【摘要】 目的 對市場上流通使用的血塞通注射液在溶血性方面的狀況進行考察與研究。 方法 按《中國藥典》2005年版一部附錄ⅩⅧ B中藥注射劑安全性檢查法應用指導原則和中藥、天然藥物刺激性和溶血性研究的技術指導原則，對11 個廠家共計27 批血塞通注射液每批次樣品制備4 個濃度，進行溶血實驗研究，并采用分光光度法（545 λ/nm）測定計算溶血率，比較各批次樣品的溶血率。 結果 不同廠家甚至同一廠家不同批次的血塞通注射液溶血率存在一定差異?！〗Y論 在臨床使用中應注意用量，過量使用可能導致溶血引起的不良反應；同時，應注意溶血引起的臨床不良反應的觀測。【Abstract】 Objective To explore the hemolysis of Xuesaitong injection. Methods According to the Guiding Principles of safety tests on traditional Chinese medicine injection in Annex ⅩⅧ B, Chinese Pharmacopoeia, 2005 Edition 1, and Technical Guidelines of studies on the irritability and hemolytic activity of traditional Chinese medicine and natural medicine, a total of 27 samples of Xuesaitong injections (each sample was diluted into four concentrations) produced by 11 manufacturers had been examined. Spectrophotometry (545 λ/nm) was used to calculate the hemolytic rate. Results There was a certain difference in the hemolytic rate among several samples of Xuesaitong injections produced by different manufacturers, or even different batches by the same manufacturer. Conclusion The dosage of Xuesaitong injections should be noted in clinical use. Excessive use may lead to adverse reactions caused by hemolysis; at the same time, clinical adverse reactions caused by hemolysis should be observed.
目的 探討心臟瓣膜手術后并發(fā)溶血性貧血的外科治療方法及效果。方法 1998年1月至2007年12月，廣東省人民醫(yī)院廣東省心血管病研究所共治療11例心瓣膜手術后并發(fā)溶血性貧血患者，男9例，女2例；年齡15~57歲（40±14歲）。風濕性心瓣膜病6例，退行性心瓣膜病2例，先天性心瓣膜病2例，感染性心內膜炎1例。第一次手術：行二尖瓣置換術（MVR）2例，雙瓣膜置換術（DVR）4例，二尖瓣人工瓣環(huán)成形術5例。第二次入院血紅蛋白55~92 g/L（76±14 g/L），紅細胞壓積0.19~0.31（0.25±0.04），網織紅細胞百分比0.08~0.17（0.12±0.04），總膽紅素34.70~91.50 μmol/L（56.00±19.10 μmol/L），非結合膽紅素23.40~54.90 μmol/L（38.60±12.30 μmol/L）。所有患者均先給予內科治療，10例患者經內科治療無效后再次行心瓣膜置換術或心瓣膜成形術治療，另1例給予內科保守治療。結果 再次手術治療10例，術后死亡1例，死于溶血性貧血、腎功能衰竭和多器官功能衰竭；其他9例經再次手術治療后痊愈出院，貧血癥狀消失，血常規(guī)檢查正常。內科保守治療治愈1例。隨訪10例，隨訪時間2個月至11年，心功能Ⅰ級8例，Ⅱ級2例，無晚期死亡。1例感染性心內膜炎患者出院時仍有輕度腎功能不全，隨訪3個月時腎功能完全恢復正常，隨訪1年心功能良好，無溶血癥狀。 結論 心瓣膜手術后并發(fā)溶血性貧血，如經內科治療無效應盡早行再次心瓣膜手術治療，可獲得良好的效果。
【摘 要】 目的 報道1例ABO血型不同肝移植術后并發(fā)急性溶血性貧血的治療經驗。 方法 2010年9月對1例肝癌復發(fā)患者行肝癌射頻消融聯合同種異體背馱式肝移植術，供、受者ABO血型分別為O型及A型。術后第10天發(fā)生急性溶血性貧血，血常規(guī)示血紅蛋白下降至56 g/L，骨髓穿刺檢查提示各系增生活躍，粒紅比0.52∶1，給予免疫抑制劑及輸注O型洗滌紅細胞治療。 結果 患者一般情況好轉，血紅蛋白上升，術后第34天上升至111 g/L。隨訪12個月，患者血紅蛋白維持在正常范圍。 結論 對于ABO血型不同但血型相合的肝移植術后并發(fā)急性溶血性貧血，免疫抑制劑及輸注供體血型的洗滌紅細胞可有效緩解溶血，提高肝移植成功率。
目的 檢測對臨床輸血有意義的不規(guī)則抗體，保證輸血安全。 方法 檢測對臨床輸血有意義的不規(guī)則抗體，保證輸血安全。 結果 患者血型為O型，CCDee，血清含抗c、抗E抗體，選擇不含c、E抗原的獻血者懸浮紅細胞交叉配血并輸注，無任何不良反應發(fā)生。 結論 在輸血前血型血清學試驗中，抗體篩選對檢測抗c、抗E等臨床有意義的不規(guī)則抗體，對有效避免溶血性輸血反應的發(fā)生有重要意義。
分光光度法是對新藥、植入性生物醫(yī)用材料及血液制品進行溶血性評價的常用簡便方法, 是針對血紅蛋白特征吸收峰進行的定量分析, 因此, 當評價體系對血紅蛋白構象產生影響時, 檢測波長的正確選擇就顯得至關重要。本文通過對在細胞培養(yǎng)液、磷酸鹽緩沖液(PBS)、生理鹽水和庫血保存液四種體系中紅細胞溶血的上清進行連續(xù)波長掃描及其特征峰隨時間變化的研究, 提出如下檢測波長的選擇方案:細胞培養(yǎng)液中, 4 h內檢測選415 nm, 4~72 h選408 nm附近; PBS中, 4 h內選541、577或415 nm, 4~72 h選541、577或406 nm附近; 生理鹽水中, 4 h內選414 nm, 4~72 h選405 nm附近, 12 h內還可選541或577 nm; 庫血保存液中, 72 h內選415、540或576 nm。
目的探討肺腫瘤血栓栓塞性微血管?。≒TTM）的臨床特征、診斷、治療及預后。方法報道 1 例臨床診斷的 PTTM 患者。通過萬方數據庫和 PubMed 檢索 1990～2017 年國內外報道的 PTTM 相關文獻，分析 PTTM 相關的臨床資料。結果患者，女，62 歲。以干咳、氣促及咯血為主要癥狀。住院期間氣促進行性加重，并出現低氧。心臟彩超提示肺動脈高壓，右心膨隆，將左心室壓縮成 D 字型。肺部計算機體層攝影血管造影（CTA）排除了肺栓塞。外周血查見大量晚幼紅細胞和紅細胞碎片及進行性下降的血小板提示患者存在血栓性微血管疾病。CT 提示椎骨及胸骨廣泛腫瘤轉移病灶。根據臨床表現及輔助檢查臨床診斷為 PTTM?；颊呓涍^積極呼吸支持及抗凝、復蘇等相關治療，仍于住院第 5 d 死亡。文獻復習共檢索到 PTTM 完整病例 92 例。氣促及咳嗽為患者入院的主要原因。在住院過程中患者均存在不同程度的低氧。肺部影像學表現缺乏特異性。所有患者肺部 CTA 均未見明顯異常，心臟彩超或 Swan-Ganz 氣囊漂浮導管提示不同程度的肺動脈高壓，部分患者合并彌漫性血管內凝血和（或）微血管病性溶血性貧血。PTTM 的確診有賴于組織學證據，但由于病情進展迅速，許多患者不能耐受肺活檢，故國外通常依靠死后尸體解剖獲得病理學證據。PTTM 的治療主要包括呼吸支持治療、抗凝、降肺動脈壓等對癥治療，以及對原發(fā)或轉移腫瘤的化療及靶向治療。PTTM 的預后極差，幾乎所有的患者在出現明顯癥狀后均短期內死亡（48 h 到 3 個月）。結論出現進行性氣促伴低氧、肺動脈壓力增高，而肺部 CTA 正常，有腫瘤病史或發(fā)現有腫瘤轉移病灶的患者應該考慮到 PTTM 的可能。
自身免疫性溶血性貧血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是一種由紅細胞自身抗體損傷紅細胞導致其壽命縮短的自身免疫性疾病，由于免疫失耐受及免疫調節(jié)異常，B淋巴細胞功能亢進產生了紅細胞自身抗體。抗CD20單克隆抗體通過減少B淋巴細胞治療AIHA，是溫抗體型AIHA的二線治療藥物和冷抗體型AIHA的一線治療藥物。目前抗CD20單克隆抗體治療AIHA的最優(yōu)劑量尚無定論，也無第2代及第3代抗CD20單克隆抗體治療原發(fā)性AIHA的報道。
葉輪作為人工心臟泵的主要部件，高速旋轉引起的高剪切應力可能導致溶血。為改善人工心臟泵的溶血性能，獲取最優(yōu)的葉片參數組合，對現有的人工心臟泵葉片進行優(yōu)化設計。選取葉片數、葉片出口角度及葉片厚度作為設計變量，泵內剪切應力最大值為優(yōu)化目標，通過已有的模擬數據建立反向傳播（BP）神經網絡預測模型，利用灰狼優(yōu)化算法對葉片參數進行尋優(yōu)。結果表明：優(yōu)化后的葉片參數為葉輪數7個、出口角度25 °、葉片厚度1.2 mm，剪切應力最大值377 Pa，相較于原始模型降低了16%。經過模擬分析，優(yōu)化結果相較于原始模型，葉片外緣、根部和底部等區(qū)域的高剪切應力區(qū)域明顯減少，溶血性能得到顯著改善。本文所使用的耦合算法降低了建模仿真的工作量，并且顯著提升了優(yōu)化目標的性能，相較于傳統(tǒng)優(yōu)化算法更具優(yōu)勢，為研究離心式人工心臟泵參數優(yōu)化問題提供了新思路。