• 1. 重庆肿瘤研究所临床检验中心(重庆?400030);2. 重庆肿瘤研究所肝胆科(重庆?400030);
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目的  对血清甲胎蛋白(AFP)诊断原发性肝癌进行系统评价。
方法  通过计算机检索及手工查阅获得研究甲胎蛋白诊断原发性肝癌的中文文献,按纳入与排除标准筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据,采用MetaDisc 1.4软件检验研究间的异质性,按AFP临界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分组,对诊断准确度指标进行Meta分析并绘制综合受试者工作特征曲线。
结果  从1 062篇文献中筛选出20篇符合纳入标准的研究,病例组6 969例为经病理确诊的原发性肝癌,对照组3 446例为经临床确诊的非肝癌患者。按AFP临界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分组,异质性检验提示无阈值效应,但存在其他原因导致的异质性,按随机效应模型做Meta分析。结果显示:与其他两组相比,AFP 400 ?g/L组特异度最高[0.977,95%CI(0.967,0.985)],但敏感度最低[0.422,95%CI(0.403,0.441)];AFP 400 ?g/L组阳性似然比值及诊断优势比值(17.691和32.820)低于200 ?g/L组(19.669,53.599),SROC曲线下面积(0.657 5)及Q指数值(0.633 8)也明显低于200 ?g/L组(0.832 3和0.782 2)。
结论  AFP 400 ?g/L作为原发性肝癌诊断标准值得商榷,我们初步认为原发性肝癌AFP诊断值200 ?g/L优于400 ?g/L。

引用本文: 徐建业,林丁,李伟道,吴立翔,刘预,易玲,黄学梅,冉崇新. 甲胎蛋白诊断原发性肝癌准确性的系统评价. 中国循证医学杂志, 2009, 09(5): 525-530. doi: 10.7507/1672-2531.20090097 复制

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