對于慢性乙型肝炎肝硬化患者，不論肝功能代償或失代償，只要證實血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA陽性均應(yīng)給予抗病毒治療。對于失代償期肝硬化患者，通過積極抗病毒治療，不僅可有效改善肝功能、挽救患者生命，而且可明顯減少因肝功能衰竭進行肝移植的數(shù)量。目前，關(guān)于慢性乙型肝炎失代償期肝硬化的抗病毒療效尚存在爭議，本文就目前我國上市的4種抗HBV藥物的療效及安全性進行綜述。
目前世界范圍內(nèi)約有 2.4 億慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染者，HBV 感染是世界性的重大公共衛(wèi)生難題。隨著分子生物學(xué)工具的不斷發(fā)展，目前第 3 代基因定點編輯技術(shù) CRISPR/Cas9 作為熱點已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于多種病毒的研究與實驗性治療中。該文簡要回顧了 HBV 基因組的特點、基因編輯技術(shù)的發(fā)展及原理和 CRISPR/Cas9 在 HBV 基因組抑制中的研究現(xiàn)狀及局限性。相對于鋅指核糖核酸酶和轉(zhuǎn)錄激活因子樣效應(yīng)物核酸酶其他兩種基因編輯技術(shù)，CRISPR/Cas9 技術(shù)極大地提高了基因編輯的能力。雖然目前仍屬于概念證明階段，但多數(shù)基礎(chǔ)研究均證實了 CRISPR/Cas9 技術(shù)在體內(nèi)外對 HBV 基因組具有編輯能力并能降低其 DNA 復(fù)制與病毒蛋白的表達能力。在潛在安全風(fēng)險及基因編輯載體的輸送效率等問題得到解決后，CRISPR/Cas9 技術(shù)聯(lián)合逆轉(zhuǎn)錄抑制藥物的治療將為 HBV 感染的臨床治愈帶來曙光。
目的通過總結(jié)、分析慢性活動性EB病毒感染（CAEBV）患者的臨床資料，以提高對CAEBV的診斷、治療的認(rèn)識。 方法回顧性分析2008年10月－2013年1月診治的9例CAEBV患者的臨床癥狀特點，以及實驗室檢查、病原學(xué)相關(guān)檢查、影像學(xué)和病理學(xué)檢查結(jié)果等，并評估其對藥物治療的反應(yīng)和隨訪、預(yù)后表現(xiàn)。 結(jié)果CAEBV臨床癥狀缺乏特異性，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大，其他尚有乏力、惡心、皮疹、黃疸等。輔助檢查的異常發(fā)現(xiàn)包括：貧血、白細胞降低、中性粒細胞降低、血小板減少、乳酸脫氫酶及羥丁酸脫氫酶升高等肝功能異常及胸部影像學(xué)的異常表現(xiàn)等。病原學(xué)相關(guān)檢查結(jié)果：6例患者抗EB病毒衣殼抗原IgA抗體升高，8例EB病毒早期抗原IgG為陽性，實時定量聚合酶鏈反應(yīng)檢測外周血EB病毒DNA載量（中位數(shù)）為3.07×105 copies/mL。9例患者中6例死亡，其中1例死于顱內(nèi)出血，1例死于多臟器功能衰竭，1例死于噬血細胞綜合征，l例死于肺部感染；4例患者進展為淋巴瘤，在抗腫瘤治療過程中1例死于肝功能衰竭，1例死于嚴(yán)重感染。 結(jié)論CAEBV臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，常伴有各系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，部分患者可進展為淋巴細胞增殖性疾病，預(yù)后差，病死率高，應(yīng)引起臨床重視。
目的 了解SARS期間各主要信息源發(fā)布信息的時效性、科學(xué)性及成效,為健全我國公共衛(wèi)生及信息體系的信息收集、識別和發(fā)布系統(tǒng)提供決策參考.方法 系統(tǒng)收集2003年全年SARS的各種相關(guān)信息,來源于Medline、CBMdisc和Cochrane圖書館光盤數(shù)據(jù)庫;WHO、中國衛(wèi)生部和美國CDC等官方網(wǎng)站;新浪、搜狐、雅虎(中國)等民間網(wǎng)站;11種中文雜志和其他灰色文獻,并根據(jù)信息的科學(xué)性將證據(jù)分級,結(jié)合時效性進行分析.結(jié)果 共收集相關(guān)信息11 955條.民間網(wǎng)站信息量最大(占46.7%);信息的科學(xué)性按手檢雜志、Medline、灰色文獻、CBMdisc、官方網(wǎng)站和民間網(wǎng)站遞降;時效性按官方網(wǎng)站、民間網(wǎng)站、雜志和數(shù)據(jù)庫遞減.官方網(wǎng)站和數(shù)據(jù)庫中的中文信息分別占71.8%和65%.結(jié)論 中國SARS信息對全球SARS信息發(fā)布的貢獻突出,信息量和時效性均佳,但信息管制和深度加工還需加強.
惠普爾病是一種主要累及胃腸道的多系統(tǒng)性疾病，其病原體為惠普爾養(yǎng)障體。文獻報道惠普爾養(yǎng)障體也可導(dǎo)致肺部感染，而檢出惠普爾養(yǎng)障體依賴于核酸檢測。隨著二代測序技術(shù)的應(yīng)用，呼吸道樣本中檢出惠普爾養(yǎng)障體的病例日益增多，但這類病例缺乏公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此，該文基于臨床經(jīng)驗和診斷思維并參考國際侵襲性真菌感染分級診斷標(biāo)準(zhǔn)提出了呼吸道樣本中檢出惠普爾養(yǎng)障體病例的分級判斷體系，包括 5 個級別（確診、擬診、疑診、擬排、排除）。對四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸道樣本中通過二代測序技術(shù)檢出惠普爾養(yǎng)障體的病例進行基于分級判斷體系的分析發(fā)現(xiàn)：共有 26例檢出病例，可分為擬診 6 例、疑診 9 例、擬排 8 例和排除 3 例。并據(jù)此提出了樣本采集及檢驗、患者管理方面的具體建議，及進一步研究方向。此建議是基于四川大學(xué)華西醫(yī)院現(xiàn)有病例的初步建議，還需要更多臨床病例和進一步臨床研究予以驗證、修改、優(yōu)化，甚至重構(gòu)。
目的 對抗病毒藥物治療病毒性呼吸道傳染疾病的臨床有效性、安全性和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)進行循證評價.方法 檢索CL(2003 Issue 1)、Medline(1966-2003 5)、CCOHTA、SBU、NICE、NCCHTA.收集所有關(guān)于抗病毒藥物治療病毒性呼吸道傳染疾病的CSR和HTA,評價研究質(zhì)量,綜合分析現(xiàn)有證據(jù).若數(shù)據(jù)間無明顯異質(zhì)性,則進行數(shù)據(jù)合并.結(jié)果 納入4個CSRs(38 RCT,n=22835),5個HTA(28 RCT,n=139281).但由于納入的文獻存在明顯異質(zhì)性,無法進行數(shù)據(jù)合并,儀作描述性分析.結(jié)論 1.神經(jīng)氨酸苷酶抑制劑(扎拉米韋和奧塞米韋vs安慰劑)能有效縮短有基礎(chǔ)疾病患者的癥狀持續(xù)時間,對無基礎(chǔ)疾病患者療效有限.對所有人群均有良好的流感預(yù)防作用,且耐受性良好.但其防治成本太高,不宜作為流感治療的首選藥.2.金剛烷類較安慰劑能有效縮短發(fā)熱時間,對甲型流感有良好預(yù)防作用.金剛烷胺和金剛乙烷的預(yù)防有效性相當(dāng),但金剛乙烷副作用比金剛烷胺少.3.關(guān)于利巴韋林預(yù)防和治療小兒上呼吸道感染的RCT病例數(shù)太少,目前無法作出判斷.
目的 調(diào)查耐碳青霉烯類腸桿菌屬細菌（carbapenem-resistant Enterobacter spp., CREn）的耐藥情況以及氨曲南聯(lián)合阿維巴坦對其的殺菌作用。方法 對四川大學(xué)華西醫(yī)院 2016 年－2021 年自臨床分離到的 CREn 菌株通過 gyrB 基因擴增測序鑒定菌種。匯總這些菌株的藥物敏感性結(jié)果、標(biāo)本類型和相關(guān)患者科室分布。選擇多黏菌素耐藥和中介菌株進行多黏菌素 E 和氨曲南聯(lián)合阿維巴坦的殺菌試驗。結(jié)果 共納入 110 株 CREn 臨床菌株，最多的菌種為香坊腸桿菌（91 株），占比最高的科室為重癥監(jiān)護病房（27.27%），呼吸道來源的標(biāo)本占比超過 40%。藥物敏感性結(jié)果顯示，所有 CREn 均對碳青霉烯類耐藥，對多黏菌素的耐藥率為 23.64%，對氨曲南聯(lián)合阿維巴坦的耐藥率為 0；其他抗菌藥物中僅阿米卡星和替加環(huán)素的耐藥率低于 10%。時間-殺菌曲線顯示，對于多黏菌素中介菌株，多黏菌素相比氨曲南聯(lián)合阿維巴坦能在更短時間內(nèi)達到殺菌效果；但無論菌株是否對多黏菌素耐藥，2 μg/mL 的氨曲南聯(lián)合阿維巴坦在 24 h 的殺菌率均能超過 99%。結(jié)論 CREn 對臨床常用的絕大多數(shù)抗菌藥物耐藥，但對氨曲南聯(lián)合阿維巴坦保持敏感，且氨曲南聯(lián)合阿維巴坦對其具有殺菌作用。