目的評價知情同意教育和常規(guī)健康教育對未成年女性尖銳濕疣患者的影響。 方法選取2010年11月－2012年11月在門診接受治療的未成年女性尖銳濕疣患者62例，按就診先后排序，單數(shù)作為對照組（31例），進行常規(guī)健康教育，雙數(shù)作為觀察組（31例），進行知情同意教育。 結(jié)果觀察組患者6個月內(nèi)均按時復(fù)診，對照組患者21 d內(nèi)按時復(fù)診，21 d后至6個月內(nèi)僅16例（51.6%）復(fù)診。觀察組和對照組患者治療的有效率（93.5%，90.3%）、近期復(fù)發(fā)率（6.5%，9.6%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治愈率（74.2%，48.4%）、遠期復(fù)發(fā)率（19.4%，41.9%）差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治愈率明顯增高，遠期復(fù)發(fā)率相對較低。 結(jié)論有目的、有計劃和系統(tǒng)的知情同意教育在提高未成年女性尖銳濕疣患者的治愈率和降低遠期復(fù)發(fā)率方面優(yōu)于常規(guī)健康教育。
目的總結(jié)全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理經(jīng)驗，提出護理體會。 方法回顧并總結(jié)2010年12月-2012年7月11例全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理措施，并觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果1例因支氣管胸膜瘺于術(shù)后49 d因呼吸道出血死亡，其余10例均順利出院，且隨訪3個月均未發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄。 結(jié)論正確的護理干預(yù)、醫(yī)護一體化的圍手術(shù)期管理，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后恢復(fù)。
目的 探討瓷化膽囊經(jīng)腹腔鏡切除治療的可行性。方法 對2006～2008年期間在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院及附屬盛京醫(yī)院住院并手術(shù)治療的24例瓷化膽囊患者中經(jīng)腹腔鏡膽囊切除治療的13例患者的臨床資料進行分析。結(jié)果 24例瓷化膽囊患者占同期住院行膽囊切除術(shù)患者的0.48%(24/4964)，術(shù)前超聲診斷陽性率為87.50%（21/24），其中13例瓷化膽囊患者經(jīng)腹腔鏡治療，均臨床治愈，1例術(shù)后發(fā)生漏膽，2例合并有膽囊癌的病例隨訪12及14個月未見切口腫瘤種植及轉(zhuǎn)移。結(jié)論 瓷化膽囊在超聲影像學(xué)方面有特殊性表現(xiàn)，選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療是可行的，術(shù)中應(yīng)常規(guī)做冰凍病理檢查。
目的分析胸外科常見危急值的種類及原因，探討其護理對策。 方法收集2013年1月－12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胸外科報告的所有危急值，結(jié)合患者的臨床資料進行分析，針對形成原因探討相應(yīng)的護理對策，并完善危急值的管理制度。 結(jié)果危急值報告共93例次涉及82例患者，其中7例患者多次出現(xiàn)危急值，出現(xiàn)2例次危急值4例，出現(xiàn)3例次危急值2例，出現(xiàn)4例次危急值1例。排除4例次假性危急值后，其余89例次危急值發(fā)生情況：血鉀異常（＞6.0或＜3.0 mmol/L）72例次（80.90%），血糖異常（＞18.0或＜2.8 mmol/L）11例次（12.36%），血培養(yǎng)陽性3例次（3.37），人類免疫缺陷病毒陽性2例次（2.25%），凝血功能異常1例次（1.12%）。 結(jié)論胸外科常見的危急值與術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)及電解質(zhì)失衡有關(guān)，提供針對性的護理對策，落實危急值報告規(guī)范，對保證術(shù)后患者的安全和康復(fù)有重要意義。
目的評價SF-36量表用于特定區(qū)域醫(yī)學(xué)中心胸外科住院患者生活質(zhì)量的信度和效度，以幫助該群體治療和護理計劃的制定。 方法選取在2012年3～5月期間就診于華西醫(yī)院胸外科的患者95例，其中有效問卷94例，男68例、女26例，平均年齡（62.0±13.0）歲，術(shù)前診斷：肺鱗癌8例，肺腺癌6例，肺小細胞癌1例，食管癌12例，不明性質(zhì)肺腫塊67例。術(shù)后診斷：肺鱗癌39例，肺腺癌28例，肺小細胞癌8例，食管癌12例，肺結(jié)核3例，肺炎性假瘤4例。以SF-36量表中文版作為生活質(zhì)量評價工具，以Cronbach's α系數(shù)和分半信度評價其信度，因子分析評價其效度。 結(jié)果SF-36量表測量的各維度Cronbach's α系數(shù)為生理機能（PF）0.873，生理職能（RP）0.859，軀體疼痛（BP）0.888，一般健康狀況（GH）0.721，精力（VT）0.899，社會職能（SF）0.852，情感職能（RE）0.872，精神健康（MH）0.598，分半信度系數(shù)為生理機能（PF）0.725，生理職能（RP）0.784，軀體疼痛（BP）0.789，一般健康狀況（GH）0.758，精力（VT）0.749，社會職能（SF）0.745，情感職能（RE）0.740，精神健康（MH）0.426，結(jié)構(gòu)效度檢驗共提取9個公因子，基本反映了量表的8個維度，與量表的結(jié)構(gòu)構(gòu)思基本相符。 結(jié)論SF-36量表用于評價胸外科住院患者生活質(zhì)量具有可靠的信度和效度。
目的總結(jié)耳甲腔型小耳畸形的臨床治療進展。方法查閱近年國內(nèi)外有關(guān)耳甲腔型小耳畸形治療的相關(guān)文獻，就手術(shù)時機、術(shù)式選擇以及并發(fā)癥等方面進行總結(jié)分析。結(jié)果耳甲腔型小耳畸形病因不明、治療方法多樣，目前缺乏統(tǒng)一診療規(guī)范。臨床常用術(shù)式主要為自體肋軟骨移植部分耳再造術(shù)和對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)兩種。前者手術(shù)時機選擇主要參考患兒肋軟骨發(fā)育情況及其心理兩方面；后者手術(shù)時機選擇主要依據(jù)畸形嚴(yán)重程度，對于輕度患者建議 10 歲左右直接行對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)矯正，中度建議 1～2 歲時行耳軟骨舒展術(shù)、10 歲左右行對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)矯正。自體肋軟骨移植部分耳再造術(shù)并發(fā)癥主要包括支架外露、支架變形、感染、軟骨吸收、皮膚壞死等；目前尚未見對側(cè)耳廓復(fù)合組織移植術(shù)并發(fā)癥的報道。結(jié)論耳甲腔型小耳畸形的發(fā)病原因、精細分型分度標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的個性化治療將是主要研究方向。
目的分析上消化道手術(shù)患者術(shù)前肺功能指標(biāo)與術(shù)后肺炎的關(guān)系。方法前瞻性收集與分析 2020 年 9 月—2021 年 1 月在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受肺功能檢查并行上消化道手術(shù) 303 例患者的臨床資料，其中男 217 例、女 86 例，平均年齡（61.61±10.42）歲。肺功能從通氣功能、肺容量、彌散功能和氣道阻力4個方面進行評價，本研究收集的肺功能指標(biāo)均用實測值占預(yù)計值的百分比表示。結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后 30 d 內(nèi)是否發(fā)生肺炎。應(yīng)用 logistic 回歸分析術(shù)前肺功能指標(biāo)與術(shù)后肺炎的關(guān)系。結(jié)果全組共 196 例胃癌患者和 107 例食管癌患者，上消化道手術(shù)患者術(shù)后肺炎的發(fā)生率為 26.7%（81/303）。術(shù)前低最大呼氣流量患者發(fā)生術(shù)后肺炎的風(fēng)險是正?；颊叩?3.094 倍［OR=3.094，95%CI（1.362，7.032），P=0.007］。未發(fā)現(xiàn)其它術(shù)前肺功能指標(biāo)與術(shù)后肺炎的相關(guān)性。結(jié)論術(shù)前最大呼氣流量可能為預(yù)測上消化道手術(shù)患者術(shù)后肺炎發(fā)生的重要指標(biāo)。
靶向p21活化激酶1（PAK1）是胰腺癌治療的新策略。復(fù)方苦參注射液中含有多種抗胰腺癌成分，但具體作用靶點未知。本研究基于分子對接的虛擬篩選發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液中的14α-羥基苦參堿與PAK1的別構(gòu)調(diào)節(jié)位點具有較高的結(jié)合自由能。分子動力學(xué)模擬發(fā)現(xiàn)，14α-羥基苦參堿使PAK1的α1和α2螺旋向外延伸形成一個較深的別構(gòu)調(diào)節(jié)口袋，同時誘導(dǎo)三磷酸腺苷（ATP）結(jié)合口袋處的β-折疊向內(nèi)關(guān)閉，導(dǎo)致ATP結(jié)合口袋處于“半閉合”狀態(tài)而失活。當(dāng)去除14α-羥基苦參堿后，PAK1從失活構(gòu)象向活性構(gòu)象轉(zhuǎn)變，因此推測，14α-羥基苦參堿可能是PAK1的可逆別構(gòu)調(diào)節(jié)抑制劑。本研究采用現(xiàn)代技術(shù)方法對中藥活性成分進行研究，為天然產(chǎn)物的開發(fā)利用及尋找新的胰腺癌治療方案奠定基礎(chǔ)。