目的 了解中國綜合性大學(xué)與醫(yī)學(xué)院校合并后的管理模式和效果。方法 通過文獻評閱、網(wǎng)站搜尋等方式對各高校醫(yī)學(xué)院管理情況進行匯總分析。結(jié)果 中國綜合性高校醫(yī)學(xué)院管理模式可分為集權(quán)管理和分權(quán)管理兩種。在高校合并初期，普遍采用的是分權(quán)管理模式。選取兩種模式下具有代表性的8所高校，比較兩種模式下高校新生質(zhì)量、師資力量、教育教學(xué)和科學(xué)研究方面的情況，發(fā)現(xiàn)采用分權(quán)管理模式的高校在合并后得到了更大的發(fā)展。結(jié)論 在中國，綜合性大學(xué)實行分權(quán)管理模式更有利于其醫(yī)學(xué)院系的發(fā)展。
目的 “醫(yī)療風(fēng)險無處不在”已成為全球醫(yī)療界的共識。有關(guān)病人安全的文獻量和報告數(shù)都在快速增長，但對其概念的解讀和比較尚缺乏共識。本研究通過比較美英加澳和我國臺灣地區(qū)醫(yī)療風(fēng)險管理的概念、政策法規(guī)、機構(gòu)管理和運行機制等，為我國醫(yī)療風(fēng)險管理提出決策依據(jù)和政策建議。方法 計算機檢索美國、英國、加拿大、澳大利亞和我國臺灣地區(qū)政府機構(gòu)和行業(yè)協(xié)會或?qū)W術(shù)團體的官方網(wǎng)站，納入其醫(yī)療風(fēng)險管理與監(jiān)測的相關(guān)法律、規(guī)范性文件、研究報告、綜述和評價表格的文獻，按法律法規(guī)、規(guī)范性文件或指南、綜述和一般信息分類分級，并采用描述性對比分析方法，系統(tǒng)比較其風(fēng)險管理機構(gòu)、法規(guī)和運行機制。結(jié)果?、?共納入146篇文獻，包括2篇法律法規(guī)，17篇規(guī)范性文件，41篇指南，37篇綜述和49篇一般信息；② 上述四國一區(qū)中僅美國頒布了2部病人安全的法律，僅英國和澳大利亞各發(fā)布了1個病人安全指南；③ 四國的病人安全管理機構(gòu)設(shè)置均為國家、州/省/地區(qū)、醫(yī)院和NGO或其他機構(gòu)（協(xié)會）等四級結(jié)構(gòu)管理、協(xié)同工作。結(jié)論?、?四國一區(qū)中，僅美國以法律的形式為病人安全與醫(yī)療管理提供法律保障，英國和澳大利亞衛(wèi)生部以行業(yè)指南的形式為病人安全提供政策保障。② 四國一區(qū)的病人安全機構(gòu)設(shè)置均為中央、地方、機構(gòu)和NGO四級結(jié)構(gòu)，運行機制大致分為以美國、加拿大為代表的非政府組織主導(dǎo)協(xié)同工作，和以英國、澳大利亞為代表的國家政府主導(dǎo)的兩種模式。我國臺灣地區(qū)病人安全管理機構(gòu)屬于地方二級機構(gòu)。
目的 探討基于電子病歷（EMR）系統(tǒng)的重癥醫(yī)學(xué)科胸外ICU醫(yī)護共同查房模式對臨時醫(yī)囑執(zhí)行效率的影響。 方法 隨機選取2010年4月－2011年11月入住ICU且實行EMR管理的200例患者及30名管床護士、10名一線醫(yī)生為調(diào)查對象，回顧比較基于EMR模式下醫(yī)護分離查房和醫(yī)護共同查房兩種方式對臨時醫(yī)囑執(zhí)行的效果及滿意度。 結(jié)果 采取醫(yī)護共同查房模式后，患者及管床護士對臨時醫(yī)囑執(zhí)行的滿意度提高（P＜0.05），臨時醫(yī)囑平均執(zhí)行時間較以前增快（P＜0.000 01），護理差錯率減少（P=0.04）。 結(jié)論 醫(yī)護共同查房模式可行，對ICU臨時醫(yī)囑的執(zhí)行效率有良好的促進作用，值得推廣。
目的 探討品質(zhì)圈管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的運用及效果。 方法 2011年1月起引入品質(zhì)圈管理模式，并針對神經(jīng)內(nèi)科患者疾病特點采用特殊時段舒適護理，且對舒適護理的運行效果進行分析。 結(jié)果 舒適護理品質(zhì)圈管理實施后，患者平均滿意度得分由實施前的94.45分上升為96.19分，滿意度有一定提高；病房平均用電量由實施前的13 535 kW·h下降至12 400 kW·h，用電量有明顯下降。 結(jié)論 品質(zhì)圈管理模式為科室的建設(shè)發(fā)展和舒適護理方式的嘗試與確立奠定了一定的基礎(chǔ)。
目的 探討消毒供應(yīng)中心的管理方法，切實提高其質(zhì)量。 方法 2008年8月－2010年12月應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，對消毒供應(yīng)中心實施標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化的管理。 結(jié)果 應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式以來，消毒供應(yīng)中心的建筑布局及工作流程得以規(guī)范；手術(shù)器械處置效率、清洗消毒滅菌質(zhì)量得以提高；手術(shù)切口、Ⅰ類手術(shù)切口的感染率均得以降低。2009年與2008年、2010年與2008年比較，手術(shù)切口感染率均得以降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=39.95，P＜0.05；χ2=27.80，P＜0.05）；2009年與2010年比較，手術(shù)切口感染率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.02，P＞0.05）。2009年與2008年、2010年與2008年、2010年與2009年比較，Ⅰ類手術(shù)切口感染率降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.83，P＞0.05；χ2=2.21，P＞0.05；χ2=0.05，P＞0.05）。 結(jié)論 推行PDCA循環(huán)管理模式，促進了消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理，實現(xiàn)了消毒器械質(zhì)量控制的前饋控制、過程控制以及反饋控制；拓展了消毒供應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域，使醫(yī)院的現(xiàn)有資源得到了最為高效的利用；使患者安全得到了切實保障。
目的探討藥品貨位號管理模式在提高藥房工作效率和減少調(diào)劑差錯方面的作用。 方法對2012年12月開始啟用的藥品貨位號管理模式的運行情況進行總結(jié)，并與傳統(tǒng)模式比較，分析利弊。 結(jié)果藥品貨位號管理模式提高了藥房的工作效率并減少調(diào)劑差錯。 結(jié)論藥品貨位號管理模式便捷、高效，適合在已采用醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)院推廣。
目的探索大型醫(yī)院中建立科級靜脈輸液管理執(zhí)行小組的作用與意義，確保靜脈輸液的安全性和有效性。 方法于2012年1月啟動靜脈輸液管理執(zhí)行小組，對綜合科9個科室的靜脈輸液治療進行靜脈輸液知識技能培訓(xùn)、制定相關(guān)制度與規(guī)范、感染控制、質(zhì)量控制、開展科研設(shè)計等綜合管理。評估建立科級靜脈輸液管理執(zhí)行小組后（2013年1月－12月）患者的滿意度，輸液不良事件發(fā)生率，臨床教學(xué)效果和科研成效等相關(guān)情況。 結(jié)果開展后（2013年1月－12月）與開展前（2011年1月－12月）相比，患者滿意度提高（P＜0.05）；外周靜脈炎、靜脈滲出、輸液感染以及刺激性、腐蝕性藥物嚴(yán)重外滲等輸液不良反應(yīng)的發(fā)生率較開展前明顯降低（P＜0.05）；臨床教學(xué)效果和科研成效也有所提高。 結(jié)論超大型醫(yī)院中成立科級靜脈管理執(zhí)行小組在臨床、教學(xué)及科研方面發(fā)揮了突出作用，為?？平ㄔO(shè)提供了有效的探索模式，具有重要意義。
目的通過對照比較某三級甲等綜合醫(yī)院臨床抗菌藥物使用干預(yù)前后的變化，分析PDCA循環(huán)管理模式在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動中的效果。 方法2011年6月－2013年12月采用PDCA循環(huán)管理模式進行抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，并采用前瞻性研究的方法分析門診患者抗菌藥物使用率、急診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率等指標(biāo)。 結(jié)果運用PDCA循環(huán)管理模式以來，該院臨床抗菌藥物應(yīng)用管理日趨規(guī)范，2011年6月－12月、2012年1月－12月、2013年1月－12月，門診患者抗菌藥物使用率分別為33.00%、29.09%、19.31%，急診患者抗菌藥物使用率分別為45.00%、32.81%、28.94%，住院患者抗菌藥物使用率分別為71.00%、57.76%、53.28%；同時，在3年時間內(nèi)，Ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防抗菌藥物使用率下降，病原學(xué)送檢率持續(xù)上升，人均抗菌藥物費用得到下降。 結(jié)論推行PDCA循環(huán)管理模式，促進了抗菌藥物臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理。
中國日間手術(shù)在概念界定、發(fā)展模式及管理流程等方面均與國外日間手術(shù)存在差異，在中國國內(nèi)不同區(qū)域內(nèi)日間手術(shù)管理模式亦體現(xiàn)出差異化,在國外日間手術(shù)服務(wù)流程及管理模式基礎(chǔ)上結(jié)合中國醫(yī)療環(huán)境特點，探索日間手術(shù)模式，再造、優(yōu)化現(xiàn)有的日間手術(shù)管理模式，為日間手術(shù)的高效、安全運行提供科學(xué)的管理流程，并對不同管理模式下的日間手術(shù)效益及效率進行對比研究并提供決策支持，從而為日間手術(shù)管理模式提供決策參考。
目的為如何評價新農(nóng)合不同管理模式的管理效果建立一套較為科學(xué)的評價指標(biāo)體系。 方法通過文獻復(fù)習(xí)，初步篩選出新農(nóng)合管理效果評價指標(biāo)，進一步通過兩輪Delphi法對指標(biāo)進行必要性評價，建立一級指標(biāo)和二級指標(biāo)，進而運用多維度效用理論計算一級指標(biāo)下各類指標(biāo)的權(quán)重得分。 結(jié)果初擬出涉及管理效果評價的指標(biāo)共8個，經(jīng)過兩輪專家咨詢，最終建立了包含4個一級指標(biāo)（理賠率、新農(nóng)合基金管理是否規(guī)范、新農(nóng)合信息是否公開、對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管）和9個二級指標(biāo)的評價指標(biāo)體系，以及一級指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)和二級指標(biāo)的具體評分標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)論本研究初步建立了新農(nóng)合管理效果評價指標(biāo)體系，為下一步開展不同模式間的效果評價提供了基礎(chǔ)。