目的總結(jié)鋼板內(nèi)固定聯(lián)合人工全髖關(guān)節(jié)置換治療老年移位性髖臼骨折的臨床療效。 方法2004年5月－2009年5月，采用鋼板內(nèi)固定聯(lián)合人工全髖關(guān)節(jié)置換治療32例老年單髖移位性髖臼骨折。男27例，女5例；年齡60～83歲，平均67歲。致傷原因：交通事故傷12例，跌傷14例，高處墜落傷6例。受傷至手術(shù)時(shí)間為3～16 d，平均7 d。髖臼骨折根據(jù)Letournel 分型標(biāo)準(zhǔn)：前柱骨折9例，前壁骨折8例，T型骨折12例，前柱合并后半橫型骨折1例，后壁合并橫型骨折2例。合并骨質(zhì)疏松12例。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時(shí)間25～89個(gè)月，平均42.2個(gè)月。術(shù)后2～4個(gè)月患者均能完全負(fù)重行走，平均3.5個(gè)月。末次隨訪時(shí)髖關(guān)節(jié)Harris 評(píng)分為78～91分，平均85分。6例發(fā)生異位骨化，1例發(fā)生骨溶解；其余患者隨訪期間均無假體松動(dòng)和下沉。 結(jié)論鋼板內(nèi)固定聯(lián)合人工全髖關(guān)節(jié)置換適用于治療合并創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭骨折、股骨頸骨折、軟骨損傷的老年移位性髖臼骨折，臨床療效滿意。
目的 總結(jié)手術(shù)治療移位性肩胛頸骨折的臨床效果。 方法 2002年1月～2006年1月，收治12例移位性肩胛頸骨折。男8例，女4例；年齡22～57歲。X線片及CT檢查：盂極角均＜20°，提示肩胛盂有明顯旋轉(zhuǎn)移位。采用重建鋼板及拉力螺釘內(nèi)固定9例，重建鋼板內(nèi)固定2例，拉力螺釘內(nèi)固定1例。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。12例獲隨訪14周～3年，平均145個(gè)月。X線片示盂極角均＞20°。根據(jù)Rowe療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)7例，良3例，可1例，差1例，優(yōu)良率83.3％。肩袖損傷漏診致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)1例；1例因恐懼疼痛未有效鍛煉，肩外展50°，三角肌肌力3級(jí)。 結(jié)論 移位性肩胛頸骨折均應(yīng)修復(fù)，同時(shí)應(yīng)根據(jù)盂極角進(jìn)行觀察，糾正肩胛盂的旋轉(zhuǎn)移位，重建肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)手術(shù)與非手術(shù)比較治療成人急性無移位性舟骨骨折的療效及并發(fā)癥。方法 電子檢索Cochrane Library（CCTR）及Cochrane 協(xié)作網(wǎng)肌骨組專業(yè)試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1980～2007），PubMed NRR、CCT和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）等，手工檢索中文骨科雜志，收集手術(shù)與非手術(shù)比較治療成人急性無移位性舟骨骨折的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)納入研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取后，采用RevMan 4.2.8軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納5個(gè)RCT，包括269例患者。Meta分析結(jié)果顯示，重返工作時(shí)間，手術(shù)組較非手術(shù)組更短［WMD= –7.03，95%CI（–7.58，–6.48），Plt;0.000 01］；骨折愈合時(shí)間和腕部握持力，因無法合并，結(jié)果不一，但均顯示出有利于手術(shù)組的趨勢(shì)；在腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍［OR=1.01，95%CI（0.52，1.95），P=0.99］和骨折不愈合上（P=0.07），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與非手術(shù)治療相比，手術(shù)治療成人急性無移位性舟骨骨折，患者重返工作時(shí)間更短，骨折愈合時(shí)間和腕部握持力顯示出更優(yōu)的趨勢(shì)，而腕部活動(dòng)范圍和并發(fā)癥兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因本系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的病例數(shù)較少，該結(jié)論尚需開展更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的探討關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位治療移位性肩胛頸骨折的療效。 方法2009年1月-2012年1月，對(duì)9例移位性肩胛頸骨折采用關(guān)節(jié)鏡下撬撥復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定治療。其中男6例，女3例；年齡21～54歲，平均39歲。致傷原因：交通事故傷7例，高處墜落傷1例，鈍物撞傷1例?；技缤庹?、前屈及外旋均明顯受限。X線片檢查明確肩胛頸部骨折，CT三維重建示骨折塊明顯移位。受傷至手術(shù)時(shí)間4～27 d，平均11 d。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染及血管、神經(jīng)損傷等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。9例均獲隨訪，隨訪時(shí)間19～31個(gè)月，平均23個(gè)月。X線片復(fù)查示，肩胛頸骨折均愈合，愈合時(shí)間7～11周，平均8周。末次隨訪時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展、前屈、外旋活動(dòng)度均較術(shù)前顯著改善（P＜0.05），肩關(guān)節(jié)Constant評(píng)分、美國肩肘外科協(xié)會(huì)（ASES）評(píng)分和Rowe評(píng)分均優(yōu)于術(shù)前（P＜0.05）。 結(jié)論采用關(guān)節(jié)鏡輔助下撬撥復(fù)位治療移位性肩胛頸骨折，可重建肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，并發(fā)癥較少。