目的 觀察烏司他丁對海水淹溺型急性肺損傷( SW-ALI) 的治療作用, 并探討其作用機制。方法 將30 只健康雄性SD 大鼠隨機分為空白對照組、模型組和治療組。氣管內注入4 mL/kg人工海水建立SW-ALI 動物模型。治療組建模成功后腹腔注入烏司他丁10 萬U/kg, 模型組相同條件下注入等體積生理鹽水。于實驗0、0. 5、4 h 檢測各組大鼠PaO2。實驗4 h 處死大鼠, 留取肺標本檢測肺濕/ 干重比( W/D) , 檢測支氣管肺泡灌洗液( BALF) 中TNF-α、IL-10、IL-1β、IL-6 含量,檢測肺組織勻漿中髓過氧化物酶( MPO) 活性, 觀察肺組織病理學變化。結果 海水淹溺后0. 5 h 大鼠PaO2 明顯下降, 淹溺后4 h治療組大鼠PaO2 明顯改善( P lt;0. 05) 。治療組大鼠BALF 中TNF-α、IL-1β、IL-6 含量, 肺組織MPO 活性, 肺W/D 比值均高于空白對照組( 均P lt; 0. 05) , 但較模型組明顯降低( 均P lt;0. 05) ; 治療組BALF中IL-10 含量明顯高于模型組及空白對照組( 均P lt;0. 05) 。治療組大鼠肺泡壁完整性的破壞, 以及肺間質水腫、出血、炎癥細胞浸潤的程度均較模型組明顯改善。結論 烏司他丁對SW-ALI 有明確治療作用, 可通過抑制炎癥細胞聚集及激活、調節(jié)細胞因子的表達來減輕肺組織損傷。
目的研究分析成都市城市居民高血壓流行狀況及合并心血管危險因素。 方法采用整群抽樣的方法，于2010年2月-10月對成都市區(qū)14個社區(qū)居委會中35～70歲常?。?年以上）居民994人進行問卷調查和體檢。診斷標準依據《中國高血壓防治指南2010》定義，多因素分析采用logistic回歸方法。 結果成都市城市居民高血壓患病率為44.87%，標化患病率為39.21%，其中男性為41.07%，女性為38.20%，男女性高血壓患病率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；高血壓患病率隨年齡增大呈上升趨勢；多因素logistic回歸分析顯示，年齡（OR=1.103，P＜0.001）、尿酸（OR=1.003，P=0.001）、心率（OR=1.014，P=0.027）及腰圍（OR=1.624，P＜0.001）是高血壓的危險因素。 結論成都市城市居民高血壓患病率處于較高水平，年齡、尿酸、心率及腰圍是高血壓的主要危險因素。
目的研究分析成都市中心城區(qū)居民血脂異?；疾÷始昂喜⑿难芪ｋU因素的現狀。 方法采用分層整群抽樣的方法，于2010年2月-10月間共調查14個中心城區(qū)居委會中35～70歲常住（2年以上）居民994人，根據年齡劃分為3組：青年組（年齡≤ 44歲），中年組（年齡45～59歲）和老年組（年齡≥ 60歲）。進行問卷、體格檢查和實驗室檢查。進一步調查血脂異?；颊吆喜⒌闹饕难芪ｋU因素。 結果成都市區(qū)居民血脂異常的患病率為28.47%（283/994），標準化患病率為24.65%，其中男性24.68%，女性30.91%，不同性別間患病率有顯著性差異（χ2=4.513， P=0.034）；女性老年組和中年組患病率高于青年組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；男性各年齡組患病率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。血脂異常人群中合并高血壓最多，男性和女性分別為50.04%（49/96）和52.41%（98/187），其次為合并糖尿病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。谎惓：喜⒏哐獕?、腦卒中史、冠心病史、腹型肥胖和肥胖的人群中，不同性別之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；男性血脂異常人群中吸煙和飲酒的比例高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論成都市城市社區(qū)居民血脂異?；疾÷瘦^高，應針對該地區(qū)血脂異常的流行病學特征及危險因素，采取綜合措施，降低血脂異常患病率。
目的 調查日間手術患者對日間手術模式的接受意愿及其原因分析。 方法 采用問卷調查法，對2015年6月－8月日間手術的患者實施調查。由調查者于床旁親自發(fā)放問卷，問卷當場回收。 結果 調查共發(fā)放問卷110份，回收有效問卷110份，有效率為100%。10例（9.1%）表示非常了解日間手術模式，34例（30.1%）表示了解日間手術模式，12例（10.7%）表示對日間手術模式了解一般，14例（12.5%）表示對日間手術模式不了解，40例（36.6%）表示對日間手術模式非常不了解。91例（82.7%）表示通過醫(yī)生介紹知道日間手術模式的特點，28例（25.5%）通過親朋好友的介紹了解一些日間手術模式的特點。98例（89.1%）表示通過住院知曉了日間手術模式的特點和相關信息，12例（10.9%）表示未獲得日間手術模式的特點和相關信息。104例（94.5%）表示愿意接受日間手術模式。大部分患者愿意接受日間手術模式的原因是縮短了住院等候時間和治療時間；不愿意接受日間手術模式的患者主要是擔心出院后無醫(yī)務人員的治療和護理，影響術后的恢復?；颊邔歪t(yī)過程、治療效果、醫(yī)護人員服務態(tài)度、出院指導均有較高的滿意度，分別為96.4%、95.5%、99.1%和90.9%。 結論 日間手術模式是一種安全、快捷的手術模式，患者雖了解程度較低，但親自體驗后仍給予了高度認可。
目的評價日間手術術后的安全和質量。 方法回顧性分析2014年3～12月期間我院行日間手術患者的臨床病例資料，分析日間手術術后相關安全和質量。評價指標：術后并發(fā)癥、死亡率、非計劃再手術、延遲出院、非計劃再住院、患者滿意度等指標。 結果共收治5 520例日間手術患者，包括腹腔鏡膽囊切除術、疝修補術、聲帶息肉切除術、乳腺包塊微創(chuàng)切除術、大隱靜脈曲張手術、膽道鏡取石術、胃腸息肉切除術等。術后無失訪、非計劃再手術及死亡患者。日間手術后傷口疼痛率為39.95%（2 205/5 520），術后惡心嘔吐發(fā)生率為0.51%（28/5 520），延遲出院率為0.62%（34/5 520），非計劃再住院率為0.49%（27/5 520），患者滿意度為98.99%（5 464/5 520）。 結論對于本研究中上述手術類型，日間手術模式是一種較安全、有效的模式。
目的分析日間手術病房患者延遲出院原因，為日間手術出院管理質量監(jiān)控提供依據。 方法回顧性分析四川大學華西醫(yī)院日間手術病房2012年4月至2014年8月期間日間手術患者的資料，評價延遲出院患者的原因。 結果共納入14 560例患者，其中81例患者延遲出院，14 479例患者正常出院，延遲出院率為0.56%（81/14 560）。單病種延遲出院率依次為膽囊結石2.13%（37/1 737），下肢靜脈曲張手術1.91%（11/576），胃腸息肉切除術0.33%（11/3 325），腹股溝疝修補術0.63%（9/1 424），聲帶息肉切除術0.21%（4/1 879），乳腺包塊微創(chuàng)切除術0.11%（2/1 761），膽道鏡檢查0.06%（1/1 563）和其他手術0.26%（6/2 295）。延遲出院患者和正常出院患者在年齡和性別上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。延遲出院患者和正常出院患者在手術方式改變、術后并發(fā)癥、麻醉因素和患者自身因素四個方面差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論手術方式改變、術后并發(fā)癥、麻醉因素和患者自身因素與日間病房患者延遲出院有關。嚴格把握日間手術患者手術和麻醉適應證，加強患者入院宣教，讓患者心理充分接受日間手術，提前預防患者術后可能出現的并發(fā)癥，能更好地保障日間手術患者醫(yī)療質量與安全。
目的系統(tǒng)評價體育鍛煉對我國學生視力健康的影響。方法計算機檢索 CNKI、WanFang Data、VIP、Web of Science、EBSCO、PubMed、The Cochrane Library 數據庫搜集體育鍛煉對學生視力影響的相關研究，檢索時限均從建庫至 2019 年 9 月。由 2 名研究員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險。采用 RevMan 5.3 軟件與 Stata 13.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 8 個研究，包括試驗組 681 例，對照組 679 例。Meta 分析結果顯示，體育鍛煉對改善學生視力有益［SMD=1.02，95%CI（0.90，1.13），P<0.000 01］。亞組分析結果顯示：體育鍛煉在小學生群體中［SMD=1.361，95%CI（0.873，1.850），P<0.000 01］、長周期（>24 周）［SMD=1.502，95%CI（0.984，2.019），P<0.000 01］、中頻率（3 次/周）［SMD=1.631，95%CI（1.022，2.240），P<0.000 01］、短時間（<90 min）［SMD=1.410，95%CI（0.758，2.062），P<0.000 01］改善視力更佳。結論本研究發(fā)現體育鍛煉對于改善視力具有良好的效果。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需更多高質量的研究予以驗證。
目的 探析影響日間手術向日歸手術發(fā)展的因素，為促進日歸手術發(fā)展提供參考。方法 基于結構方程模型編制日歸手術影響因素問卷，共包括 6 個維度、23 個條目。2021 年 1 月－10 月，于四川大學華西醫(yī)院日間手術中心，采用偶遇抽樣法抽取研究對象進行問卷調查，通過結構方程模型分析日間手術向日歸手術服務模式迭代升級發(fā)展的影響因素。結果 共發(fā)放問卷 200 份，回收有效問卷 192 份，有效回收率 96.0%。調查問卷的 Cronbach α 系數為 0.857，各維度 Cronbach α 系數為 0.832～0.934；KMO 檢驗值為 0.822，Bartlett 球度檢驗結果為 χ2=4568.330，P<0.001。模型擬合指數分析顯示各項指標適配度良好。結構方程模型結果顯示，“日間手術向日歸手術轉變后為醫(yī)院帶來的發(fā)展”影響“手術質量與安全保障相關制度建設”的標準路徑系數值的絕對值<0.3；“醫(yī)院為日間手術向日歸手術發(fā)展的前期準備”影響“手術質量與安全保障相關制度建設”、“手術質量與安全保障相關制度建設”影響“民眾對日間手術向日歸手術發(fā)展的認知程度”、“手術質量與安全保障相關制度建設”影響“‘醫(yī)院-社區(qū)’一體化協作網絡發(fā)展”、“民眾對日間手術向日歸手術發(fā)展的認知程度”影響“‘醫(yī)院-社區(qū)’一體化協作網絡發(fā)展”、“‘醫(yī)院-社區(qū)’一體化協作網絡發(fā)展”影響“日間手術向日歸手術發(fā)展的效果”的標準路徑系數均>0.5，表明這些因素間有較強的影響效果。結論 醫(yī)院的前期準備、手術質量與安全相關保障制度、“醫(yī)院-社區(qū)”一體化協作網絡發(fā)展、民眾對日歸手術的認知程度可能是日間手術向日歸手術迭代升級發(fā)展的影響因素。
國際血栓與止血學會近期發(fā)布了首個《國際血栓與止血學會COVID-19抗血栓治療指南》，針對不同臨床環(huán)境中的COVID-19患者提供抗凝和抗血小板藥物的建議，其目標受眾包括內科、重癥監(jiān)護、傳染病、血液學和血管內科的臨床醫(yī)生，以及為COVID-19患者提供住院或門診護理的住院醫(yī)生、家庭醫(yī)生和其他衛(wèi)生保健提供者。筆者現就該指南的重要部分進行解讀。