目的探討經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后彈力繃帶加壓包扎不同松解時(shí)間對(duì)患者的影響。 方法選取2013年8月－10月經(jīng)皮橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后住院患者69例，術(shù)后應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎穿刺處后，隨機(jī)分為試驗(yàn)組36例，對(duì)照組33例。試驗(yàn)組采取術(shù)后1、2、3 h松解繃帶，對(duì)照組按照科室傳統(tǒng)方法采取術(shù)后2、4、6 h松解繃帶。觀察兩組患者穿刺包扎引起的疼痛、麻木、腫脹感等主觀不適和客觀體征，以及皮溫、氧飽和度等客觀指標(biāo)并進(jìn)行評(píng)分，以此評(píng)估患者術(shù)側(cè)肢端缺血和微循環(huán)障礙恢復(fù)情況。 結(jié)果試驗(yàn)組患者肢端缺血和微循環(huán)障礙相關(guān)癥狀和客觀指標(biāo)評(píng)分恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;兩組主要終點(diǎn)事件無(wú)顯著差異，但對(duì)照組出現(xiàn)包扎側(cè)遠(yuǎn)端皮下出血點(diǎn)較多（P＜0.001）。 結(jié)論與術(shù)后2、4、6 h松解繃帶方式比較，采取術(shù)后1、2、3 h松解繃帶方式可減少缺血和微循環(huán)障礙時(shí)間，縮短患者術(shù)后包扎側(cè)主觀不適的時(shí)間，同時(shí)不增加出血等風(fēng)險(xiǎn)。
目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)使用新型冠狀病毒特異性免疫性球蛋白治療新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的報(bào)道，我科近期使用靜脈滴注 COVID-19 人免疫球蛋白（COVID-19-IVIG）成功治療 1 例 COVID-19 患者，女，57 歲。臨床診斷：（1）COVID-19，普通型；（2）結(jié)腸癌術(shù)后；（3）白細(xì)胞減少；（4）細(xì)胞免疫低下。兩次予以靜脈滴注 COVID-19 人免疫球蛋白（國(guó)藥集團(tuán)武漢血液制品有限公司）75 mL?；颊咦≡簳r(shí)間 49 d，預(yù)后良好。
目的分析新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者的臨床特征及預(yù)后。方法納入成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心 2020 年 1 月 16 日至 11 月 30 日收治的 379 例 COVID-19 確診病例，按照年齡分為老年組（42 例，年齡≥60 歲）和非老年組（337 例，年齡<60 歲），比較兩組患者的流行病學(xué)、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)后。結(jié)果379 例患者年齡 2 個(gè)月至 87 歲，平均 41.2 歲，其中男 286 例（ 75.5%），女 93 例。老年組平均年齡為 69.5 歲，女性更多見(jiàn)（占61.9%），大多為武漢輸入和本土續(xù)發(fā)（占73.8%），以普通型和危重型為主（ 88.1%）。非老年組的平均年齡為 37.8 歲，男性更多見(jiàn)（ 80.1%），主要來(lái)自境外輸入（75.7%），以輕型和普通型為主（95.0%）。179 例患者（47.2%）合并一種或多種基礎(chǔ)疾病，老年組以高血壓?。?5 例，35.7%）及糖尿病（11 例，26.2%）多見(jiàn)，而非老年組則以非酒精性脂肪性肝炎（132 例，39.2%）多見(jiàn)。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱（138 例，36.4%）和咳嗽（129 例，34.0%），但老年組的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及乏力等癥狀較非老年組更多見(jiàn)（P<0.05）。與非老年組相比，老年組的總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD4+及 CD8+ T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)更低，而心肌損傷標(biāo)志物及炎癥指標(biāo)更高（P<0.05）。139 例患者（36.7%）的心臟彩色超聲心動(dòng)圖異常，主要為左室舒張功能降低（22.7%）及心臟瓣膜反流（14.0%），且老年組患者的心臟彩色超聲心動(dòng)圖異常率明顯高于非老年組（85.7% vs. 30.6%，P<0.05）。經(jīng)治療后，除老年組死亡 3 例外，其余均已治愈出院；但老年組的住院時(shí)間較非老年組更長(zhǎng)（22.1 d vs. 18.8 d，P=0.033）。結(jié)論成都老年 COVID-19 患者主要來(lái)自武漢輸入和本地續(xù)發(fā)，以普通型和危重型為主，常合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾??；成都非老年 COVID-19 患者主要來(lái)自境外輸入，以輕型和普通型為主，常合并非酒精性脂肪性肝炎；經(jīng)治療后，患者大多預(yù)后良好。
目的探討成都市新型冠狀病毒感染境外輸入與相關(guān)本土患者的臨床特征。方法納入 2020 年 11～12 月成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心收治的臨床診斷為新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者及確診為新型冠狀病毒肺炎的中國(guó)籍境外輸入型患者 50 例與相關(guān)本土患者 14 例，比較兩組臨床資料，統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的流行病學(xué)特征、臨床特征、輔助檢查、治療及預(yù)后。結(jié)果成都本土相關(guān)患者較境外輸入患者年長(zhǎng)，多為老年人、女性（P≤0.05）；合并心臟病及腫瘤的比例高；有咳嗽、發(fā)熱、咳痰癥狀的患者更多（P≤0.05）。本土相關(guān)患者 C 反應(yīng)蛋白、空腹血糖、纖維蛋白原測(cè)定高于境外輸入患者，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、CD3+ T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD4+ T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD8+ T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、肌酐檢測(cè)值低于同期境外輸入患者（P≤0.05）；境外輸入患者新型冠狀病毒總抗體、IgG 抗體、IgM 抗體陽(yáng)性檢出率均較本土患者高（P≤0.05）。境外輸入患者中位核酸陰轉(zhuǎn)時(shí)間短于本土患者（P≤0.05）。結(jié)論本次成都市新型冠狀病毒感染境外輸入患者與相關(guān)本土患者在性別、年齡、共病、臨床表現(xiàn)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、T 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、核酸陰轉(zhuǎn)時(shí)間等方面存在差異，相關(guān)本土患者高齡居多，病情更復(fù)雜，但均預(yù)后良好。
背景 通心絡(luò)膠囊由5種蟲(chóng)類(lèi)中藥組成,主要用于心腦血管疾病.它于2000年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng),并被入國(guó)家中藥基本藥物.目的 評(píng)價(jià)通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定心絞痛的療效和可能的副效.檢索策略 電子檢索TheCochrane Heart Review Group specialised trials register,The Cochrane Controlled Trials Register,publishedinthelatest issue of the Cochrane Library,MEDLINE,EMBASE,CBM,Chinese Cochrane Centre Controlled Trials Register,Current Con-troled Trials(www.controlled-trials.com),The National Research Register.手檢 我國(guó)83種中醫(yī)藥雜志.資料納入標(biāo)準(zhǔn) 使用通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛的隨機(jī)和半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).結(jié)果測(cè)量指標(biāo)為因急性心肌梗死所致的死亡、心絞痛的嚴(yán)重程度、急性心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖改善程度、硝酸甘油用量和癥狀改善,等等.資料分析 對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行內(nèi)部真實(shí)性評(píng)價(jià),如果所有納入的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)有足夠的質(zhì)量和相似性,則采用Meta分析.
生物瓣膜衰敗后二次開(kāi)胸?fù)Q瓣是導(dǎo)致心外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。2020 年 ACC/AHA 指南推薦經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣植入瓣中瓣作為高風(fēng)險(xiǎn)患者的替代方案。本文報(bào)道了 1 例 77 歲二尖瓣生物瓣衰敗男性患者，經(jīng)評(píng)估為外科高風(fēng)險(xiǎn)，行股靜脈-房間隔途徑的經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換?；颊咝g(shù)后 3 h 在 CCU 拔除氣管插管，無(wú)氣促等不適，術(shù)后第 1 d 轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室，第 3 d 出院。相比心尖途徑，股靜脈-房間隔途徑創(chuàng)傷更小，更早脫離監(jiān)護(hù)室，更早康復(fù)出院。