結(jié)核病是世界性重大的公共衛(wèi)生問題。隨著“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”概念的提出，結(jié)核病的防治被帶入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的時(shí)代，結(jié)核病的精準(zhǔn)診斷、治療和患者管理方面取得了許多重要進(jìn)展，但是還存在諸多挑戰(zhàn)。要抓住機(jī)遇，用精準(zhǔn)醫(yī)療的理念建立并完善新型結(jié)核病防治措施，建立患者的精準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，制訂精準(zhǔn)的治療方案，早期鑒定治療失敗的高風(fēng)險(xiǎn)人群，及時(shí)開展精準(zhǔn)的個(gè)體干預(yù)措施，提高結(jié)核病患者的治療水平，從而有效阻斷結(jié)核病在人群中的傳播，為達(dá)成 2035 年“消滅結(jié)核病”的宏偉目標(biāo)不懈努力。
目的探討經(jīng)后路腰椎椎間Cage融合術(shù)加椎弓根固定術(shù)治療輕度峽部裂性腰椎滑脫癥手術(shù)前后脊柱-骨盆矢狀位參數(shù)變化及其與手術(shù)療效的關(guān)系。 方法回顧分析2009年10月－2011年10月經(jīng)后路腰椎椎間Cage融合術(shù)加椎弓根固定術(shù)治療的30例輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者臨床資料。男14例，女16例；年齡48～67歲，平均56.7歲。術(shù)前及末次隨訪時(shí)攝站立位脊柱全長正、側(cè)位X線片，測量滑脫相關(guān)參數(shù)[滑移百分?jǐn)?shù)（percentage of slipping，PS）、椎間隙高度、滑脫角（angle of slip，AS）]，脊柱相關(guān)參數(shù)[胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰聯(lián)合角（thoracolumbar junction，TLJ）、C7矢狀位平衡（sagittal vertical axis，SVA）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、脊柱-骨盆角（spino-sacral angle，SSA）]和骨盆相關(guān)參數(shù)[骶骨傾斜角（sacral slope，SS）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）]；記錄患者手術(shù)前后Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評分。分析手術(shù)前后影像學(xué)參數(shù)以及ODI評分變化，并采用Pearson相關(guān)分析影像學(xué)參數(shù)及功能評分變化值間的相關(guān)性。 結(jié)果患者術(shù)后滑脫相關(guān)參數(shù)及ODI評分與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；脊柱、骨盆相關(guān)參數(shù)中，除TLJ和TK外，其余各參數(shù)手術(shù)前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。SVA變化值與PS、PI、PT、LL、SS、AS、SSA及ODI變化值間存在線性相關(guān)；SSA變化值與PS、PI、LL、SS、AS、PT及ODI變化值間存在線性相關(guān)。 結(jié)論經(jīng)后路腰椎椎間Cage融合術(shù)加椎弓根固定可明顯改善輕度峽部裂性腰椎滑脫癥患者的脊柱-骨盆矢狀位平衡狀態(tài)，SVA及SSA重建能獲得更好的手術(shù)療效。
目的探討下肢靜脈性潰瘍個(gè)體化治療的臨床效果和可行性。 方法回顧性分析2012年2月至2014年2月期間我院采用個(gè)體化治療的下肢靜脈性潰瘍患者360例（共421條肢體），其中男126例，女234例；年齡45～78歲，中位年齡53歲；位于左下肢176例，右下肢123例，雙下肢61例。所有患者依據(jù)術(shù)前彩色多普勒超聲定位、標(biāo)記進(jìn)行個(gè)體化治療方案選擇，對功能不全的交通靜脈予以結(jié)扎，術(shù)后穿著彈力襪等。臨床觀察指標(biāo)為患者術(shù)后恢復(fù)正?；顒?dòng)時(shí)間、疼痛程度VAS評分、圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況，隨訪潰瘍愈合及復(fù)發(fā)情況。 結(jié)果所有患者均按計(jì)劃完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間平均35 min。術(shù)后8 h VAS評分平均2.6分，24 h時(shí)VAS評分平均為1.5分，疼痛基本消失。術(shù)后完全恢復(fù)正常活動(dòng)平均為3 d。圍手術(shù)期發(fā)生術(shù)后切口出血5例，潰瘍周圍切口感染32條肢體。術(shù)后隨訪12～24個(gè)月，潰瘍均愈合，復(fù)發(fā)9例。 結(jié)論個(gè)體化治療下肢靜脈性潰瘍具有安全、有效、并發(fā)癥少、潰瘍愈合速度快、患者術(shù)后疼痛輕的優(yōu)點(diǎn)。
運(yùn)動(dòng)學(xué)模型參數(shù)偏差是影響神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人精度的主要因素。為獲得更精確的模型參數(shù)，本文提出一種自動(dòng)參數(shù)辨識(shí)及評價(jià)方法，首先基于運(yùn)動(dòng)學(xué)回路法建立全套神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)辨識(shí)方程；并設(shè)計(jì)多次搖尖策略匹配末端工具與測量靶標(biāo)坐標(biāo)系；同時(shí)提出相對距離誤差和逆解重合誤差用于辨識(shí)精度評價(jià)；最后構(gòu)建自動(dòng)化參數(shù)辨識(shí)和精度評價(jià)系統(tǒng)并用于實(shí)驗(yàn)室原型機(jī)和實(shí)際神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人參數(shù)辨識(shí)實(shí)驗(yàn)。研究結(jié)果表明，本方法可以穩(wěn)定自動(dòng)地實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)學(xué)模型參數(shù)辨識(shí)和評價(jià)，使用辨識(shí)后參數(shù)控制機(jī)器人可將相對距離誤差平均降低 33.96%，逆解重合誤差平均降低 67.30%。
目的探討雙鋼板內(nèi)固定治療鎖骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的方法及療效。 方法回顧分析2011年1月－2012年9月采用切開復(fù)位鎖骨遠(yuǎn)端雙鋼板內(nèi)固定術(shù)治療的16例鎖骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者臨床資料。其中男9例，女7例；年齡36～71歲，平均53.6歲。致傷原因：交通事故傷8例，運(yùn)動(dòng)傷5例，高處墜落傷3例；均為閉合骨折。其中CraigⅡ類Ⅱ型骨折10例，CraigⅡ類Ⅴ型骨折5例，CraigⅡ類Ⅱ型合并Ⅲ類骨折1例。受傷至手術(shù)時(shí)間為12～72 h，平均48 h。術(shù)后定期X線片明確骨折愈合情況，末次隨訪時(shí)采用美國肩肘外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ASES）評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能。 結(jié)果16例均獲隨訪，隨訪時(shí)間13～17個(gè)月，平均13.6個(gè)月。X線片示術(shù)后骨折均獲解剖復(fù)位和骨性愈合，愈合時(shí)間為4～6個(gè)月，平均5.6個(gè)月。隨訪期間無鋼板周圍骨折、鋼板斷裂、畸形愈合、骨不連及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)ASES評分為86～93分，平均91分。 結(jié)論采用雙鋼板內(nèi)固定治療鎖骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，可獲堅(jiān)強(qiáng)固定，避免干擾肩鎖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，是一種安全可靠的治療方法。
目的介紹一種改良靜脈淋巴管吻合技術(shù)，評價(jià)其在治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫中的價(jià)值。 方法2010年5月－2011年5月，采用改良靜脈淋巴管吻合技術(shù)治療11例乳腺癌術(shù)后繼發(fā)患側(cè)上肢淋巴水腫女性患者。年齡38～55歲，平均49.5歲。乳腺癌術(shù)后7～30個(gè)月發(fā)生上肢淋巴水腫，平均18.3個(gè)月。淋巴水腫病程10～38個(gè)月，平均25.5個(gè)月。左側(cè)上肢5例，右側(cè)上肢6例。按照健、患側(cè)上肢差值界定臨床分型標(biāo)準(zhǔn)：中度5例，重度6例。 結(jié)果患者均順利完成改良靜脈淋巴管吻合術(shù)。術(shù)后1例前臂切口延遲愈合，其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間36～40個(gè)月，平均38.4個(gè)月。患者均自覺患肢疼痛及腫脹程度減輕，無丹毒發(fā)作，水腫得到控制。術(shù)前及術(shù)后6、36個(gè)月患側(cè)上臂周徑分別為（33.9±3.7）、（31.0±3.5）、（30.9±3.5）cm，前臂周徑分別為（30.1±3.6）、（27.8±3.4）、（27.7±3.3）cm。術(shù)后6、36個(gè)月患側(cè)上臂及前臂周徑均較術(shù)前顯著縮小，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后6、36個(gè)月間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后36個(gè)月按照Campisi評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效，獲優(yōu)良3例，良好6例，改善2例。 結(jié)論采用改良靜脈淋巴管吻合技術(shù)可有效治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫。
目的探討一種新的建立粘連性不完全性腸梗阻大鼠模型的造模方法。方法采用漿膜剝脫法建立大鼠粘連性不完全性腸梗阻模型，分別于造模后第3、5及7天各取6只大鼠取血和回腸組織，觀察大鼠的一般情況變化，測量大鼠體重，行腹部彩色多普勒超聲和立位X線平片檢查; 從股動(dòng)脈取血，檢測血漿D乳酸水平; 檢測回腸組織中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量; 取回腸組織做病理切片，觀察模型復(fù)制情況。結(jié)果與正常組（不作任何處理）比較，模型組造模后大鼠一般情況較差，體重明顯下降(Plt;0.01); 彩色多普勒超聲顯示腸系膜上動(dòng)脈主干血流速度明顯增快，小腸腸管壁明顯增厚(Plt;0.05，Plt;0.01); 腹部立位X線平片出現(xiàn)氣液平面或有大量積氣、積液; 血漿中D乳酸水平和回腸組織中MDA含量明顯增加，到第5天時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05，Plt;0.01)，回腸組織中SOD活性明顯下降，到第7天時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05); 病理觀察符合粘連性腸梗阻，于第7天粘連性不完全性腸梗阻模型復(fù)制成功。結(jié)論應(yīng)用漿膜剝脫法可有效建立大鼠粘連性不完全性腸梗阻模型。