目的 評價各種成人腹股溝疝無張力修補術式的臨床療效.方法 電子檢索中國學術期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)(1993 2003).美國OVID數(shù)據(jù)庫(1993 2003)和MEDLINE(1993～2003),與研究者聯(lián)系以獲得更多相關研究資料.納入比較兩種不同術式行無張力疝修補,并觀察兩組患者術后復發(fā)率、圍手術期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥發(fā)生情況的隨機對照研究.由兩名評價員獨立收集數(shù)據(jù)并對收集所得數(shù)據(jù)及試驗質(zhì)量進行評價,采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用軟件RevMan 4.2版進行統(tǒng)計分析.結果 1993年至2003年共有21個試驗,4154例患者符合納入標準.Meta分析結果提示:與平片修補術相比較,疝環(huán)充填式無張力疝修補術在術后復發(fā)率[OR 1.14,95%CI(0.37,3.47),P=0.82]、圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率[OR1.01,95%CI(0.63,1.63),P=0 95]、遠期并發(fā)癥發(fā)生率[OR 0.46,95%CI(0.18,1.16),P=0.1]方面均無統(tǒng)計學差異.腹腔鏡手術亞組分析提示:經(jīng)腹腔腹膜外修補術組在術后復發(fā)率[OR1.24,95%CI(0.65,2.36),P=0 52]、圍手術期并發(fā)癥[OR 0.89,95%CI(0 65,1.22),P=0.46]和術后持續(xù)疼痛[OR 0.76,95%CI(0.鈣,1.19),P=0 22]方面與開放修補術比較,無統(tǒng)計學差異;全腹膜外補片植入術組在復發(fā)[OR1.07,95%CI(0.51,.24),P=0.70]和術后持續(xù)疼痛[OR 0.95,95%CI(0.55,1 65),P=0.86]方面與開放修補術比較無差異,但在圍手術期并發(fā)癥[OR0.5095%CI(0.34,0.73),P=0.0004]方面則差異有統(tǒng)計學意義.結論 目前的研究資料顯示,前路平片法與疝環(huán)充填式無張力修補術治療腹股溝疝的療效無明顯差別;腹腔鏡手術TEP術式較開放式疝修補術在圍手術期并發(fā)癥方面有明顯的優(yōu)勢,而復發(fā)率和術后持續(xù)性疼痛方面還需要進-步研究.
【摘要】目的 探討生長激素（GH）對結腸癌細胞的作用，為其臨床應用的安全性研究提供實驗依據(jù)。方法 建立人結腸癌細胞株SW480裸鼠移植瘤模型，觀察GH對移植瘤的作用； 5-FU和GH聯(lián)合干預體外培養(yǎng)SW480細胞株，通過MTT法觀察細胞生長變化。結果 GH組移植瘤的體積、平均直徑及重量均顯著高于對照組（P＜0.05）； 通過MTT法觀察到GH組A值顯著高于對照組（P＜0.01），而5-FU與GH聯(lián)合干預組則明顯低于對照組（P＜0.01）。結論 GH對結腸癌細胞具有顯著的促生長作用； GH與細胞周期特異性化療藥物的聯(lián)合應用具有一定安全性，并有可能成為化療增敏劑。
目的檢測胃癌組織和癌旁組織中miR-497的表達差異，尋找其下游作用靶點。 方法選取2010～2013年期間在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胃腸外科手術切除的94例胃癌及其癌旁組織。用RT-PCR法定量檢測miR-497在其中的表達；在線軟件預測miR-497靶基因，用陰性對照及miR-497-mimics轉(zhuǎn)染SGC-7901細胞系，RT-PCR及Western檢測胃癌細胞miR-497過表達后靶點基因mRNA及蛋白水平的改變；MTT法檢測miR-497-mimics組（miR-497過表達）細胞株與陰性對照組間對5-氟尿嘧啶（5-FU）化療的敏感性。 結果①miR-497表達量在胃癌組織中明顯低于癌旁組織，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。2 BCL2L2被預測為miR-497的靶基因，miR-497在胃癌SGC-7901細胞中過表達后BCL2L2蛋白表達在miR-497-mimics組細胞中明顯弱于陰性對照組細胞，BCL2L2 mRNA在2組細胞中的表達差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。miR-497-mimics組細胞對5-FU的IC50值明顯低于陰性對照組細胞（P=0.004 6）。 結論miR-497在胃癌組織中低表達，BCL2L2為miR-497的靶基因，miR-497過表達可提高胃癌細胞對5-FU的敏感性，這為進一步研究miR-497與BCL2L2在胃癌中的作用及治療提供了新的方向。
目的 探討十二指腸腺瘤并大出血的診斷和治療。方法 對2例十二指腸腺瘤并大出血患者進行回顧性分析，并結合文獻進行討論。結果 2例術前均行X線氣鋇雙重造影、胃鏡及腫塊活檢，但未確診。2例均行十二指腸切開、腫瘤切除術而痊愈。結論 十二指腸腺瘤早期多無臨床癥狀，隨著腫瘤的增大可并發(fā)腸梗阻或腫瘤潰瘍出血而出現(xiàn)相應癥狀； X線鋇餐和胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫瘤，但難于確診，經(jīng)內(nèi)窺鏡或十二指腸切開、腫瘤切除術是治療本病的常用方法。
目的探討肝內(nèi)膽管囊腺瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。 方法回顧性分析2004年1月至2013年12月期間筆者所在醫(yī)院診治的12例肝內(nèi)膽管囊腺瘤患者的臨床資料。 結果女10例，男2例；平均年齡49.0歲（16～77歲）；病程為1個月～3年，平均病程7個月。臨床表現(xiàn)為右上腹飽脹感伴隱痛6例、右上腹腫塊1例、黃疸1例，無癥狀體檢發(fā)現(xiàn)4例。增強CT檢查示腫瘤包膜完整、內(nèi)有分隔者11例，分隔之間密度不一致；增強后內(nèi)容物無強化，但囊壁及分隔可見輕度強化者9例。12例均行手術治療，并完整切除腫瘤。僅有1例腺瘤惡變者于術后2年復發(fā)，另11例均無復發(fā)。 結論肝內(nèi)膽管囊腺瘤好發(fā)于中年女性，主要臨床癥狀為上腹飽脹感伴隱痛、右上腹腫塊、黃疸等；增強CT是其主要的術前診斷方法。手術完整切除腫物是最佳的治療方案，可以有效防止其復發(fā)。
目的 評價手輔助腹腔鏡右半結腸切除術（HALC）與標準腹腔鏡右半結腸切除術（SLC）的臨床療效。 方法 采用計算機檢索萬方、CNKI、維普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials 等數(shù)據(jù)庫，按照納入和排除標準篩選文獻，并使用 Cochrane 風險偏倚評估工具對納入的隨機對照試驗進行質(zhì)量評價，使用紐卡斯爾-渥太華量表對非隨機對照研究進行評價，并采用 RevMan 5.3 進行統(tǒng)計學分析。 結果 最終納入 9 篇文獻共 976 例患者，其中 HALC 組 480 例，SLC 組 496 例。meta 分析結果顯示，與 SLC 組比較，HALC 組的手術時間更短（P<0.05），但其切口長度及住院時間均更長（P<0.05）。2 組在中轉(zhuǎn)率、腸功能恢復時間、進食時間、住院期間再手術率、術后并發(fā)癥和淋巴結清掃數(shù)目方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對于遠期隨訪結果，2 組的 3 年生存率為 90% 左右，5 年生存率為 80% 左右，在復發(fā)率和死亡率方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 HALC 與 SLC 均能取得較好的微創(chuàng)效果及達到腫瘤根治性，HALC 主要在手術時間方面優(yōu)于 SLC，而 SLC 主要在切口長度和住院時間方面優(yōu)于 HALC，因此，HALC 可以作為右半結腸切除術微創(chuàng)方式的一個選擇。
目的總結腹股溝疝主要的輔助檢查方法。方法通過檢索文獻，并結合國際指南，綜述超聲、CT、MRI 等腹股溝疝的主要輔助檢查方法。結果對腹股溝疝，臨床體格檢查聯(lián)合超聲檢查可以提高診斷靈敏度。CT 檢查可以給外科醫(yī)生提供較好的整體感和結構細節(jié)，針對特殊類型疝可以較好地指導術式選擇。MRI 檢查的軟組織辨識度較好，能夠顯示隱匿疝和網(wǎng)片情況，并對腹股溝疝與組織炎癥類疾病的鑒別有較好的提示作用。結論各項檢查均各有優(yōu)勢，需要結合臨床實際和醫(yī)療中心條件進行選擇。
目的 評價10-羥基喜樹堿治療胃腸道腫瘤的近期臨床療效和安全性.方法 電子檢索中國學術期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(1995～2005),MEDLINE(1995～2005)和Cochrane圖書館(2005第1期),并與研究者聯(lián)系以獲得更多相關研究資料.納入比較10-羥基喜樹堿(10-HCPT)或以10-HCPT為主的二聯(lián)及多聯(lián)化療方案治療胃腸道腫瘤的隨機對照試驗,比較兩組化療有效率、消化道和血液毒性反應率.由兩名評價員獨立檢索和提取資料并交叉核對,對納入文獻的方法學質(zhì)量進行評價,數(shù)據(jù)采用RevMan4.2.2版軟件進行統(tǒng)計分析.結果 共納入25個試驗,共1 881例患者.Meta分析結果提示:10-HCPT可以顯著提高近期大腸癌化療療效[OR 1.62,95%CI(1.37,1.92)]和胃癌化療療效[OR 1.48,95%CI(1.18,1.85)],其所致消化道嚴重毒性反應發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義[OR 0.96,95%CI(0.62,1.50)],但血液系統(tǒng)嚴重毒性反應發(fā)生率卻顯著增高[OR 1.27,95%CI(1.02,1.58)].結論 現(xiàn)有研究資料顯示,10-HCPT可以提高胃腸道腫瘤化療近期臨床療效,但會增加血液系統(tǒng)嚴重毒性反應發(fā)生率,其在改善預后方面的作用還需要進一步研究.
目的綜述雪旺細胞（Schwann cells，SCs）、干細胞及基因修飾細胞（genetically modified cells，GMCs）在周圍神經(jīng)損傷修復中的應用。 方法查閱近年關于SCs、干細胞及GMCs的相關實驗研究及臨床應用文獻，并進行綜合分析。 結果SCs在周圍神經(jīng)缺損修復中起關鍵作用；誘導不同類型干細胞可分化為SCs，植入神經(jīng)導管材料后可促進周圍神經(jīng)損傷修復；基因修飾技術能加強SCs或干細胞的功能，可能成為新的發(fā)展方向之一。 結論組織工程神經(jīng)研究雖已取得較大進步，但多局限于實驗研究階段，對于種子細胞在組織工程神經(jīng)應用中的研究仍需繼續(xù)深入。