目的 調(diào)查了解醫(yī)生、藥劑師、公務(wù)員對(duì)腦死亡與器官移植及其立法的態(tài)度和建議。方法 以自行設(shè)計(jì)的包括10 個(gè)項(xiàng)目44 個(gè)問(wèn)題的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)廣東省在職醫(yī)生、藥劑師和公務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。所有問(wèn)卷在課堂分發(fā)并當(dāng)場(chǎng)收回，檢查和記錄有效問(wèn)卷后，統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 總共分發(fā)問(wèn)卷1 400 份，回收1 063 份，有效問(wèn)卷969 份。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示被調(diào)查者對(duì)腦死亡和器官移植立法的理解不夠充分，但74% 認(rèn)可并接受腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。而且他們一致認(rèn)為器官獲取、使用及可能對(duì)捐獻(xiàn)者帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)和補(bǔ)償?shù)葐?wèn)題都應(yīng)有法可依。92% 的被調(diào)查者還認(rèn)為腦死亡和器官移植有必要立法，其中61% 的認(rèn)為立法時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。結(jié)論 我國(guó)腦死亡和器官移植立法是大勢(shì)所趨，內(nèi)容必須包括患者、近親屬及醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自的權(quán)利和義務(wù)。同時(shí)，鼓勵(lì)和加強(qiáng)對(duì)腦死亡和器官移植立法等相關(guān)問(wèn)題的教育。
目的 通過(guò)比較世界發(fā)達(dá)國(guó)家器官移植立法和我國(guó)法律現(xiàn)狀，探討我國(guó)人體器官移植立法現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)。 方法 計(jì)算機(jī)檢索WHO 網(wǎng)站；美國(guó)NIH、美國(guó)移植學(xué)會(huì)（AST）、器官移植共享網(wǎng)（UNOS）、各國(guó)司法網(wǎng)站及相關(guān)會(huì)議論文和專家共識(shí)，納入與器官移植與腦死亡立法相關(guān)的法律文本、文件、部門文件和專家共識(shí)，排除與器官移植與腦死亡技術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)，將納入文獻(xiàn)按法律、法規(guī)、部門文件和專家共識(shí)分類分級(jí)，并根據(jù)不同主題結(jié)合我國(guó)情況作描述性對(duì)比分析。 結(jié)果?、?納入10 個(gè)法律文本、1 個(gè)法規(guī)、9 個(gè)部門文件和4 個(gè)專家共識(shí)。② 國(guó)外器官移植立法20 世紀(jì)60 年代始于歐洲，英國(guó)最早，美國(guó)第三。而腦死亡立法于1978 年由美國(guó)率先頒布。③ 1991年起，針對(duì)全球器官移植面臨的全局性關(guān)鍵問(wèn)題，世界衛(wèi)生大會(huì)（WHA）等非政府組織先后頒布了7 個(gè)共識(shí)文件，以規(guī)范業(yè)內(nèi)人士行為。④ 中國(guó)（包括港、澳、臺(tái)）至今尚未制定法律，均靠相關(guān)法規(guī)監(jiān)管器官移植，比美、英立法落后40 年和46 年。 結(jié)論 中國(guó)器官移植和腦死亡立法上存在至少以下6 種挑戰(zhàn)：① 死亡標(biāo)準(zhǔn)選擇與器官供體來(lái)源。② 對(duì)旅游名義的跨國(guó)界器官移植的監(jiān)管和防范。③ 活體供者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范（保險(xiǎn)方式）。④ 尸體器官捐獻(xiàn)者的選擇權(quán)—— 配偶、父母、子女的權(quán)限界定。⑤ 器官捐獻(xiàn)的無(wú)償或補(bǔ)償原則。⑥ 腦死亡與器官移植法律單獨(dú)還是合并立法。以上問(wèn)題需要通過(guò)進(jìn)一步研究來(lái)解決。
目的 通過(guò)比較發(fā)達(dá)國(guó)家器官移植和腦死亡立法前后移植量的變化，探討立法成效，提出我國(guó)器官移植與腦死亡立法的策略與思考。方法 檢索美國(guó)器官移植共享網(wǎng)、世界捐贈(zèng)與移植監(jiān)測(cè)網(wǎng)、美國(guó)科學(xué)移植登記網(wǎng)；中國(guó)肝移植注冊(cè)網(wǎng)、中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等相關(guān)官方網(wǎng)站（截至2008 年12 月6 日），收集各國(guó)器官移植及捐獻(xiàn)數(shù)量相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，按國(guó)別和移植器官種類進(jìn)行對(duì)比描述分析。結(jié)果?、?查找到2003 ～ 2005 年英國(guó)、美國(guó)、新西蘭、西班牙、法國(guó)、意大利、德國(guó)、澳大利亞8 種器官移植及器官捐獻(xiàn)數(shù)量；1988 ～ 2007 年美國(guó)和西班牙尸體捐獻(xiàn)數(shù)量；2002 ～ 2006 年澳大利亞各州移植總量；1993 ～ 2006 年美國(guó)器官移植數(shù)量； 1988 ～ 2008 年3 月美國(guó)肝、腎移植數(shù)量；1993 ～ 2008 年3 月中國(guó)肝移植數(shù)量，2000 ～ 2004 年中國(guó)部分省市腎移植數(shù)量。② 美國(guó)器官移植數(shù)量占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。③ 合并立法代表國(guó)西班牙2003 ～ 2005 年百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率位居八國(guó)之首。④ 南澳大利亞州政府采用西班牙捐獻(xiàn)模式后4 年百萬(wàn)人口腎移植率平均值高出其它各州。⑤ 美國(guó)10 年活體腎移植占移植總量比例明顯高于肝移植量，提示唯一器官與雙器官的捐獻(xiàn)對(duì)活體供者的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。⑥ 全球保障器官移植穩(wěn)步發(fā)展的可行做法包括：由國(guó)家簽訂國(guó)際多邊或雙方條約；非政府組織規(guī)范；行業(yè)自律；專家共識(shí)指導(dǎo)；建立病人同盟。結(jié)論 全球器官移植開(kāi)展得好的國(guó)家，無(wú)一不與器官移植和腦死亡法的成功制定和不斷完善及措施配套、保險(xiǎn)跟進(jìn)和宣傳普及有關(guān)。我國(guó)應(yīng)把握與國(guó)際醫(yī)學(xué)同步發(fā)展的機(jī)遇，借鑒國(guó)外在腦死亡和器官移植問(wèn)題上的成功做法，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行腦死亡和器官移植立法。
隨著腦死亡認(rèn)定和器官移植開(kāi)展所引發(fā)的問(wèn)題在器官移植案例上大量涌現(xiàn)，使得死亡認(rèn)定是采用心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)還是腦死亡標(biāo)準(zhǔn)之爭(zhēng)日趨加劇，參與腦死亡和器官移植主體的權(quán)利與義務(wù)不清的矛盾越發(fā)突出，這一切要求國(guó)家從立法上就死亡和器官移植問(wèn)題清楚表態(tài)。國(guó)家在規(guī)范死亡認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和器官移植及其相關(guān)問(wèn)題上，支付成本最小、收益最大、最適宜法治社會(huì)的介入手段是通過(guò)立法。 筆者認(rèn)為，在制定腦死亡和器官移植立法問(wèn)題上，或可以由全國(guó)人大制定專門的腦死亡和器官移植法；或可以由全國(guó)人大常委會(huì)以部分補(bǔ)充和修改法律的方式完善有關(guān)腦死亡和器官移植條款；或可以由全國(guó)人大授權(quán)國(guó)務(wù)院先制定腦死亡和器官移植方面的行政法規(guī)，如目前已經(jīng)制定了《人體器官移植條例》，待條件成熟后再制定法律；或可以采取尋求全國(guó)人大常委會(huì)以法律解釋方式對(duì)腦死亡和器官移植進(jìn)行立法；或可以考慮由最高人民法院?jiǎn)为?dú)就自然死亡認(rèn)定與器官移植問(wèn)題做出司法解釋。 在腦死亡和器官移植的法規(guī)選擇上，各省、市（經(jīng)濟(jì)特區(qū)所在地的省、市除外）不具備有關(guān)腦死亡事宜的地方立法權(quán)，但有制定器官移植事宜的地方立法權(quán)；經(jīng)濟(jì)特區(qū)享有腦死亡和器官移植方面的地方立法權(quán)。在已經(jīng)存在腦死亡和器官移植法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例前提下，可以以政府規(guī)章、部門規(guī)章方式就腦死亡和器官移植問(wèn)題進(jìn)行執(zhí)行性立法。 在腦死亡和器官移植立法路徑上，可試選擇由點(diǎn)到面、由局部到整體、由個(gè)別省市試點(diǎn)到全國(guó)推廣的路徑，這樣做既可增大腦死亡和器官移植立法的可行性，又能提高腦死亡和器官移植立法的成功率。
本文概述了患者安全運(yùn)動(dòng)的起源、國(guó)內(nèi)外患者安全運(yùn)動(dòng)開(kāi)展至今20年的現(xiàn)狀與問(wèn)題，并從醫(yī)改、醫(yī)保、制度、文化、教育與培訓(xùn)、患者參與患者安全6個(gè)角度闡述了患者安全的對(duì)策，以促進(jìn)我國(guó)患者安全工作健康發(fā)展。