目的總結(jié)腰椎間盤(pán)蠕變特性的研究進(jìn)展。方法廣泛查閱國(guó)內(nèi)外近年相關(guān)文獻(xiàn)，就腰椎間盤(pán)蠕變的概念和結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、蠕變特性的描述及其影響因素的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果椎間盤(pán)具有黏彈性，施加負(fù)荷后其形變隨時(shí)間改變而增加，但增加程度與時(shí)間并非成線性關(guān)系，也就是蠕變。椎間盤(pán)蠕變?cè)诰彌_人體活動(dòng)產(chǎn)生的負(fù)荷并吸收能量以保持脊柱穩(wěn)定移動(dòng)中起重要作用。實(shí)驗(yàn)研究和仿真研究能夠較好地描述椎間盤(pán)的蠕變行為，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)線性固體模型在內(nèi)的多種模型以及相應(yīng)本構(gòu)方程可以對(duì)蠕變特性進(jìn)行量化并比較，進(jìn)而闡明椎間盤(pán)退變程度以及應(yīng)力加載模式對(duì)椎間盤(pán)蠕變特性的影響。結(jié)論蠕變特性是椎間盤(pán)重要的力學(xué)性能，深入理解腰椎間盤(pán)的蠕變特性對(duì)于下腰痛的干預(yù)和治療具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義。
目的:探討骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化特征在鑒別診斷骨髓增生異常綜合征(MDS-RA)及巨幼紅細(xì)胞性貧血(MA)中的意義。方法:骨髓片瑞氏染色,記數(shù)骨髓中有核細(xì)胞200個(gè),并觀察其形態(tài)。結(jié)果:(1)MDS的骨髓象除巨幼樣變外,還有形態(tài)的異常。以淋巴樣小巨核細(xì)胞最具有診斷意義。(2)巨幼紅細(xì)胞性貧血三系血細(xì)胞的巨變程度比MDS-RA明顯.結(jié)論:MDS-RA與MA細(xì)胞形態(tài)學(xué)既具有相似性,又具有各自不同特征。
目的總結(jié)手術(shù)在原發(fā)性胃腸道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma，PGIL）治療中的作用，為 PGIL 的后續(xù)研究和臨床診治提供參考。方法查閱國(guó)內(nèi)外的相關(guān)指南和文獻(xiàn)，就 PGIL 的外科治療進(jìn)展進(jìn)行綜述。結(jié)果目前臨床上常見(jiàn)的治療方案包括手術(shù)、化療、放療等。受到 PGIL 發(fā)病率較低等因素的限制，目前大樣本、多中心、前瞻性的相關(guān)研究較少。手術(shù)利于解除潛在的出血、穿孔、梗阻等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；利于直接觀察腫瘤形態(tài)，進(jìn)而取材活檢，明確診斷；利于精準(zhǔn)分期，制定針對(duì)性的后續(xù)治療方案。對(duì)于某些特定的 PGIL，手術(shù)的指征愈發(fā)明確。但關(guān)于 PGIL 的治療策略尤其是手術(shù)的作用尚存爭(zhēng)議。結(jié)論臨床上應(yīng)根據(jù)病變部位、病理類(lèi)型、臨床分期等情況制定個(gè)體化治療方案。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)RUNX3蛋白表達(dá)與胃癌及其不同臨床病理特征的相關(guān)性。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、VIP、WanFang Data和CBM，查找國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)表關(guān)于RUNX3蛋白表達(dá)與胃癌及其不同臨床病理特征相關(guān)性的病例-對(duì)照研究，檢索時(shí)限均為從建庫(kù)至2013年2月28日，同時(shí)追溯納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后，采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 最終共納入6個(gè)病例-對(duì)照研究，其中胃癌組405例，正常胃黏膜組185例。Meta分析結(jié)果顯示：胃癌組的RUNX3表達(dá)低于正常胃黏膜組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.07，95%CI（0.04，0.12），Plt;0.000 01］；胃癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的RUNX3表達(dá)低于胃癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.37，95%CI（0.23，0.61），Plt;0.000 1］；胃癌漿膜以內(nèi)浸潤(rùn)組的RUNX3高于胃癌漿膜及其外浸潤(rùn)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=3.92，95%CI（2.29，6.71），Plt;0.000 01］；胃癌高分化組的RUNX3表達(dá)高于胃癌中低分化組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［OR=0.36，95%CI（0.22，0.58），Plt;0.000 1］。結(jié)論 RUNX3蛋白的表達(dá)與胃癌及其不同臨床病理特征有顯著相關(guān)性。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量限制，上述結(jié)論尚待開(kāi)展更多高質(zhì)量研究加以驗(yàn)證。
目的 比較單一咪康唑和聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑治療單純性外陰陰道念珠菌?。╒VC）的療效。方法 電子檢索Cochrane 圖書(shū)館（2008 年第4 期）、MEDLINE（1966 ～ 2009 年1 月）、PubMed（1966 ～ 2009 年1 月）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBMdisc 1966 ～ 2009 年1 月）、CNKI（1966 ～ 2009 年1 月）、VIP 數(shù)據(jù)庫(kù)（1966 ～ 2009年1 月），納入單一硝酸咪康唑與硝酸咪康唑聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑比較，治療單純性VVC的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。按Cochrane Handbook 4.2.2 手冊(cè)對(duì)合格的RCT 進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，利用RevMan 5 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 最終納入8 個(gè)RCT，包括5 156 例患者。按聯(lián)合用藥起用咪康唑時(shí)間不同分為兩個(gè)亞組，亞組結(jié)果均顯示單純咪康唑和聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑用藥治療單純性VVC 的療效更優(yōu)［RR=0.96，95%CI（0.92，1.00），Z=2.12，P=0.03；RR=0.92，95%CI（0.85，0.99），Z=2.17，P=0.03］。聯(lián)合乳酸桿菌活菌制劑用藥組的VVC 復(fù)發(fā)率優(yōu)于單用咪康唑組［RR=3.72，95%CI（1.94，7.13），Z=3.97，Plt;0.000 1；RR=12.85，95%CI（8.27，19.96），Z=11.37，Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，與單用硝酸咪康唑相比，聯(lián)合乳酸桿菌制劑用藥效果更優(yōu)，且復(fù)發(fā)率聯(lián)合用藥組更低。
目的 探討咬合導(dǎo)板及頜間牽引釘技術(shù)在游離腓骨瓣修復(fù)下頜骨缺損中的應(yīng)用價(jià)值。 方法2011年8月－12月，收治7例下頜骨腫瘤患者。男4例，女3例；年齡32～65歲，中位年齡50歲。下頜骨成釉細(xì)胞瘤5例，牙齦癌2例。術(shù)前制備咬合導(dǎo)板并確定頜間牽引釘植入位置；術(shù)中5例行下頜骨半側(cè)切除、2例行保留髁突的下頜骨半側(cè)切除后，切取長(zhǎng)11～13 cm的腓骨瓣修復(fù)下頜骨缺損，腓骨瓣固定時(shí)采用咬合導(dǎo)板和頜間牽引釘技術(shù)恢復(fù)咬合關(guān)系。供區(qū)直接拉攏縫合。 結(jié)果手術(shù)時(shí)間7～12 h，平均9.5 h。術(shù)后腓骨瓣均成活，供、受區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間10～14個(gè)月，平均12.3個(gè)月。患者面部對(duì)稱，咬合關(guān)系良好，張口度及下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)正常，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)疼痛等不適。全口曲面體層片顯示下頜骨缺損區(qū)域重建形態(tài)及固位良好。隨訪期間腫瘤無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié)論游離腓骨瓣移植修復(fù)下頜骨缺損術(shù)中應(yīng)用咬合導(dǎo)板和頜間牽引釘技術(shù)，能簡(jiǎn)化手術(shù)操作，精確恢復(fù)患者面部外形和咬合關(guān)系，提高術(shù)后口腔舒適性。
目的 總結(jié)微波消融聯(lián)合腔鏡技術(shù)治療肝癌的新進(jìn)展。 方法 借助 PubMed 和 CNKI 檢索近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有關(guān)微波消融聯(lián)合腔鏡技術(shù)治療肝癌的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行復(fù)習(xí)、綜述。 結(jié)果 腔鏡引導(dǎo)下微波消融以及其聯(lián)合肝切除、介入栓塞、新輔助化療和二步肝切除能夠拓展肝癌治療的適應(yīng)證，提高腫瘤治愈率，減少術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，以及降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。 結(jié)論 微波消融聯(lián)合腔鏡技術(shù)治療肝癌創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。合理使用多種技術(shù)手段治療肝癌，能充分發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)勢(shì)，有助于提高肝癌的治療效果，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
目的評(píng)價(jià) 1,3-β-D-葡聚糖檢測(cè)（G 試驗(yàn)）對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌的診斷價(jià)值。 方法回顧性研究鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2014 年 1 月至 2016 年 1 月臨床診斷為自身免疫性疾病，在免疫抑制治療過(guò)程中合并肺部感染的住院患者 372 例，根據(jù)侵襲性肺部真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則（草案）（其中 G 試驗(yàn)不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)），分為自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌及自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌病。自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病患者分為：確診（18 例），臨床診斷（35 例），擬診（70 例），將確診和臨床診斷患者作為病例組（53 例），自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者作為對(duì)照組（249 例），分析兩組 1,3-β-D-葡聚糖的水平及對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷價(jià)值。 結(jié)果自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌患者的 1,3-β-D-葡聚糖水平明顯高于自身免疫性疾病合并非侵襲性肺真菌患者（P<0.05）。應(yīng)用受試者工作特征（ROC）曲線進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn) G 試驗(yàn)對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲肺真菌患者具有較高的診斷價(jià)值（ROC 曲線下面積為 0.83），在 1,3-β-D-葡聚糖=93.8 pg/ml 時(shí)其診斷的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為 0.65（95% 置信區(qū)間 0.56～0.73）、0.87（95% 置信區(qū)間 0.83～0.92）、0.70（95% 置信區(qū)間 0.64～0.81）、0.83（95% 置信區(qū)間 0.79～0.88）。 結(jié)論G 試驗(yàn)對(duì)自身免疫性疾病合并侵襲性肺真菌病的診斷具有重要價(jià)值。