配制了與人體軟組織性能相近的水凝膠人造軟組織。采用由光學(xué)平臺(tái)、相機(jī)及支架、相機(jī)光源等組成的圖像采集設(shè)備，記錄嵌入在軟組織內(nèi)標(biāo)識(shí)物的連續(xù)位移，研究穿刺過程中軟組織的變形規(guī)律。在分析標(biāo)識(shí)物在X方向和Y方向上位移的基礎(chǔ)上，基于反向傳播（BP）神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，建立標(biāo)識(shí)物在Y方向上的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型。通過與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的擬合度在95%以上，有效數(shù)據(jù)的最大相對(duì)誤差控制在30%，最大絕對(duì)誤差為0.8 mm，能夠較好地定量預(yù)測(cè)穿刺過程中軟組織的變形。研究結(jié)果可有效提高軟組織針穿刺靶點(diǎn)精度。
目的總結(jié)先天性雙主動(dòng)脈弓（double aortic arch，DAA）行腋下縱行小切口手術(shù)治療效果。方法回顧性分析中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院小兒心臟外科中心2016年10月—2021年8月行腋下縱行小切口手術(shù)治療DAA患兒的臨床資料。結(jié)果 共納入15例患兒，其中男11例、女4例，年齡3～61（20.00±18.80）個(gè)月，包括8例DAA和7例DAA合并左主動(dòng)脈弓中斷伴纖維連接患兒。13例患兒采用左腋下縱切口路徑；2例患兒采用右腋下縱切口路徑，其中1例患兒因合并膜周型室間隔缺損，經(jīng)右腋下縱切口在體外循環(huán)下同期行修補(bǔ)手術(shù)。所有患兒均順利完成手術(shù)，梗阻癥狀明顯緩解，未出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及圍手術(shù)期死亡病例。手術(shù)時(shí)間30～192（61.93±40.19）min，術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間2～9（5.33±2.53）h，ICU停留時(shí)間18～124（51.00±38.07）h，總住院時(shí)間8～21（12.67±3.42）d。中位隨訪時(shí)間6（3，9）個(gè)月，患兒癥狀基本消失，生長(zhǎng)發(fā)育正常。結(jié)論腋下縱行小切口手術(shù)治療DAA是一種安全、有效且美觀的手術(shù)路徑。
目的分析心上型完全性肺靜脈異位引流的手術(shù)治療結(jié)果。方法回顧性分析 2014～2019 年在本中心行外科手術(shù)治療的 98 例心上型完全性肺靜脈異位引流患者的臨床資料，其中男 64 例、女 34 例，中位手術(shù)年齡 3.0（1.5，7.0）個(gè)月，中位體重 5.0（4.0，6.0）kg。術(shù)前肺靜脈梗阻 23 例（23.5%）。傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)治療 92 例（93.9%），Sutureless 技術(shù)治療 6 例（6.1%）。采用Cox 回歸模型分析數(shù)據(jù)。結(jié)果中位隨訪時(shí)間 26.50（5.75，44.25）個(gè)月。術(shù)后死亡 9 例（9.2%）；低體重（P=0.013）、體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)（P=0.007）為術(shù)后死亡的相關(guān)因素。8 例出現(xiàn)術(shù)后肺靜脈梗阻（8.2%）；低體重（P=0.042）及體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)（P=0.002）為術(shù)后肺靜脈梗阻的相關(guān)因素。結(jié)論本中心外科手術(shù)治療心上型完全性肺靜脈異位引流取得較滿意的近中期結(jié)果。合并低體重、體外循環(huán)時(shí)間長(zhǎng)的病例預(yù)后較差。
目的介紹一種改良 Sutureless 技術(shù)及其治療完全性肺靜脈異位引流的手術(shù)效果。方法回顧性分析阜外醫(yī)院小兒心外科 2014—2019 年行改良 Sutureless 技術(shù)治療 11 例完全性肺靜脈異位引流患者的臨床資料，其中男 4 例、女 7 例，中位手術(shù)年齡 1.4（0.3，27.0）個(gè)月，中位體重 4.3（3.5，8.5）kg。心上型 6 例（54.5%）、心下型 5 例（45.5%）。術(shù)前重度肺動(dòng)脈高壓 5 例（45.5%），術(shù)前肺靜脈梗阻 3 例（27.3%）。并將其手術(shù)治療結(jié)果與同期行傳統(tǒng)手術(shù)方法治療的 10 例患兒進(jìn)行比較。結(jié)果中位隨訪時(shí)間 12（1～65）個(gè)月。隨訪期間，改良 Sutureless 組未出現(xiàn)死亡及術(shù)后肺靜脈梗阻事件，在圍術(shù)期資料及免除再梗阻等方面均較傳統(tǒng)手術(shù)組顯示出優(yōu)勢(shì)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。改良 Sutureless 組術(shù)后生存優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組（P=0.049）。結(jié)論包括“先部分縫合再切開”及“肺靜脈內(nèi)膜外翻擴(kuò)大開口”等創(chuàng)新點(diǎn)的改良 Sutureless 技術(shù)，是一種治療完全性肺靜脈異位引流的安全可靠的方法，術(shù)后近期效果良好。
目的 通過與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較，探討骨科機(jī)器人輔助下經(jīng)皮固定小切口減壓術(shù)治療晚期胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤的療效。方法 回顧分析2017年6月—2021年1月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的57例晚期胸腰椎轉(zhuǎn)移瘤患者臨床資料。其中，26例接受骨科機(jī)器人輔助下經(jīng)皮固定小切口減壓術(shù)（機(jī)器人組），31例接受傳統(tǒng)開放手術(shù)（傳統(tǒng)組）。兩組患者性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、病變節(jié)段、原發(fā)腫瘤部位以及術(shù)前Tokuhashi評(píng)分、Tomita評(píng)分、脊柱腫瘤不穩(wěn)定評(píng)分（SINS）、疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）、Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI）、Karnofsky評(píng)分、神經(jīng)功能Frankel分級(jí)等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)中失血量、術(shù)后引流量、重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）觀察時(shí)間、輸血情況、并發(fā)癥情況以及生存時(shí)間，基于術(shù)后4 d內(nèi)CT參照Gertzbein-Robbins分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)植釘準(zhǔn)確性，采用VAS評(píng)分、ODI、Karnofsky評(píng)分、Frankel分級(jí)評(píng)價(jià)患者疼痛、功能及生活質(zhì)量恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)中機(jī)器人組及傳統(tǒng)組分別植入257、316枚螺釘，兩組植釘準(zhǔn)確性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與傳統(tǒng)組相比，機(jī)器人組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、ICU觀察時(shí)間縮短，術(shù)中失血量、術(shù)后引流量減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；住院費(fèi)用、輸血率及并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間8～32個(gè)月，平均14個(gè)月。兩組術(shù)后7 d VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但術(shù)后1、3個(gè)月機(jī)器人組優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。機(jī)器人組術(shù)后ODI變化值優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05），術(shù)后Karnofsky評(píng)分變化值、Frankel分級(jí)變化情況與傳統(tǒng)組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。機(jī)器人組中位總生存時(shí)間為13個(gè)月[95%CI（10.858，15.142）個(gè)月]，傳統(tǒng)組為15個(gè)月[95%CI（13.349，16.651）個(gè)月]，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.561，P=0.454）。結(jié)論與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，骨科機(jī)器人輔助下經(jīng)皮固定小切口減壓術(shù)治療晚期腰椎轉(zhuǎn)移瘤患者能縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)中失血及術(shù)后輸血，降低并發(fā)癥發(fā)生率。
目的研究新型冠狀病毒肺炎流行期間密集人群體溫快速精準(zhǔn)測(cè)量方法。方法2020 年 1 月 27 日—2 月 8 日分別在 4～6℃（n=152）、7～10℃（n=103）、11～25℃（n=209）環(huán)境下，對(duì)受檢者分別使用 2 種非接觸式電子體溫槍（分別簡(jiǎn)稱為“藍(lán)槍”和“紅槍”）測(cè)量額部、前臂內(nèi)側(cè)、頸部體溫，同時(shí)以水銀體溫計(jì)測(cè)量的腋下體溫為金標(biāo)準(zhǔn)，比較測(cè)量結(jié)果的差異。結(jié)果在 7～10℃ 環(huán)境下，藍(lán)槍額部、紅槍額部、水銀體溫計(jì)體溫值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；藍(lán)槍額部、前臂內(nèi)側(cè)、頸部體溫值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；紅槍額部與前臂內(nèi)側(cè)體溫值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），紅槍額部與頸部體溫值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在 11～25℃ 環(huán)境下，藍(lán)槍額部、紅槍額部、水銀體溫計(jì)體溫值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；藍(lán)槍額部與前臂內(nèi)側(cè)體溫值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），藍(lán)槍額部與頸部體溫值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；紅槍額部、前臂內(nèi)側(cè)、頸部的體溫值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。按照說明書，藍(lán)槍可允許的波動(dòng)范圍為 0.3℃，紅槍可允許的波動(dòng)范圍為 0.2℃，2 種產(chǎn)品不同測(cè)量部位的測(cè)量均數(shù)差值均在可允許的波動(dòng)范圍內(nèi)，因此，7～25℃ 環(huán)境下體溫值差異無臨床意義。在 4～6℃ 環(huán)境下，藍(lán)槍與紅槍體溫值測(cè)出率分別為 2.2% 和 19.1%。結(jié)論在 7～10、11～25℃ 環(huán)境下，上述 2 種非接觸式體溫槍測(cè)量不同部位的體溫與金標(biāo)準(zhǔn)水銀體溫計(jì)測(cè)量體溫值比較差異均無臨床意義，可推廣使用非接觸式電子體溫槍進(jìn)行快速體溫篩查，但為保持體溫測(cè)量人員與受檢者之間的最大距離，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，推薦選擇前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行體溫測(cè)量。在 4～6℃ 環(huán)境下，上述 2 種體溫槍測(cè)出率均低，不能用于快速體溫篩查。