華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"田野" 19條結(jié)果
  • 外固定架階段加壓聯(lián)合重建鋼板治療陳舊性Tile B1 型骨盆骨折

    【摘 要】 目的 總結(jié)聯(lián)合應(yīng)用骨盆外固定架和重建鋼板治療陳舊性Tile B1 型骨盆骨折的效果。 方法 2000 年8 月- 2006 年8 月,收治伴恥骨聯(lián)合分離的陳舊性Tile B1 型骨盆骨折患者14 例。男9 例,女5 例;年齡21 ~ 65 歲。車禍傷10 例,高處墜落傷3 例,擠壓傷1 例。病程4 周~ 3 個(gè)月。均合并不同程度其他組織臟器損傷。X 線及CT 檢查示恥骨聯(lián)合分離,其中13 例分離間距gt; 2.5 cm,合并骨盆后環(huán)骨折或脫位。恥骨聯(lián)合間距為(6.67 ± 2.11) cm?;颊呦刃泄桥柰夤潭芄潭ǎ瑢?duì)恥骨聯(lián)合分離處分階段逐漸加壓閉合;2 ~ 3 周后,當(dāng)恥骨聯(lián)合間距l(xiāng)t; 1 cm 時(shí),二期行恥骨聯(lián)合分離切開(kāi)復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。14 例均獲6 個(gè)月~ 2 年隨訪,平均15 個(gè)月。術(shù)后患者主觀感覺(jué)均較術(shù)前好轉(zhuǎn),術(shù)后6 個(gè)月骨盆正位X 線片示恥骨聯(lián)合間距為(0.85 ± 0.23)cm,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。CT 檢查示骨盆后環(huán)部的骨折或脫位于術(shù)后6 ~ 12 個(gè)月獲骨性愈合。按Majeed 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),獲優(yōu)5 例,良4 例,中4 例,差1 例,優(yōu)良率64.29%。 結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用骨盆外固定架分階段加壓閉合和切開(kāi)復(fù)位重建鋼板內(nèi)固定治療陳舊性恥骨聯(lián)合分離,能明顯縮小恥骨聯(lián)合分離間距,對(duì)伴恥骨聯(lián)合分離的Tile B1 型骨盆骨折患者,可以取得良好的治療效果。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:10 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 常規(guī)方法聯(lián)合導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成的有效性及安全性的Meta分析

    目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)常規(guī)治療(conventional treatment,CT)聯(lián)合導(dǎo)管內(nèi)溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治療與只進(jìn)行常規(guī)治療對(duì)急性下肢深靜脈血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的有效性以及安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library、Pubmed、EMBASE.com、Medline、CNKI、WanFang Data、CBM、CSJD、CJFD等數(shù)據(jù)庫(kù)及Google Scholar查找有關(guān)CT聯(lián)合DVT治療急性下肢深靜脈血栓形成的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),時(shí)限均為建庫(kù)至2013年6月30日止。由兩位研究者依據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提供資料并評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量。對(duì)納入的研究以RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果共入選2個(gè)RCT 3篇文獻(xiàn),224例患者。納入的文獻(xiàn)無(wú)發(fā)表偏倚(Begg檢驗(yàn),Z=1.02,P>0.05;Egger檢驗(yàn),t=0.98,P>0.05)。Meta分析結(jié)果顯示:術(shù)后6個(gè)月CDT組髂股靜脈通暢率高于CT組(OR=3.62,95% CI:1.51~8.64,P=0.004);術(shù)后6個(gè)月髂股靜脈閉塞和(或)靜脈反流率CDT組低于CT組(OR=0.24,95% CI:0.11~0.53,P=0.000);CDT組術(shù)后24個(gè)月下肢深靜脈血栓后遺癥(PTS)發(fā)生率要低于CT組(OR=0.55,95% CI:0.31~0.96,P=0.040);在其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率上CDT組與CT組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.34,95% CI:0.12~15.69,P=0.810);而CT組的其他次要并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率較CDT組低,統(tǒng)計(jì)值分別為OR=13.67,95% CI:4.08~45.83,P<0.000 1和OR=11.67,95% CI:4.40~30.99,P<0.000 01。 結(jié)論CDT在治療早期深靜脈血栓形成對(duì)血管再通,防止血管再次閉塞、反流及PTS發(fā)生上具有較為肯定的療效。受納入研究質(zhì)量和數(shù)量的限制,以上結(jié)論仍需要更多高質(zhì)量的研究,特別是需要大樣本、多中心的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)來(lái)加以驗(yàn)證。腔內(nèi)治療的應(yīng)用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。

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  • 膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)安全入路治療后交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折療效分析

    目的探討采用膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)安全入路治療后交叉韌帶(posterior cruciate ligament,PCL)脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的療效。方法 回顧分析2019年2月—2022年3月采用膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)安全入路治療的26例PCL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折患者臨床資料。男18例,女8例;年齡33~58歲,平均45.5歲。致傷原因:交通事故傷14例,高處墜落傷7例,運(yùn)動(dòng)傷5例。左膝15例,右膝11例。術(shù)前膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分為(34.4±7.3)分,膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為(69±12)°。骨折按Meyers分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例。受傷至手術(shù)時(shí)間1~5 d,平均2 d。 結(jié)果手術(shù)時(shí)間40~70 min,平均55 min;術(shù)中出血量10~30 mL,平均15 mL。1例術(shù)后出現(xiàn)切口延遲愈合,經(jīng)保守治療后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后X線片示骨折復(fù)位滿意。26例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間3~30個(gè)月,平均22個(gè)月。術(shù)后均未發(fā)生神經(jīng)血管損傷、感染及膝關(guān)節(jié)伸直障礙等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月X線片示所有患者骨折均愈合,骨折端無(wú)移位;后抽屜試驗(yàn)均為陰性。末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為(120±9)°,膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分為(90.7±3.8)分,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.376,P<0.001;t=47.665,P<0.001)。 結(jié)論膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)安全入路治療PCL脛骨止點(diǎn)撕脫骨折操作簡(jiǎn)便,手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)入路安全可靠,術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)滿意。

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  • 血管生成素樣蛋白在糖尿病視網(wǎng)膜病變中作用與機(jī)制的研究進(jìn)展

    血管生成素樣蛋白(ANGPTL)是一組分泌性糖蛋白,在體內(nèi)表達(dá)廣泛,參與了機(jī)體糖代謝、脂代謝,干細(xì)胞生長(zhǎng)、局部炎癥、血管滲漏、血管生成等多種病理生理過(guò)程。多種ANGPTL與糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān),尤其是ANGPTL4,已逐漸成為DR研究領(lǐng)域中的新熱點(diǎn)。ANGPTL參與糖代謝和脂代謝,促進(jìn)血管通透性增加、病理性血管生成,參與眼內(nèi)炎癥反應(yīng)。ANGPTL是一種有潛力的分子靶點(diǎn)。其不僅可以作為生物標(biāo)志物用于預(yù)測(cè)DR的發(fā)生和進(jìn)展,也可以通過(guò)制作抗體藥物干預(yù)該分子,為DR的治療提供新的思路。

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  • 經(jīng)后路椎弓根側(cè)方入路病灶清除聯(lián)合椎間植骨內(nèi)固定術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎合并胸腰段 Andersson 病損

    目的探討經(jīng)后路椎弓根側(cè)方入路病灶清除聯(lián)合椎間植骨內(nèi)固定術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎合并胸腰段Andersson病損(Andersson lesion,AL)的安全性及療效。方法2011 年 10 月—2017 年 1 月,采用經(jīng)后路椎弓根側(cè)方入路病灶清除、椎間植骨內(nèi)固定術(shù)治療 10 例強(qiáng)直性脊柱炎合并胸腰段 AL 患者。其中男 8 例,女 2 例;年齡 31~79 歲,平均 48.8 歲。病程 1.5~48.0 個(gè)月,平均 10.6 個(gè)月。病變節(jié)段:T10、11 3 例,T11、12 4 例,T12、L1 3 例。術(shù)前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)為(8.0±0.8)分,Oswestry 功能障礙指數(shù)(ODI)為 68.8%±5.5%。局部后凸 Cobb 角為(26.3±7.1)°。神經(jīng)功能根據(jù)美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)(ASIA)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估,C 級(jí) 1 例、D 級(jí) 4 例、E 級(jí) 5 例。結(jié)果10 例患者均順利完成手術(shù),手術(shù)時(shí)間 120~185 min,平均 151.5 min;術(shù)中出血量 300~750 mL,平均 450.0 mL。1 例術(shù)中發(fā)生硬膜囊撕裂,經(jīng)修補(bǔ)后未發(fā)生腦脊液漏。術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間 24~50 個(gè)月,平均 31.2 個(gè)月。末次隨訪時(shí) VAS 評(píng)分為(1.9±0.9)分,ODI 為 13.0%±3.0%,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.530,P=0.000;t=31.890,P=0.000)。術(shù)后 24 個(gè)月神經(jīng)功能 ASIA 分級(jí)均為 E 級(jí)。影像學(xué)復(fù)查顯示,術(shù)后 3 d 和 24 個(gè)月局部后凸 Cobb 角分別為(12.6±4.6)° 和(13.6±4.6)°,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后 3 d 與 24 個(gè)月間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后 24 個(gè)月 AL 節(jié)段植骨融合良好。隨訪期間無(wú)退釘、斷釘、斷棒等內(nèi)固定失敗發(fā)生。結(jié)論經(jīng)后路椎弓根側(cè)方入路病灶清除、椎間植骨內(nèi)固定術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎合并胸腰段 AL,患者臨床癥狀改善滿意,能獲得良好骨性愈合及一定程度局部后凸畸形改善。

    發(fā)表時(shí)間:2019-12-23 09:44 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 關(guān)節(jié)鏡下平行絲線法治療前交叉韌帶撕脫骨折

    【摘 要】 目的 總結(jié)和分析關(guān)節(jié)鏡下套管針引導(dǎo)平行絲線固定法修復(fù)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折的手術(shù)方法和療效。 方法 2001 年1 月- 2005 年12 月,收治前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折17 例,其中男12 例,女5 例;年齡11 ~ 48 歲。新鮮骨折14 例,陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型,Ⅱ型5 例,Ⅲ A 型8 例,Ⅲ B 型4 例,術(shù)前Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分57.3 分。術(shù)后在支具保護(hù)下行功能鍛煉,定期隨訪,攝X 線片,觀察、測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,術(shù)后行Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分。 結(jié)果 全部獲隨訪6 ~ 28 個(gè)月,平均12.7 個(gè)月。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)正常者13 例;不同程度受限3 例,但關(guān)節(jié)活動(dòng)度均超過(guò)100o,為伴內(nèi)側(cè)副韌帶損傷者;1 例陳舊骨折患者,術(shù)后過(guò)早去除支具功能鍛煉,骨折未愈合,關(guān)節(jié)不穩(wěn),1 年后二次行前交叉韌帶重建術(shù),效果滿意。16 例術(shù)后6 個(gè)月復(fù)查,X 線片示均解剖復(fù)位并骨折愈合,無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn);Lysholm 評(píng)分97.8 分。 結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折,對(duì)前交叉韌帶及骨塊損傷小,骨折復(fù)位簡(jiǎn)便,固定范圍廣且可靠,應(yīng)力承載面積大,受力均勻,能防止骨折塊碎裂、旋轉(zhuǎn)或上撬。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:09 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 裸支架與藥物洗脫支架腔內(nèi)置入術(shù)治療膝下動(dòng)脈缺血性疾病療效的Meta分析

    目的采用Meta分析的方法評(píng)價(jià)藥物洗脫支架(drug eluting stent,DES)和金屬裸支架(bare metal stent,BMS)腔內(nèi)置入術(shù)治療膝下動(dòng)脈缺血性疾病的療效及安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于DES和BMS腔內(nèi)置入術(shù)治療膝下動(dòng)脈缺血性疾病的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和質(zhì)量評(píng)價(jià)后,采用RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。比較2組患者的術(shù)后1年再狹窄率、術(shù)后1年支架通暢率、術(shù)后保肢率、術(shù)后死亡率及術(shù)后靶血管血運(yùn)重建率。 結(jié)果共納入了6個(gè)研究,包括572例膝下動(dòng)脈缺血性疾病患者,其中DES組302例,BMS組270例。Meta分析結(jié)果顯示:2組患者的術(shù)后1年支架通暢率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=1.64,95% CI:1.35~1.98,P<0.000 1),DES組較高;術(shù)后1年再狹窄率(OR=0.19,95% CI:0.12~0.30,P<0.000 1)和靶血管血運(yùn)重建率(OR=0.09,95% CI:0.02~0.32,P=0.000 2)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,DES組均較低;而2組患者的術(shù)后死亡率(OR=0.98,95% CI:0.58~1.65,P=0.940 0)與保肢率(OR=1.29,95% CI:0.58~2.86,P=0.530 0)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論與BMS腔內(nèi)置入術(shù)治療膝下動(dòng)脈缺血性疾病相比較,DES腔內(nèi)置入術(shù)可顯著提高術(shù)后1年支架通暢率,明顯降低術(shù)后1年再狹窄率和降低靶血管血運(yùn)重建率。

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  • 預(yù)防性頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺全切除術(shù)治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌安全性及有效性的meta分析

    目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)預(yù)防性頸中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)(PCND)治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的安全性及有效性。 方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第1期)、萬(wàn)方、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù),收集甲狀腺全切除術(shù)(TT)聯(lián)合PCND(TT+PCND組)與TT術(shù)(TT組)治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌的隨機(jī)或非隨機(jī)同期對(duì)照試驗(yàn),檢索時(shí)限截止到2015年3月。由兩名評(píng)價(jià)者按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇試驗(yàn)、提取資料和評(píng)價(jià)質(zhì)量后,采用RevMan 5.1軟件進(jìn)行meta分析。 結(jié)果最終納入10個(gè)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)共計(jì)3 661例患者,其中1 774例行TT+PCND(TT+PCND組),1 887例單行TT(TT組)。meta結(jié)果分析顯示,TT+PCND組術(shù)后暫時(shí)性低鈣血癥發(fā)生率〔OR=0.40,95%CI(0.33,0.49),P<0.000 01〕和永久性低鈣血癥發(fā)生率〔OR=0.32,95%CI(0.19,0.55),P<0.000 1〕均明顯高于TT組,但TT+PCND組術(shù)后復(fù)發(fā)率較TT組明顯降低〔OR=1.51,95% CI(1.07,2.13),P=0.02〕,而TT+PCND組和TT組在暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹〔OR=0.73,95%CI(0.49,1.09),P=0.13〕、永久性喉返神經(jīng)麻痹〔OR=0.87,95%CI(0.50,1.52),P=0.62〕方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌與TT比較,二者在暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹和永久性喉返神經(jīng)麻痹方面無(wú)明顯差異,TT+PCND治療的復(fù)發(fā)率低,但同時(shí)升高了暫時(shí)性低鈣血癥發(fā)生率和永久性低鈣血癥發(fā)生率。因此,在嚴(yán)格掌握TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌適應(yīng)證的前提下,采用TT+PCND治療cN0期甲狀腺乳頭狀癌是安全、可行的。由于納入研究數(shù)量和質(zhì)量存在局限性,上述結(jié)論仍需大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者的具體情況,綜合評(píng)估病情,選擇最佳的治療方式。

    發(fā)表時(shí)間:2021-06-24 01:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 甲狀腺惡性腫瘤臨床評(píng)估量表的初步編制

    目的編制甲狀腺惡性腫瘤臨床評(píng)估量表(CAS-T),檢驗(yàn)CAS-T的效度和信度,評(píng)估甲狀腺惡性腫瘤患者的臨床狀況。 方法在小組討論和??谱稍兒螅醪皆O(shè)計(jì)調(diào)查方向及條目,通過(guò)預(yù)調(diào)查-分析篩選條目-再調(diào)查-條目分析與修訂-正式調(diào)查等環(huán)節(jié),確定量表最終條目。選取308例患者施測(cè),評(píng)定CAS-T的結(jié)構(gòu)效度及信度;用癌癥治療功能性量表-頭頸版(FACT-H & N總)施測(cè),評(píng)定CAS-T的效標(biāo)效度;于出院當(dāng)天重測(cè),評(píng)定CAS-T重測(cè)信度。 結(jié)果CAS-T共42個(gè)項(xiàng)目,包含情感狀況、家庭狀況、社交狀況、身體功能狀況、甲狀腺??颇K5個(gè)維度,共解釋總方差的79.603%;本量表與FACT-H & N總得分及各因子得分均呈正相關(guān)(r=0.48~0.63,均P<0.01);總量表的Cronbachα系數(shù)為0.87,5個(gè)維度的Cronbachα系數(shù)為0.51~0.75;總量表的重測(cè)信度為0.89,5個(gè)維度的重測(cè)信度為0.53~0.81。 結(jié)論本研究編制的量表具有良好的效度和信度,可用于甲狀腺惡性腫瘤患者的臨床狀況。

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  • 不同劑量rt-PA導(dǎo)管溶栓治療下肢缺血療效與安全性評(píng)價(jià)

    目的用Meta分析的方法評(píng)價(jià)低劑量(10 mg)與高劑量(20 mg)重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue typeplasminogen activator,rt-PA)導(dǎo)管接觸溶栓治療下肢缺血的療效與安全性。 方法計(jì)算機(jī)檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于低劑量與高劑量rt-PA導(dǎo)管接觸溶栓治療下肢缺血的相關(guān)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)研究,按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和質(zhì)量評(píng)價(jià)后,利用Cochrane中心提供的RevMan 5.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果共納入4篇RCT研究360例患者,其中低劑量組192例,高劑量組168例。低劑量組與高劑量組治療下肢缺血的療效:2組間踝肱指數(shù)(RR=-0.20, 95%CI=-0.43~0.02, P=0.07)、30 d患肢生存率(RR=1.00,95%CI=0.94~1.08,P=0.91)、6個(gè)月后血管再狹窄率(RR=1.00,95%CI=0.60~1.67,P=1.00)以及穿刺后直徑< 5 cm腹股溝血腫的發(fā)生率(RR=1.24,95%CI=0.56~2.77,P=0.59)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但術(shù)后大出血和應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率高劑量組均高于于低劑量組(RR=2.38,95%CI=1.10~5.15,P=0.03;RR=2.49,95%CI=1.21~5.13,P=0.01)。 結(jié)論兩種劑量rt-PA治療下肢缺血的療效近似,但低劑量方案并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于高劑量方案。

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