目的 探討組蛋白修飾與胃腸道惡性腫瘤的關系。 方法 復習組蛋白修飾以及組蛋白修飾與胃腸道惡性腫瘤之間關系的相關文獻并進行綜述。結果 組蛋白的修飾為表遺傳改變之一，能導致基因表達的改變，在惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。DNA甲基化與組蛋白修飾間相互作用，形成復雜系統(tǒng)，維持基因沉默。表觀遺傳修飾具有可逆性，逆轉(zhuǎn)表觀遺傳修飾，從而改變基因表達狀態(tài)，可能使惡性腫瘤細胞正常化（稱為表觀基因治療）。表觀基因治療對于胃腸道惡性腫瘤的預防和治療具有廣闊的應用前景，但還有許多問題需進一步研究證實。結論 組蛋白修飾與胃腸道惡性腫瘤的發(fā)生有關，逆轉(zhuǎn)表觀遺傳修飾導致的基因表達改變對于胃腸道惡性腫瘤的預防和治療具有重要意義。
目的 探討腫瘤抑制基因甲基化與胃癌的關系。方法 對近年來關于腫瘤抑制基因甲基化與胃癌關系的文獻進行綜述分析。 結果 胃癌中，細胞周期調(diào)控基因、有絲分裂檢測點基因、凋亡相關基因、錯配修復基因、轉(zhuǎn)移相關基因等多種腫瘤抑制基因發(fā)生甲基化而失活。結論 腫瘤抑制基因甲基化在胃癌的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用，腫瘤抑制基因的甲基化有可能成為胃癌診斷、判斷轉(zhuǎn)移和評價預后的分子標記物，去甲基化干預有望成為胃癌治療的新方法。
病例1 女，38歲。因“小腸癌術后半年，發(fā)現(xiàn)右下腹腫物半個月”入院。半年前在外院因“小腸腺癌”行小腸部分切除術。病理報告： 小腸高分化腺癌。術后給予卡莫氟、替加氟等藥物化療。......
目的 探討可能導致直腸癌術后局部復發(fā)的臨床病理因素。方法 應用單因素和多因素分析方法，回顧性分析2004年1月至2011年4月期間我院收治的368例直腸癌患者完整臨床及病理資料。結果 局部復發(fā)73例，占同期直腸癌（368例）的19.84%。單因素分析結果顯示，直腸癌患者的性別、腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔、吻合口漏及放化療與術后局部復發(fā)有關（P＜0.05），而與年齡、病程、大體類型、腫瘤直徑及手術方式無關（P＞0.05）。進一步多因素分析結果顯示，腫瘤距肛緣距離、腫瘤周徑、TNM分期、組織學類型、脈管浸潤、腫瘤穿孔及放化療是術后局部復發(fā)轉(zhuǎn)移的危險因素（P＜0.05）。結論 直腸癌術后局部復發(fā)與多種因素有關，脈管浸潤是最重要的危險因素。
目的探討含血小板結合蛋白基序1的解聚蛋白樣金屬蛋白酶（a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin typeⅠmotif，ADAMTS1）在結直腸癌組織中的表達情況，并分析其與結直腸癌臨床病理特征及預后的關系。 方法采用免疫組化染色SP法檢測65例結直腸癌組織和癌旁組織中ADAMTS1的表達，采用χ2檢驗分析ADAMTS1表達與結直腸癌臨床病理特征的關系，采用Cox比例風險模型分析ADAMTS1表達及其他臨床病理特征與結直腸癌預后的關系。 結果結直腸癌組織中ADAMTS1的表達陽性率為40%（26/65），癌旁組織為85%（55/65），結直腸癌組織較低（χ2=27.546，P＜0.001）。有淋巴結轉(zhuǎn)移的結直腸癌組織其ADAMTS1的表達陽性率低于無淋巴結轉(zhuǎn)移者（χ2=5.329，P=0.021）。ADAMTS1表達陰性結直腸癌患者的中位生存時間為27個月，而ADAMTS1表達陽性者為70個月，ADAMTS1表達陽性者的生存情況較好（χ2=10.151，P=0.001）。Cox比例風險模型分析結果顯示，TNM分期（RR=3.782，95% CI：1.509～9.476，P=0.005）、淋巴結轉(zhuǎn)移（RR=3.107，95% CI：1.186～8.138，P=0.021）和ADAMTS1表達情況（RR=2.020，95% CI：1.071～3.809，P=0.030）均影響結直腸癌患者的預后，Ⅰ～Ⅱ期、無淋巴結轉(zhuǎn)移及ADAMTSI表達陽性者的預后較好。 結論ADAMTS1在結直腸癌組織中呈低表達；ADAMTS1表達與結直腸癌的淋巴結轉(zhuǎn)移有關；ADAMTS1表達陽性結直腸癌患者的預后好于ADAMTS1表達陰性者，提示其是預測結直腸癌患者預后的重要指標。
目的 探討甲狀腺乳頭狀癌術后復發(fā)的相關影響因素，為降低再手術風險及提高臨床療效提供依據(jù)。方法 回顧性分析大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2005年1月至2008年12月期間收治的206例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料。本組患者均獲訪3～5年，平均4.1年，采用單因素及多因素分析方法對甲狀腺乳頭狀癌術后復發(fā)與患者性別、年齡、腫瘤大小、甲狀腺包膜有無浸潤、淋巴結有無轉(zhuǎn)移以及手術方式的相關性進行分析。結果 206例甲狀腺乳頭狀癌患者中，術后復發(fā)18例。單因素分析結果顯示，術后復發(fā)與患者性別、腫瘤大小、甲狀腺包膜是否被浸潤、手術方式及淋巴結轉(zhuǎn)移情況均有關（P＜0.05）；多因素分析結果顯示，腫瘤大小、淋巴結轉(zhuǎn)移情況及手術方式與甲狀腺乳頭狀癌術后復發(fā)密切相關。結論 腫瘤直徑越大、有淋巴結轉(zhuǎn)移和手術切除范圍不足可能是甲狀腺乳頭狀癌術后復發(fā)的高危因素。
目的 總結多原發(fā)結直腸癌（MPCC）的臨床病理學特點、診斷、治療及預后。方法 回顧性分析1993年8月至2009年3月期間于中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院和中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院診治的41例MPCC患者的臨床資料。結果 41例MPCC患者占同期收治的結直腸癌患者的1.8% （41/2 340）。同時性MPCC （SCC）患者29例，其中經(jīng)術前纖維結腸鏡檢查確診者15例（51.7%），經(jīng)術前纖維結腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查確診者9例（31.0%），經(jīng)術中探查及術中纖維結腸鏡檢查確診者5例（17.2%）；異時性MPCC （MCC）患者12例，次原發(fā)癌均經(jīng)纖維結腸鏡檢查和CT檢查確診。41例MPCC患者合并腺瘤性息肉者19例，其中息肉惡變10例次；SCC患者的腫瘤部位傾向于從近端盲腸到遠端直腸，而MCC患者的腫瘤部位恰好相反；病理組織學類型主要為管狀或乳頭狀腺癌，占77.4% （65/84），以高中分化腺癌為主，占66.7% （56/84）；TNM分期以Ⅱ或Ⅲ期為主，占85.7%（72/84）。37例行根治性手術，4例行姑息性手術，術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。術后隨訪3～5年， 平均3.6年，3年總生存率為48.8% （20/41），其中SCC為48.3% （14/29），MCC為50.0% （6/12）；5年總生存率為34.1% （14/41），其中SCC為31.0% （9/29），MCC為41.7% （5/12）。結論 MPCC病因不清，但其發(fā)生可能與腺瘤性息肉有關。SCC患者應重視纖維結腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查相結合，必要時術中行纖維結腸鏡檢查；MCC患者應加強術后纖維結腸鏡的隨訪。治療上應爭取早期行根治性切除術。
目的 探討老年胃癌患者并存疾病的圍手術期處理方法。方法 回顧性分析我院于1980年3月至2008年11月期間收治的528例70歲及以上胃癌患者并存疾病圍手術期處理的臨床資料。結果 主要并存疾病為心血管疾?。?59例,49.05%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?61例,30.49%）及糖尿?。?2例,13.64%），主要給予調(diào)整血壓、血糖及改善心、肺、肝、腎功能治療。術后常見并發(fā)癥為腸梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、殘胃功能性排空障礙（7例）及吻合口漏（5例）。圍手術期死亡10例，包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例，吻合口漏1例及腸梗阻1例。結論 老年胃癌患者多并存高血壓、支氣管炎、糖尿病等疾病。術前全面了解病情，加強對并存疾病的圍手術期處理，不僅能降低手術的風險，而且能減少并發(fā)癥的發(fā)生率和降低圍手術期死亡率。
目的 探討老年胃癌患者并存疾病的圍手術期處理方法。方法 回顧性分析我院于1980年3月至2008年11月期間收治的528例70歲及以上胃癌患者并存疾病圍手術期處理的臨床資料。結果 主要并存疾病為心血管疾?。?59例,49.05%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?61例,30.49%）及糖尿病（72例,13.64%），主要給予調(diào)整血壓、血糖及改善心、肺、肝、腎功能治療。術后常見并發(fā)癥為腸梗阻（10例）、肺部感染（10例）、返流性食管炎（9例）、殘胃功能性排空障礙（7例）及吻合口漏（5例）。圍手術期死亡10例，包括心肺功能衰竭6例、急性心肌梗死2例，吻合口漏1例及腸梗阻1例。結論 老年胃癌患者多并存高血壓、支氣管炎、糖尿病等疾病。術前全面了解病情，加強對并存疾病的圍手術期處理，不僅能降低手術的風險，而且能減少并發(fā)癥的發(fā)生率和降低圍手術期死亡率。