目的 系統(tǒng)評價抗原B ELISA（AgB ELISA）法對細粒棘球蚴病的診斷價值。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、EBSCO、CBM、CNKI、WanFang Data和超星Medalink數(shù)據(jù)庫，并手工檢索相關(guān)期刊，全面收集AgB ELISA法診斷細粒棘球蚴病的診斷性試驗，檢索時限從建庫至2012年7月5日。由2位研究者按納入與排除獨立篩選文獻、提取資料并按QUADAS標準評價納入研究的方法學質(zhì)量后，采用Meta-Disc 1.4軟件進行Meta分析。結(jié)果 最終納入8個研究，包括562例經(jīng)金標準確診的細粒棘球蚴病患者，434例相似病例和303例健康人。8個研究間無閾值效應(yīng)（靈敏度對數(shù)與1-特異度對數(shù)的Spearman相關(guān)系數(shù)=0.527，P=0.400 1），采用隨機效應(yīng)模型進行Meta分析結(jié)果顯示，合并靈敏度、特異度、陽性似然比、陰性似然比及診斷比值比分別為0.76［95%CI（0.73，0.79）］、0.84［95%CI（0.82，0.86）］、5.20［95%CI（3.59，7.55）］、0.26［95%CI（0.18，0.35）］、23.93［95%CI（12.35，46.39）］，SROC曲線下面積（AUC）=0.889 7，Q=0.820 4。結(jié)論 采用天然AgB和rAgB ELISA法檢測細粒棘球蚴病具有較大診斷價值。
目的 調(diào)查并分析棘球蚴病在四川省阿壩藏族羌族自治州人群和家畜中的流行與分布狀況。方法 調(diào)查分為人群調(diào)查和家畜調(diào)查兩部分。人群調(diào)查按WHO 公布的棘球蚴病診斷標準（WS257-2006）[1]，應(yīng)用B 超對全州13 縣141 個棘球蚴病流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐人口進行患病率調(diào)查；應(yīng)用ELISA 法檢測12 歲以下兒童血清抗棘球蚴IgG；家畜調(diào)查檢測犬糞抗原陽性率；并在各縣定點屠宰場檢查宰殺的牛羊胸腹腔，確定牛羊感染情況。結(jié)果 人群調(diào)查：B 超篩查共計48 288 人，確診患者470 人，檢出率為0.97%，其中泡型棘球蚴病患者19 人，囊型棘球蚴病患者451 人；檢測兒童血清IgG 人數(shù)5 372 人，其中陽性358 人，陽性率6.67%。家畜調(diào)查：共檢測犬糞抗原5 814 份，陽性數(shù)989 份；陽性率17.01%，檢查牦牛綿羊共3 336 頭，發(fā)現(xiàn)113 頭感染，感染率為3.39%。結(jié)論 四川省阿壩州人群與家畜中存在泡型和囊型棘球蚴病流行，以囊型為主。
目的 總結(jié)肝包蟲性急腹癥的診斷與治療經(jīng)驗。方法 對297例肝包蟲性急腹癥的手術(shù)前診斷、手術(shù)方法及術(shù)后療效進行回顧性分析。結(jié)果 手術(shù)297例中，治愈285例，治愈率為95.96%； 死亡12例，死亡率為4.04%，其中6例因囊腫破入腹腔致彌漫性膽汁性腹膜炎及過敏性休克死亡，2例因包蟲種植，多次手術(shù)后死于營養(yǎng)不良，4例為巨大肝包蟲，內(nèi)囊液為7 000～12 000 ml，術(shù)后繼發(fā)囊內(nèi)感染而死于肝功能衰竭。結(jié)論 肝包蟲性急腹癥應(yīng)以外科急診手術(shù)治療為主，同時應(yīng)積極給予抗休克、抗感染及抗過敏治療。
目的 探討同種異體原位肝移植治療晚期肝泡狀棘球蚴病的適應(yīng)證、手術(shù)操作及圍手術(shù)期處理要點。方法對2001年以來我院實施的5例同種異體原位肝移植治療的無法切除的晚期肝泡狀棘球蚴（AHD）病例進行回顧性分析。 結(jié)果5例術(shù)后移植肝功能恢復(fù)良好，無AHD復(fù)發(fā)。1例于術(shù)后1年死于肺部感染。結(jié)論同種異體原位肝移植是目前治愈晚期AHD的唯一方法。采用有效的手術(shù)技術(shù)解決術(shù)中病肝切除困難，術(shù)前、術(shù)后規(guī)范使用抗AHD藥物，術(shù)后合理控制免疫抑制藥物劑量是治療成功的關(guān)鍵。
目的 系統(tǒng)評價阿苯達唑治療肝細粒棘球蚴?。℉CE）的療效。方法 通過計算機檢索和手工檢索，全面收集阿苯達唑治療HCE的隨機和半隨機對照試驗，按Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法進行分析。結(jié)果 僅2個試驗符合納入標準，其方法學質(zhì)量評價均為“B”級。1個研究比較了阿苯達唑與甲苯達唑治療HCE的療效，結(jié)果顯示其包囊數(shù)和病例數(shù)的有效率，兩組差異均無統(tǒng)計學意義［RR 1.19，95%CI（0.97，1.46）；RR 1.35，95%CI（0.91，2.00）］。另一個研究比較了阿苯達唑聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療HCE的療效，結(jié)果顯示，阿苯達唑治療1月再手術(shù)與直接手術(shù)療效比較差異無統(tǒng)計學意義［RR 1.63，95%CI（0.90，2.93）］，阿苯達唑治療3月再手術(shù)與直接手術(shù)療效比較差異有統(tǒng)計學意義[RR 1.89，95%CI（1.09，3.29）］。結(jié)論?、?阿苯達唑與甲苯達唑治療HCE的療效相似；② 阿苯達唑聯(lián)合手術(shù)治療與單純手術(shù)治療相比，阿苯達唑治療療程應(yīng)足夠長（3個月）才會顯示出聯(lián)合治療的優(yōu)越性。但由于本系統(tǒng)評價納入試驗數(shù)和病例數(shù)較少，測量指標不全面，因此會影響到上述結(jié)論的強度。要確定阿苯達唑治療HCE的效果，尚需開展更多高質(zhì)量試驗。
【摘要】目的 介紹肝移植治療肝泡狀棘球蚴病（AHD）的臨床進展。方法復(fù)習文獻，綜述國內(nèi)、外最新研究與治療進展。結(jié)果肝移植治療晚期肝AHD的5年生存率達71%，術(shù)中切除病肝和術(shù)后避免復(fù)發(fā)是治療的主要難題。結(jié)論肝移植是目前惟一有效而又可行的能治愈肝AHD的方法，值得進一步探討推廣。
目的探討高強度聚焦超聲（HIFU）治療肝包蟲病的安全性與有效性。 方法回顧性分析2008～2010年期間我院海扶中心治療的8例肝包蟲病患者的臨床資料，分析HIFU治療的效果及術(shù)后肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、皮膚燒傷等并發(fā)癥發(fā)生情況，并隨訪其預(yù)后及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果8例肝包蟲病患者經(jīng)HIFU治療后病情均明顯好轉(zhuǎn)，在臨床癥狀及影像學中均有顯著體現(xiàn)；患者術(shù)后均出現(xiàn)肝功能損害，但5 d內(nèi)恢復(fù)正常；有3例患者出現(xiàn)了發(fā)熱，2～6d恢復(fù)；有6例患者出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，2～7d自行緩解；術(shù)區(qū)皮膚基本正常，除有3例有輕微腫脹外，余無特殊不適。 結(jié)論從本組有限的數(shù)據(jù)初步得出，HIFU治療肝包蟲病效果良好，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，治療肝包蟲病有效、安全。
目的探討多層螺旋CT（MSCT）在肝泡狀棘球蚴病的診斷及可切除性評估中的價值。 方法回顧性分析2013年12月至2015年5月期間四川大學華西醫(yī)院收治的28例經(jīng)手術(shù)及病理學檢查證實為肝泡狀棘球蚴病患者的CT表現(xiàn)，并將MSCT所見與手術(shù)病理結(jié)果行對照分析。 結(jié)果28例共檢出肝內(nèi)病灶45個，主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、不均質(zhì)的浸潤性低密度影，伴高密度鈣化及更低密度的壞死區(qū)，平掃邊界模糊而增強后界限清楚，增強掃描病灶未見明顯強化，部分邊緣及分隔輕度強化。MSCT血管三維重建圖像顯示血管受累表現(xiàn)為肝內(nèi)血管的推擠、受壓、移位、狹窄、包繞或中斷。MSCT所見與手術(shù)結(jié)果比較，對判斷血管受累的敏感度及特異度，肝動脈為67%及97%，門靜脈為83%及93%，肝靜脈為84%及91%，下腔靜脈為85%及100%。12例MSCT評估認為可根治切除者與手術(shù)結(jié)果判斷基本一致，16例MSCT評估不能根治切除中僅2例通過對受累的大血管及膽管進行部分切除、修復(fù)和重建得以根治性治療。 結(jié)論MSCT能對肝泡狀棘球蚴病進行準確的術(shù)前診斷及顯示血管受侵犯情況，對于評價可切除性及手術(shù)方式的制定具有重要價值。
目的 探討心臟囊型棘球蚴的外科治療策略。 方法 回顧性分析1978年2月至2013年4月我院收治的26例心臟囊型棘球蚴患者，男15例，女11例，年齡8～60（28.9±7.6）歲，所有患者行囊穿刺摘除術(shù)、內(nèi)囊完整摘除術(shù)或全棘球蚴切除術(shù)。 結(jié)果 26例手術(shù)均順利進行，圍手術(shù)期無患者死亡，平均手術(shù)時間（110±32） min，平均術(shù)后住院時間（8.1±2.3） d。除4例失訪外，其余患者隨訪15～190（75±11）個月，其中1例遠期死亡，3例復(fù)發(fā)。 結(jié)論 外科手術(shù)治療心臟囊型棘球蚴應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合理的手術(shù)方式，其效果確切，復(fù)發(fā)率低。
目的對四川省甘孜縣 2018 年肝棘球蚴病患者數(shù)據(jù)進行調(diào)查分析，以了解該地區(qū)肝棘球蚴病流行病學特點。方法本研究共納入 811 例患者，記錄所有納入患者的性別、年齡、體質(zhì)量、職業(yè)、民族、文化程度、家庭住址等基本信息，所有納入患者均行腹部彩超檢查并記錄肝泡型包蟲病包塊位置、數(shù)量、性質(zhì)、及橫徑和縱徑情況。結(jié)果2018 年四川省甘孜縣肝棘球蚴病新發(fā)病例 811 例，患病率為 4.6%（811/17 650），達通瑪片區(qū)更是高達 17.8%（572/3 212）；患者年齡 6～92 歲、（44.8±16.6）歲；藏族（98.5%）、牧民（71.8%）和文盲（83.5%）患者占明顯多數(shù)。病灶以右肝（84.2%）、單發(fā)（91.4%）居多。結(jié)論甘孜縣存在較為嚴重的肝棘球蚴病傳播，尤其是在純牧區(qū)，且泡型肝包蟲?。℉AE）較囊型肝包蟲?。℉CE）更為流行，感染者多為藏族牧民，多為文盲，女性多于男性，發(fā)病高峰年齡為 30～55 歲。因此，對這部分人群應(yīng)進行有針對性的密切監(jiān)測。