目的 評價胰管支架置入術能否降低內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)術后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的發(fā)生率、嚴重程度及其臨床應用的安全性.方法 計算機檢索Cochrane上消化道和胰腺專業(yè)臨床試驗資料庫(2004年第1期)、Cochrane臨床對照試驗資料庫(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(1970～2004.4)以及中國循證醫(yī)學中心隨機對照試驗資料庫,手工檢索8種相關中文期刊及所獲文獻的參考文獻,全面收集全世界關于胰管支架置入術預防PEP的臨床隨機對照試驗,并按Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的方法進行系統(tǒng)評價.結(jié)果 共6篇RCT包括468例PEP高危患者被納入評價.Meta分析結(jié)果顯示,胰管支架置入術可降低PEP高?；颊逷EP的發(fā)生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的發(fā)生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述結(jié)果均與敏感性分析的結(jié)果一致.結(jié)論 胰管支架置入術可降低PEP高?；颊逷EP的發(fā)生率和重度PEP的發(fā)生率,可能是預防PEP的有效方法.但由于能夠納入系統(tǒng)評價的試驗有限且存在方法學上的局限性,尚需謹慎地看待這一結(jié)論.
目的 探討經(jīng)內(nèi)鏡胰管支架置入在預防ERCP術后胰腺炎（PEP）高危患者中的作用。方法 回顧性分析我院2005年1月至2010年6月期間行ERCP及相關治療的112例PEP高?；颊叩呐R床資料，根據(jù)術中是否留置胰管支架分為留置支架組（52例）和未留置支架組（60例）。以Cotton標準診斷PEP。比較2組患者PEP及重癥PEP的發(fā)生率及PEP發(fā)生的高危因素。結(jié)果 留置支架組發(fā)生PEP 3例（5.8%），均于術后48 h癥狀、體征消失，且無一例診斷為重癥PEP； 未留置支架組發(fā)生PEP 9例（15.0%），2例診斷為重癥PEP，經(jīng)予禁食、抑酶、抗炎、腸內(nèi)營養(yǎng)等對癥、支持治療好轉(zhuǎn)。留置支架組PEP和重癥PEP的發(fā)生率明顯低于未留置支架組（Plt;0.05）。進一步分析發(fā)現(xiàn)，年輕（≤45歲）女性、奧狄括約肌功能障礙（SOD）及膽管不擴張患者易發(fā)生PEP（Plt;0.05）。結(jié)論 在PEP高?；颊咝蠩RCP治療中置入胰管支架，可明顯降低PEP的發(fā)生率。
目的 比較盡早經(jīng)胰管括約肌預切開與胰管支架置入預防高?；颊甙l(fā)生內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）后胰腺炎的效果差別。 方法 對 2016 年 11 月至 2017 年 11 月期間于西安交通大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科和延安大學咸陽醫(yī)院肝膽外科行 ERCP 治療的符合納入標準的 61 例患者進行前瞻性研究，隨機分為盡早經(jīng)胰管括約肌預切開組 30 例（預切開組）和胰管支架置入組 31 例（胰管支架組），比較 2 種方法的插管成功率、插管時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果 預切開組和胰管支架組患者的首次插管成功率比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.580），但預切開組的插管時間短于胰管支架組（P=0.007）。預切開組術后出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，1 例膽管感染，1 例術后出血；胰管支架組出現(xiàn) 1 例 ERCP 后胰腺炎，2 例膽管感染。2 組均未發(fā)生穿孔、急性重癥胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。2 組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和各并發(fā)癥發(fā)生率（包括 ERCP 后胰腺炎、膽管感染和術后出血）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 盡早經(jīng)胰管括約肌預切開與胰管支架置入預防高?；颊甙l(fā)生 ERCP 后胰腺炎的效果差異不大，但盡早經(jīng)胰管括約肌預切開的插管時間更短。
目的了解胰管支架在胰腺常見疾病中的應用范圍及效果。方法對國內(nèi)外關于胰管支架用于胰腺疾病的文獻進行歸納并綜述。結(jié)果胰管支架已應用于急、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤治療，可以緩解癥狀、降低胰腺炎并發(fā)癥，改善預后，縮短住院時間及減少住院費用，在胰腺腫瘤手術、姑息治療、近距離放射治療中應用也取得了一定成效。結(jié)論雖然胰管支架應用于胰腺常見疾病中部分應用仍存在爭議，但總體而言效果不錯且具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低的特點，也為部分疾病提供了新的治療選擇。