFABangiostatin K5His。利用細胞培養(yǎng)、脂質體介導的細胞轉染，將angiostatin K5基因導入肝癌細胞。利用SDSPAGE和Western blot法檢測肝癌細胞中angiostatin K5的表達。結果 通過酶切鑒定及DNA測序證實目的真核表達載體pcDNA3.1AFABangiostatin K5His與預期的結果相同。SDSPAGE及Western blot分析證明，angiostatin K5在肝癌細胞中得以表達。結論 構建的肝癌特異性重組真核表達載體可增加對AFP陽性肝癌細胞的治療的特異性，并用于實現對肝癌的特異性血管抑制作用。
目的 探討希羅達（Xeloda）對人肝癌組織AFP mRNA表達的影響。方法 抽提所收集的希羅達治療組及對照組肝癌組織標本總RNA（共41例），采用逆轉錄巢式聚合酶鏈反應（RTnested PCR）技術檢測希羅達治療組及對照組AFP mRNA的表達情況。結果 以RT-nested PCR擴增的AFP基因片段為101 bp，與原設計一致。在希羅達治療組中，21例肝癌組織標本中有12例AFP mRNA呈陽性表達，陽性率為57.14%； 在對照組中，20例肝癌組織標本中有18例AFP mRNA呈陽性表達，陽性率為90.00%，兩者間差異有顯著性意義（P＜0.05）。術后4周,希羅達治療組血清AFP濃度為（23.2±12.8） μg/L，明顯低于對照組的（39.6±24.3） μg/L（P＜0.05），而兩者術前血清AFP濃度差異無顯著性意義。結論 希羅達能有效抑制人肝癌組織AFP mRNA的表達，并降低其表達產物血清AFP濃度。其在治療原發(fā)性肝癌的臨床應用價值值得進一步研究。
目的 探討手術操作是否會導致肝癌細胞的血行播散。方法 選擇14例無遠處轉移并行肝癌切除術的肝癌患者，提取患者術前和術后外周血標本，于術中腫瘤切除后提取門靜脈和肝靜脈血標本。采用巢式RT-PCR方法檢測血中AFP-mRNA的表達，觀察手術前后血液中AFP-mRNA表達陽性率及表達水平的變化。 結果 術前外周血、手術切除腫瘤后門靜脈血和術后外周血中AFPmRNA表達陽性率分別為42.9%，42.9%和35.7%，術中切除腫瘤后肝靜脈血中的表達陽性率為57.1%，雖高于前三者，但無統(tǒng)計學差異，但AFP-mRNA表達水平明顯高于術前及術后外周血和術中門靜脈血（P＜0.05）。結論 手術中有包括肝癌細胞在內的肝臟來源的細胞經肝靜脈進入血循環(huán)。
目的 對血清甲胎蛋白（AFP）診斷原發(fā)性肝癌進行系統(tǒng)評價。方法 通過計算機檢索及手工查閱獲得研究甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的中文文獻，按納入與排除標準篩選文獻并提取納入研究中有關準確度的數據，采用MetaDisc 1.4軟件檢驗研究間的異質性，按AFP臨界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分組，對診斷準確度指標進行Meta分析并繪制綜合受試者工作特征曲線。結果 從1 062篇文獻中篩選出20篇符合納入標準的研究，病例組6 969例為經病理確診的原發(fā)性肝癌，對照組3 446例為經臨床確診的非肝癌患者。按AFP臨界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分組，異質性檢驗提示無閾值效應，但存在其他原因導致的異質性，按隨機效應模型做Meta分析。結果顯示：與其他兩組相比，AFP 400 ?g/L組特異度最高［0.977，95%CI（0.967，0.985）］，但敏感度最低［0.422，95%CI（0.403，0.441）］；AFP 400 ?g/L組陽性似然比值及診斷優(yōu)勢比值（17.691和32.820）低于200 ?g/L組（19.669，53.599），SROC曲線下面積（0.657 5）及Q指數值（0.633 8）也明顯低于200 ?g/L組（0.832 3和0.782 2）。結論 AFP 400 ?g/L作為原發(fā)性肝癌診斷標準值得商榷，我們初步認為原發(fā)性肝癌AFP診斷值200 ?g/L優(yōu)于400 ?g/L。
目的 評價國內關于電化學發(fā)光免疫法檢測甲胎蛋白診斷肝癌的準確性及文獻質量。 方法 計算機檢索中國生物醫(yī)學文獻數據庫（1978~2005）和中國學術期刊網（1994~2005），納入電化學發(fā)光法檢測甲胎蛋白的診斷性試驗。用自制表格提取數據，并應用診斷性試驗的6條質量評價標準評價納入研究質量。 結果 最初共檢索到相關文獻48篇，經逐篇閱讀全文，排除綜述、臨床應用、多項指標聯(lián)合檢測、非肝癌診斷試驗和AFP異質體的檢測，最終僅納入6篇文獻，且無一篇可提取四格表數據進行準確性評價。 結論 目前國內有關電化學發(fā)光法檢測甲胎蛋白的診斷性試驗文獻不多，質量也不高。其主要原因是研究設計時僅考慮了技術指標而忽視了診斷準確性的指標，所以不能得出電化學發(fā)光法檢測甲胎蛋白的敏感度和特異度。
目的 通過檢測肝病患者血清甲胎蛋白異質體（AFP-L3）濃度和AFP-L3/血清甲胎蛋白（AFP）比值，分析探討并聯(lián)運用兩指標在肝細胞癌（HCC）診斷中的價值。 方法 選取2011年3月－11月137例的住院患者血清標本，AFP檢測均為陽性。依據病理學診斷，將137例患者分為兩組，HCC組92例，良性肝病組45例，后者包括肝硬化結節(jié)37例、慢性活動性肝炎8例。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測所有患者血清AFP-L3濃度；同時運用微量吸附柱法分離血清中的AFP-L3，采用電化學發(fā)光法檢測分離后的AFP-L3和血清中總AFP濃度，計算AFP-L3/AFP比值。計算采用AFP-L3濃度與AFP-L3/AFP比值以及AFP-L3濃度與AFP-L3/AFP比值兩指標并聯(lián)診斷HCC的靈敏度、特異度、Youden指數等統(tǒng)計學指標，探討其在原發(fā)性肝癌診斷中的價值。 結果?、?HCC組 AFP-L3濃度（109.04 ± 62.51）ng/mL，明顯高于良性肝病組（25.96 ± 49.43）ng/mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.28，P＜0.001）。HCC組血清AFP-L3/AFP比值（17.35 ± 14.48%）高于良性肝病組（5.617 ± 6.38%）, 差異有統(tǒng)計學意義（t=6.545，P＜0.0001）。② 以血清AFP-L3濃度＞38.0 ng/mL作為臨界值診斷原發(fā)性肝癌的靈敏度為83.69%，特異度為88.88%，以AFP-L3/AFP比值＞10%作為臨界值診斷原發(fā)性肝癌的靈敏度為83.69%，特異度為95.55%。③ 并聯(lián)應用血清AFP-L3濃度＞38.0 ng/mL、AFP-L3/AFP＞比值7.5%診斷HCC的靈敏度為97.83%，特異度為84.44%。 結論 并聯(lián)應運AFP-L3濃度與AFP-L3/AFP比值診斷HCC較應用單一指標診斷特異度稍有下降，但明顯提高了診斷的靈敏度，更有利于HCC的早期診斷。
目的 提高睪丸內胚竇瘤的診治水平。 方法 對2010年8月和2011年9月分別收治的2例睪丸內胚竇瘤診治資料進行分析并結合文獻復習。 結果 2例均行患側睪丸腫瘤根治性切除術，術后分別隨訪3個月和1年，無局部復發(fā)及處轉移。 結論 甲胎蛋白結合影像學檢查可提高睪丸內胚竇瘤的診斷率；根治術結合放射治療、化學治療能提高治愈率；甲胎蛋白可作為觀察療效的指標。
目的 探討酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清甲胎蛋白異質體(AFP-L3)含量對原發(fā)性肝癌（PLC）的診斷價值。 方法 選擇2011年3月－11月門診或住院的137例患者臨床檢測甲胎蛋白(AFP)為陽性的肝病患者血清，應用上海逸峰生物科技有限公司提供的ELISA法AFP-L3檢測試劑盒檢測AFP-L3濃度，137例中男98例，女39例，年齡28～77歲。其中PLC 92例，良性肝病45例，后者包括肝硬化37例、慢性肝炎8例。分析PLC組與良性肝病組AFP-L3濃度差異，運用受試者工作特征曲線(ROC)分析AFP-L3含量在PLC鑒別診斷中的價值。 結果 PLC組AFP-L3濃度[（109.04 ± 62.51）ng/mL]明顯高于良性肝病組[（25.96 ± 49.43）ng/mL，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=8.28 ，P＜0.001）。ROC分析結果顯示，曲線下面積為0.819，以AFP-L3濃度37.89 ng/mL為臨界值，分析92例PLC患者與45例良性肝病患者AFP-L3濃度異常的靈敏度為83.69%，特異度為88.88%，陽性預測值為93.90%（77/82），陰性預測值為72.72%（40/55），診斷準確度為85.40%。 結論 應用簡便快速的ELISA法檢測AFP-L3濃度在PLC與良性肝病鑒別診斷中具有較高的臨床價值，便于臨床推廣。
目的:探討甲胎蛋白(AFP)含量與慢加急性肝衰竭預后的關系,進一步了解肝衰竭患者AFP含量的變化。方法:將回顧分析的65 例慢加急性肝衰竭患者根據最后治療結果分為存活組與死亡組,分析對比兩組在不同時間AFP含量的差異,同時觀察AFP含量與總膽紅素(TBil),凝血酶原活動度(PTA)的關系。結果:65 例患者中AFP含量高于正常者53 例(81.54%),存活組不同時期的AFP含量平均值均高于死亡組,有顯著差別(Plt;0.01)。AFP含量升高(≥300 IU/mL)主要分布在血清總膽紅素lt;510 μmoL/ mL,凝血酶原活動度gt;30 %患者中,隨AFP含量升高,病死率下降。結論:慢加急性肝衰竭患者血清AFP含量升高反應了肝細胞再生活躍,提示預后良好。