目的 探討金黃色葡萄球菌脂磷壁酸（Staphylococcal lipoteichoic acid, LTA-sa）對破骨細胞分化的影響。 方法 取 RAW264.7 細胞根據(jù)誘導培養(yǎng)條件不同分為 5 組，分別為 LTA-sa 100 ng/mL 組（A 組）、LTA-sa 200 ng/mL 組（B 組）、LTA-sa 400 ng/mL 組（C 組）、100 ng/mL 鼠 NF-κB 受體活化因子配基組（receptor activator of NF-κB ligand，RANKL；作為陽性對照，D 組）、空白對照組（E 組，等體積 PBS）。誘導培養(yǎng)后第 5 天，A～E 組行抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase，TRAP）染色觀察破骨樣細胞形成情況并行細胞計數(shù)，采用 Image-Pro Plus 6.0 軟件測量 COAS（Corning Osteo Assay Surface）24 孔板形成的骨吸收凹陷面積，計算其占整個視野面積的比值；同時 A、B、C、E 組采用 MTT 法檢測細胞增殖情況。 結果 誘導培養(yǎng)后第 5 天，各組均可見破骨樣細胞及骨吸收凹陷形成，但 A～D 組所形成的破骨樣細胞及骨吸收凹陷面積占整個視野面積的比值均多于 E 組；且隨 LTA-sa 濃度增加，A、B、C 組以上指標逐漸增加，但均低于 D 組；各組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。誘導培養(yǎng)后第 5 天，A、B、C、E 組吸光度（A）值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結論 LTA-sa 具有促進 RAW264.7 細胞向破骨細胞分化形成的作用。
超廣角熒光素眼底血管造影（UWFA）是近年新發(fā)展的眼底影像學檢查技術。具有超廣角視野、操作簡便快捷、易于檢查、安全可靠等優(yōu)越性；單次成像即可觀測200°范圍眼底，可以完整地呈現(xiàn)傳統(tǒng)熒光素眼底血管造影（FFA）觀察不到的周邊眼底，并且可以比傳統(tǒng)FFA更早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜周邊病變。UWFA對于累及周邊部視網(wǎng)膜的疾病如糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎等疾病的篩查、診斷、指導治療和隨訪有重要意義。
目的了解出院后持續(xù)接受作業(yè)治療對脊髓損傷患者生活滿意度的影響。 方法將 2008 年—2010 年首次發(fā)病住院的 52 例脊髓損傷患者按入院時間單雙號分為試驗組和對照組，每組各 26 例。試驗組住院期間采用基礎康復處理方法，出院后繼續(xù)配合院外作業(yè)治療指導；對照組住院期間采用基礎康復處理方法，出院后無后續(xù)作業(yè)治療。在患者出院時和出院 21 個月后分別填寫生活滿意度問卷，以進行比較分析。 結果52 例患者經(jīng)過平均 12 周的院內治療。兩組在出院時和出院 21 個月后均分別發(fā)放調查問卷 26 份，回收 26 份，回收率 100%。出院時，兩組患者生活滿意度評分結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組經(jīng)過出院 21 個月后的持續(xù)作業(yè)治療，生活滿意度評分均較對照組提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05)。對照組出院 21 個月后的生活滿意度評分與出院時比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。試驗組患者出院時和出院 21 個月后比較，除性生活情況與伴侶的關系差異不明顯（P>0.05）外，其他項目均顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論持續(xù)對患者功能進行專業(yè)的作業(yè)指導，可有效提高其生活滿意度，且患者的康復療效遠好于某階段的康復干預。
厚脈絡膜相關疾病（pachychoroid spectrum diseases）是指以局灶性或彌散性脈絡膜增厚、脈絡膜血管擴張及通透性增加、存在局部視網(wǎng)膜色素上皮（RPE）層淺脫離為特征的一系列疾病，包括厚脈絡膜性RPE病變、厚脈絡膜性新生血管病變、息肉樣脈絡膜血管病變和中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變?，F(xiàn)有證據(jù)提示厚脈絡膜相關疾病之間存在密切聯(lián)系。這些相似的特征和聯(lián)系都提示它們可能具有同源性。深入了解厚脈絡膜相關疾病的組成、典型形態(tài)改變，探討其可能的發(fā)病機制具有重要的臨床意義。
目的探討經(jīng) Watson-Jones 入路采用動力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS）內固定聯(lián)合病灶擴大刮除治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變的療效。方法2012 年 3 月—2016 年 12 月，采用經(jīng) Watson-Jones 入路 DHS 內固定聯(lián)合病灶擴大刮除治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變患者 20 例（21 處）。其中男 13 例，女 7 例；年齡 11～51 歲，平均 27.8 歲。病變累及單側股骨 19 例，雙側 1 例。病理類型：纖維結構不良 11 例，骨囊腫 2 例，動脈瘤樣骨囊腫 2 例，良性纖維組織細胞瘤 2 例，骨巨細胞瘤 2 例，軟骨母細胞瘤 1 例。Enneking 外科分期：除 3 例病理性骨折為 S2 期外，其余均為 S1 期。術前均無股骨近端內、外翻畸形。記錄手術時間、術中出血量以及患者術后完全負重時間。隨訪攝 X 線片及 CT，了解植骨及 DHS 情況；采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價疼痛緩解情況，國際骨與軟組織腫瘤協(xié)會（MSTS）評分標準評估下肢功能。結果手術時間 110～265 min，平均 177.1 min；術中出血量 200～2 300 mL，平均 828.6 mL。術后發(fā)生切口淺表感染 1 例，深部感染 1 例，存在患髖不適感 1 例?；颊呔@隨訪，隨訪時間為 6～63 個月，平均 27.4 個月。2 例骨巨細胞瘤患者術后 2 d 達完全負重；其余患者術后 2～13 周完全負重，平均 7.2 周。末次隨訪時，VAS 評分為（0.19±0.51）分，與術前的（3.52±2.62）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.565，P=0.000）。患者髖關節(jié)功能均恢復良好，末次隨訪時 MSTS 評分為（29.62±0.97）分，與術前的（23.71±8.77）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=–3.020，P=0.007）。影像學檢查示植骨均融合，融合時間為 5～12 個月，平均 8.2 個月。術后無病理性骨折、內固定物松動和斷裂、股骨頭缺血壞死以及關節(jié)脫位發(fā)生。隨訪期間無腫瘤復發(fā)、轉移。結論經(jīng) Watson-Jones 入路充分暴露后行病灶刮除修復病損、DHS 內固定治療股骨近端良性腫瘤及腫瘤樣病變安全、有效。
目的對機器人輔助胸腔鏡下肺癌根治術（robot-assisted thoracic surgery，RATS）和胸腔鏡下肺癌根治術（video-assisted thoracic surgery，VATS）治療早期肺癌患者的療效進行客觀評價。方法回顧性分析 2016 年 1 月至 2017 年 12 月甘肅省人民醫(yī)院 80 例行肺癌根治術患者的臨床數(shù)據(jù)資料，其中男 51 例、女 29 例。VATS 組 43 例，RATS 組 37 例，用 Stata v14.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。結果RATS 組手術時間明顯較 VATS 組長（172.21 min vs. 162.20 min，P=0.018）。RATS 組手術費用比 VATS 組高（74 076.69 元 vs. 54 814.73 元，P<0.001）。RATS 組術后住院時間比 VATS 組短（8.27 d vs. 10.76 d，P=0.001）。兩組術中中轉開胸例數(shù)（3 例vs. 0 例，P=0.144）、術中失血量（61.29 ml vs. 90.63 ml，P=0.213）、淋巴結清掃總數(shù)量（17.38 vs. 12.63，P=0.095），術后引流量（1 406.76 ml vs. 1 514.60 ml，P=0.617）以及術后引流管留置時間（7.92 d vs. 7.20 d，P=0.440）差異無統(tǒng)計學意義。結論行肺癌根治手術的早期肺癌患者中，機器人組術后住院時間明顯比胸腔鏡組短，手術時間較胸腔鏡組長，其余近期手術指標與胸腔鏡類似，機器人手術沒有明顯優(yōu)勢；但機器人在淋巴結清掃難度較大、周圍組織粘連嚴重、解剖關系異常復雜的患者的治療上有較大的優(yōu)勢。
淋巴結清掃是肺癌根治標準手術中必不可少的環(huán)節(jié)。淋巴結清掃質量決定了手術完整切除的程度及淋巴結分期的準確性。第 8 版肺癌 TNM 分期對淋巴結分期給出了明確的定義。由此，我們建議根據(jù)該分期對術中清掃淋巴結進行標記。系統(tǒng)性淋巴結清掃仍是淋巴結切除的金標準，應至少切除縱隔 3 站共不少于 10 個淋巴結，并盡量行整塊切除。根據(jù)現(xiàn)有回顧性證據(jù)，對于臨床 Ⅰ 期肺癌，胸腔鏡及機器人輔助腔鏡下淋巴結清掃的腫瘤學預后與開放手術無顯著性差異。在特定的早期患者中行選擇性的有限淋巴結清掃還需要進一步臨床證據(jù)驗證。
目的 探究腦卒中患者痙攣的腕屈肌在被動牽伸時候阻抗的組成成分以及它們與臨床量表（改良 Ashworth 量表、Fugl-Meyer 量表）評分間的關系。 方法 對 2017 年 3 月—8 月于中山大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科住院的 15 例腦卒中患者進行橫斷面研究。由經(jīng)驗豐富的物理治療師進行改良 Ashworth 量表、Fugl-Meyer 量表評估。用 NeuroFlexor 記錄腕、手指屈肌的被動運動阻力成分。以 5°/s 的速度被動伸腕，從腕屈曲 20° 至腕伸展 30°，被動牽伸至伸腕 30° 后的 1 s 內的平均阻力作為峰阻力。對健、患側的峰阻力采用配對t 檢驗進行統(tǒng)計比較。用 Spearman 等級相關檢驗各被動運動阻力成分、峰阻力與臨床量表（改良 Ashworth 量表 Fugl-Meyer 量表）評分之間的相關關系。 結果 緩慢被動牽伸（5°/s）時，患側的峰阻力明顯高于健側［（10.49±1.65）、（8.98±1.11）N，P<0.05］。改良 Ashworth 量表評分與各阻力成分、峰阻力之間無線性相關性（P>0.05），F(xiàn)ugl-Meyer 量表評分與患側神經(jīng)成分有線性相關性（rs=–0.645，P=0.009）。 結論 痙攣的肌肉緩慢被動牽張時的峰阻力升高。痙攣側腕關節(jié)的神經(jīng)成分與 Fugl-Meyer 量表評分相關。這些發(fā)現(xiàn)可能可應用于腦卒中患者腕關節(jié)的臨床功能評估。
目的以信息化手段采集數(shù)據(jù)作為依據(jù)，以循證管理的方法對軟式內鏡進行故障管理，降低嚴重故障的發(fā)生率，控制維修成本。方法2017 年 1 月—2018 年 12 月通過對中日友好醫(yī)院消化科 2015 年—2018 年軟式內鏡使用、測漏、洗消、維修等數(shù)據(jù)的采集和分析，得出軟式內鏡故障的三大原因：測漏不及時、操作不規(guī)范、物理化學損耗，針對這些原因制定相應的管理方案：測漏監(jiān)管、故障追溯和可靠性維修，并在實施中持續(xù)改進，最后統(tǒng)計各等級故障發(fā)生率和維修費用的變化。結果經(jīng)過 2 年的管理實踐，與 2015 年－2016 年相比，2017 年—2018 年軟式內鏡的 A、C 級故障年均發(fā)生率分別下降 10.3 個百分點和 16.7 個百分點，年均維修費下降 53.2%。結論應用循證管理的理念，以數(shù)據(jù)作為基礎，從軟式內鏡故障的根源入手制定并實施一系列針對性的管理方案，可有效控制軟式內鏡的維修成本，基于數(shù)據(jù)的循證管理理念在醫(yī)療設備故障管理中有著廣闊的應用前景。
目的研究中國西部地區(qū)成年人癲癇常見共患病現(xiàn)狀，分析其相關危險因素。方法收集 2017 年 4 月—2018 年 3 月就診于四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內科癲癇中心的 199 例癲癇患者，采用中文版廣泛焦慮量表、癲癇抑郁量表、匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表和 Epworth 嗜睡量表等進行評估。采用 Logistic 回歸分析癲癇共患病的相關危險因素。結果199 例成人癲癇患者中 28.1% 共患焦慮，17.1% 共患抑郁，33.2% 共患睡眠障礙，2.5% 共患偏頭痛。140 例患者單藥治療，包括卡馬西平（CBZ）15 例、拉莫三嗪（LTG）20 例、左乙拉西坦（LEV）26 例、托吡酯（TPM）31 例、奧卡西平（OXC）25 例、丙戊酸鈉（VPA）23 例。單藥治療的癲癇患者 Logistic 回歸分析顯示：發(fā)作頻率≥1 次/月、LEV、TPM、睡眠障礙是癲癇共患焦慮的獨立危險因素（P<0.05）；無業(yè)、近 3 個月有臨床發(fā)作、睡眠障礙是共患抑郁的獨立危險因素（P<0.05）；焦慮、抑郁、白天嗜睡、CBZ、LTG 是共患睡眠障礙的獨立危險因素（P<0.05）。結論焦慮、抑郁、睡眠障礙是中國西部地區(qū)成人癲癇患者常見的共患病。對存在情感障礙及睡眠障礙的患者，早期識別和積極干預癲癇共患病，對改善患者生活質量及預后可能具有重要意義。LEV、TPM 單藥治療的患者發(fā)生焦慮的風險高于其他藥物，LTG、CBZ 單藥治療的患者更容易共患睡眠障礙。