目的 探討組蛋白修飾與胃腸道惡性腫瘤的關(guān)系。 方法 復(fù)習(xí)組蛋白修飾以及組蛋白修飾與胃腸道惡性腫瘤之間關(guān)系的相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果 組蛋白的修飾為表遺傳改變之一，能導(dǎo)致基因表達(dá)的改變，在惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。DNA甲基化與組蛋白修飾間相互作用，形成復(fù)雜系統(tǒng)，維持基因沉默。表觀遺傳修飾具有可逆性，逆轉(zhuǎn)表觀遺傳修飾，從而改變基因表達(dá)狀態(tài)，可能使惡性腫瘤細(xì)胞正?；ǚQ為表觀基因治療）。表觀基因治療對(duì)于胃腸道惡性腫瘤的預(yù)防和治療具有廣闊的應(yīng)用前景，但還有許多問(wèn)題需進(jìn)一步研究證實(shí)。結(jié)論 組蛋白修飾與胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生有關(guān)，逆轉(zhuǎn)表觀遺傳修飾導(dǎo)致的基因表達(dá)改變對(duì)于胃腸道惡性腫瘤的預(yù)防和治療具有重要意義。
目的 探討腫瘤抑制基因甲基化與胃癌的關(guān)系。方法 對(duì)近年來(lái)關(guān)于腫瘤抑制基因甲基化與胃癌關(guān)系的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述分析。 結(jié)果 胃癌中，細(xì)胞周期調(diào)控基因、有絲分裂檢測(cè)點(diǎn)基因、凋亡相關(guān)基因、錯(cuò)配修復(fù)基因、轉(zhuǎn)移相關(guān)基因等多種腫瘤抑制基因發(fā)生甲基化而失活。結(jié)論 腫瘤抑制基因甲基化在胃癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起重要作用，腫瘤抑制基因的甲基化有可能成為胃癌診斷、判斷轉(zhuǎn)移和評(píng)價(jià)預(yù)后的分子標(biāo)記物，去甲基化干預(yù)有望成為胃癌治療的新方法。
病例1 女，38歲。因“小腸癌術(shù)后半年，發(fā)現(xiàn)右下腹腫物半個(gè)月”入院。半年前在外院因“小腸腺癌”行小腸部分切除術(shù)。病理報(bào)告： 小腸高分化腺癌。術(shù)后給予卡莫氟、替加氟等藥物化療。......
目的 探討可能導(dǎo)致直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的臨床病理因素。方法 應(yīng)用單因素和多因素分析方法，回顧性分析2004年1月至2011年4月期間我院收治的368例直腸癌患者完整臨床及病理資料。結(jié)果 局部復(fù)發(fā)73例，占同期直腸癌（368例）的19.84%。單因素分析結(jié)果顯示，直腸癌患者的性別、腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學(xué)類型、脈管浸潤(rùn)、腫瘤穿孔、吻合口漏及放化療與術(shù)后局部復(fù)發(fā)有關(guān)（P＜0.05），而與年齡、病程、大體類型、腫瘤直徑及手術(shù)方式無(wú)關(guān)（P＞0.05）。進(jìn)一步多因素分析結(jié)果顯示，腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學(xué)類型、脈管浸潤(rùn)、腫瘤穿孔及放化療是術(shù)后局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)與多種因素有關(guān)，脈管浸潤(rùn)是最重要的危險(xiǎn)因素。
目的探討含血小板結(jié)合蛋白基序1的解聚蛋白樣金屬蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin typeⅠmotif，ADAMTS1）在結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)情況，并分析其與結(jié)直腸癌臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系。 方法采用免疫組化染色SP法檢測(cè)65例結(jié)直腸癌組織和癌旁組織中ADAMTS1的表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)分析ADAMTS1表達(dá)與結(jié)直腸癌臨床病理特征的關(guān)系，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析ADAMTS1表達(dá)及其他臨床病理特征與結(jié)直腸癌預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果結(jié)直腸癌組織中ADAMTS1的表達(dá)陽(yáng)性率為40%（26/65），癌旁組織為85%（55/65），結(jié)直腸癌組織較低（χ2=27.546，P＜0.001）。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌組織其ADAMTS1的表達(dá)陽(yáng)性率低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（χ2=5.329，P=0.021）。ADAMTS1表達(dá)陰性結(jié)直腸癌患者的中位生存時(shí)間為27個(gè)月，而ADAMTS1表達(dá)陽(yáng)性者為70個(gè)月，ADAMTS1表達(dá)陽(yáng)性者的生存情況較好（χ2=10.151，P=0.001）。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析結(jié)果顯示，TNM分期（RR=3.782，95% CI：1.509～9.476，P=0.005）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（RR=3.107，95% CI：1.186～8.138，P=0.021）和ADAMTS1表達(dá)情況（RR=2.020，95% CI：1.071～3.809，P=0.030）均影響結(jié)直腸癌患者的預(yù)后，Ⅰ～Ⅱ期、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及ADAMTSI表達(dá)陽(yáng)性者的預(yù)后較好。 結(jié)論ADAMTS1在結(jié)直腸癌組織中呈低表達(dá)；ADAMTS1表達(dá)與結(jié)直腸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)；ADAMTS1表達(dá)陽(yáng)性結(jié)直腸癌患者的預(yù)后好于ADAMTS1表達(dá)陰性者，提示其是預(yù)測(cè)結(jié)直腸癌患者預(yù)后的重要指標(biāo)。
目的 探討甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)影響因素，為降低再手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及提高臨床療效提供依據(jù)。方法 回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2005年1月至2008年12月期間收治的206例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料。本組患者均獲訪3～5年，平均4.1年，采用單因素及多因素分析方法對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)與患者性別、年齡、腫瘤大小、甲狀腺包膜有無(wú)浸潤(rùn)、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移以及手術(shù)方式的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 206例甲狀腺乳頭狀癌患者中，術(shù)后復(fù)發(fā)18例。單因素分析結(jié)果顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)與患者性別、腫瘤大小、甲狀腺包膜是否被浸潤(rùn)、手術(shù)方式及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況均有關(guān)（P＜0.05）；多因素分析結(jié)果顯示，腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及手術(shù)方式與甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)密切相關(guān)。結(jié)論 腫瘤直徑越大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)切除范圍不足可能是甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)的高危因素。
目的 總結(jié)多原發(fā)結(jié)直腸癌（MPCC）的臨床病理學(xué)特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后。方法 回顧性分析1993年8月至2009年3月期間于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治的41例MPCC患者的臨床資料。結(jié)果 41例MPCC患者占同期收治的結(jié)直腸癌患者的1.8% （41/2 340）。同時(shí)性MPCC （SCC）患者29例，其中經(jīng)術(shù)前纖維結(jié)腸鏡檢查確診者15例（51.7%），經(jīng)術(shù)前纖維結(jié)腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查確診者9例（31.0%），經(jīng)術(shù)中探查及術(shù)中纖維結(jié)腸鏡檢查確診者5例（17.2%）；異時(shí)性MPCC （MCC）患者12例，次原發(fā)癌均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查和CT檢查確診。41例MPCC患者合并腺瘤性息肉者19例，其中息肉惡變10例次；SCC患者的腫瘤部位傾向于從近端盲腸到遠(yuǎn)端直腸，而MCC患者的腫瘤部位恰好相反；病理組織學(xué)類型主要為管狀或乳頭狀腺癌，占77.4% （65/84），以高中分化腺癌為主，占66.7% （56/84）；TNM分期以Ⅱ或Ⅲ期為主，占85.7%（72/84）。37例行根治性手術(shù)，4例行姑息性手術(shù)，術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪3～5年， 平均3.6年，3年總生存率為48.8% （20/41），其中SCC為48.3% （14/29），MCC為50.0% （6/12）；5年總生存率為34.1% （14/41），其中SCC為31.0% （9/29），MCC為41.7% （5/12）。結(jié)論 MPCC病因不清，但其發(fā)生可能與腺瘤性息肉有關(guān)。SCC患者應(yīng)重視纖維結(jié)腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查相結(jié)合，必要時(shí)術(shù)中行纖維結(jié)腸鏡檢查；MCC患者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后纖維結(jié)腸鏡的隨訪。治療上應(yīng)爭(zhēng)取早期行根治性切除術(shù)。
目的 探討老年胃癌患者并存疾病的圍手術(shù)期處理方法。方法 回顧性分析我院于1980年3月至2008年11月期間收治的528例70歲及以上胃癌患者并存疾病圍手術(shù)期處理的臨床資料。結(jié)果 主要并存疾病為心血管疾病（259例,49.05%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?61例,30.49%）及糖尿病（72例,13.64%），主要給予調(diào)整血壓、血糖及改善心、肺、肝、腎功能治療。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥為腸梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、殘胃功能性排空障礙（7例）及吻合口漏（5例）。圍手術(shù)期死亡10例，包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例，吻合口漏1例及腸梗阻1例。結(jié)論 老年胃癌患者多并存高血壓、支氣管炎、糖尿病等疾病。術(shù)前全面了解病情，加強(qiáng)對(duì)并存疾病的圍手術(shù)期處理，不僅能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而且能減少并發(fā)癥的發(fā)生率和降低圍手術(shù)期死亡率。
目的 探討老年胃癌患者并存疾病的圍手術(shù)期處理方法。方法 回顧性分析我院于1980年3月至2008年11月期間收治的528例70歲及以上胃癌患者并存疾病圍手術(shù)期處理的臨床資料。結(jié)果 主要并存疾病為心血管疾病（259例,49.05%）、呼吸系統(tǒng)疾病（161例,30.49%）及糖尿?。?2例,13.64%），主要給予調(diào)整血壓、血糖及改善心、肺、肝、腎功能治療。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥為腸梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、殘胃功能性排空障礙（7例）及吻合口漏（5例）。圍手術(shù)期死亡10例，包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例，吻合口漏1例及腸梗阻1例。結(jié)論 老年胃癌患者多并存高血壓、支氣管炎、糖尿病等疾病。術(shù)前全面了解病情，加強(qiáng)對(duì)并存疾病的圍手術(shù)期處理，不僅能降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，而且能減少并發(fā)癥的發(fā)生率和降低圍手術(shù)期死亡率。