• 1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院胃腸外科（遼寧沈陽 110032）;;
  • 2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科（遼寧沈陽 110001）;

目的 　總結(jié)多原發(fā)結(jié)直腸癌（MPCC）的臨床病理學(xué)特點(diǎn)、診斷、治療及預(yù)后。
方法 　回顧性分析1993年8月至2009年3月期間于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院和中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診治的41例MPCC患者的臨床資料。
結(jié)果 　41例MPCC患者占同期收治的結(jié)直腸癌患者的1.8% （41/2 340）。同時(shí)性MPCC （SCC）患者29例，其中經(jīng)術(shù)前纖維結(jié)腸鏡檢查確診者15例（51.7%），經(jīng)術(shù)前纖維結(jié)腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查確診者9例（31.0%），經(jīng)術(shù)中探查及術(shù)中纖維結(jié)腸鏡檢查確診者5例（17.2%）；異時(shí)性MPCC （MCC）患者12例，次原發(fā)癌均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查和CT檢查確診。41例MPCC患者合并腺瘤性息肉者19例，其中息肉惡變10例次；SCC患者的腫瘤部位傾向于從近端盲腸到遠(yuǎn)端直腸，而MCC患者的腫瘤部位恰好相反；病理組織學(xué)類型主要為管狀或乳頭狀腺癌，占77.4% （65/84），以高中分化腺癌為主，占66.7% （56/84）；TNM分期以Ⅱ或Ⅲ期為主，占85.7%（72/84）。37例行根治性手術(shù)，4例行姑息性手術(shù)，術(shù)后均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后隨訪3～5年， 平均3.6年，3年總生存率為48.8% （20/41），其中SCC為48.3% （14/29），MCC為50.0% （6/12）；5年總生存率為34.1% （14/41），其中SCC為31.0% （9/29），MCC為41.7% （5/12）。
結(jié)論 　MPCC病因不清，但其發(fā)生可能與腺瘤性息肉有關(guān)。SCC患者應(yīng)重視纖維結(jié)腸鏡、腹部CT及鋇灌腸檢查相結(jié)合，必要時(shí)術(shù)中行纖維結(jié)腸鏡檢查；MCC患者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后纖維結(jié)腸鏡的隨訪。治療上應(yīng)爭取早期行根治性切除術(shù)。

引用本文： 楊建光,李震,李曉霞,戴冬秋,孔凡民. 多原發(fā)結(jié)直腸癌的臨床特征及預(yù)后. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(12): 1323-1326. doi: 復(fù)制

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