肺癌是我國發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤，早診早治是提高肺癌患者生存率和改善預后的關(guān)鍵。近年來有較多研究聚焦于肺癌的生物標志物，新興的生物標志物檢測在肺癌的篩查中顯示出一定的潛力。將生物標志物、影像組學和人工智能相結(jié)合，建立肺癌篩查預測綜合模型，可能是未來提升肺癌篩查能力的發(fā)展方向。該文概述了生物標志物在肺癌篩查中的應用，介紹了新興的生物標志物和新技術(shù)，探討了生物標志物在肺癌篩查中的應用前景，旨在為提升肺癌篩查能力和實現(xiàn)肺癌早診早治提供一定的理論依據(jù)。
目的 了解來氟米特用于類風濕關(guān)節(jié)炎治療的有效性、安全性和經(jīng)濟性，為1例類風濕關(guān)節(jié)炎患者制定治療方案。方法 計算機檢索ACP Journal Club、Cochrane圖書館（2007年第2期）、MEDLINE（1990～2007.4），查尋來氟米特治療類風濕關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評價、臨床隨機對照試驗、隊列研究和病例對照研究等，并對所獲證據(jù)進行質(zhì)量評價，進而應用于本例患者進行臨床治療。結(jié)果 現(xiàn)有A級證據(jù)表明，來氟米特可改善關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、患者及醫(yī)生總體評價、患者功能殘疾自我評價、血沉、CRP和晨僵時間，其療效和不良反應與甲氨蝶呤相當，但甲氨蝶呤治療總費用較低。對甲氨蝶呤治療無效的患者，來氟米特和甲氨蝶呤聯(lián)用可提高療效，并節(jié)約成本。結(jié)合醫(yī)生經(jīng)驗及患者意愿，對患者采用甲氨蝶呤20mg/周治療6個月后效果不佳，改用來氟米特10mg/d和甲氨蝶呤20mg/周聯(lián)合治療3個月后，患者關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)，目前仍在隨訪中。結(jié)論 現(xiàn)有A級證據(jù)表明聯(lián)用來氟米特和甲氨蝶呤能有效控制類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀。
目的對比可彎曲胸腔鏡和硬質(zhì)胸腔鏡在不明原因胸腔積液診斷中的準確性和安全性。 方法采用前瞻性隨機對照研究, 連續(xù)篩選四川大學華西醫(yī)院2012年3月至2014年3月期間不明原因胸腔積液住院患者, 患者年齡18~75歲。經(jīng)知情同意后, 患者隨機進入可彎曲胸腔鏡組或硬質(zhì)胸腔鏡組進行檢查。 結(jié)果可彎曲胸腔鏡組入組49例患者, 硬質(zhì)胸腔鏡組入組48例患者。兩組共有44例患者通過胸腔鏡檢查確診為惡性疾病, 48例確診為良性疾病。兩組診斷不明原因胸腔積液總體準確性分別為93.9%和95.8%, 可彎曲胸腔鏡組診斷腫瘤的敏感性為96.0%, 硬質(zhì)胸腔鏡組診斷腫瘤的敏感性為95.2%, 兩組診斷腫瘤的特異性均為100.0%, 兩組之間差異無統(tǒng)計學意義。兩種胸腔鏡技術(shù)并發(fā)癥多數(shù)輕微, 患者均耐受良好。 結(jié)論對于不明原因胸腔積液, 可彎曲胸腔鏡診斷的準確性與硬質(zhì)胸腔鏡相當。盡管可彎曲胸腔鏡取材組織小, 但是通過多點多次取材, 所獲得的組織標本能滿足病理科醫(yī)生進行包括免疫組織化學檢測在內(nèi)的疾病診斷。
肺微生態(tài)是指肺部的特定微生物群。肺微生態(tài)通過直接破壞作用、誘發(fā)炎性細胞活化以及炎性因子釋放使肺部處于慢性炎癥狀態(tài)，進而發(fā)展為肺癌。肺癌患者與健康者的肺微生態(tài)存在顯著差異，某些特定微生物菌群可作為肺癌診斷的標志物。而特定微生物群落與免疫治療的療效相關(guān)，微生物組成還可能作為免疫相關(guān)不良反應的標志物。肺微生態(tài)與肺癌之間關(guān)聯(lián)的研究挑戰(zhàn)與機遇并存。該文將圍繞肺微生態(tài)在肺癌發(fā)生、診斷及免疫治療中的意義與價值進行闡述，以期為相關(guān)領(lǐng)域的基礎和臨床研究工作者提供借鑒。
目的 比較吉非替尼、埃克替尼和厄洛替尼三種一代EGFR-TKIs靶向藥物一線治療晚期非小細胞肺癌（NSCLC）的長期成本-效用。方法 收集四川大學華西醫(yī)院2009—2019年1 511例采用一代EGFR-TKIs一線治療晚期NSCLC患者的真實世界數(shù)據(jù)。建立三狀態(tài)Markov模型評估三種一代EGFR-TKIs靶向藥物的臨床療效、安全性和經(jīng)濟性。通過生存分析獲得各狀態(tài)的轉(zhuǎn)移概率，通過自下而上法計算直接成本與間接成本，通過文獻研究獲得健康效用值，計算增量成本-效用比值（ICER）和質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs），并進行敏感性分析和蒙特卡羅模擬。結(jié)果 三種一代EGFR-TKIs藥物一線治療NSCLC的臨床療效指標差異無統(tǒng)計學意義。使用吉非替尼引起的皮疹和肝損傷患者比例高于使用埃克替尼和厄洛替尼患者（P<0.05）。一線使用?？颂婺幔?92 535.3元）治療患者的人均經(jīng)濟負擔最低（P<0.01）。?？颂婺岬腎CER（132 985.9元/QALYs）遠小于吉非替尼（205 005.3元/QALYs）和厄洛替尼（172 893.1元/QALYs）。結(jié)論 三種一代EGFR-TKIs藥物一線治療NSCLC，?？颂婺岱桨父哂谐杀?效用優(yōu)勢。
目的驗證“心電圖圖形順序理解”在心電圖教學中的實際效果。 方法2014 年5 月將100 名學生隨機分配進入傳統(tǒng)教學組（50 人）和創(chuàng)新教學組（50 人），傳統(tǒng)教學組采取傳統(tǒng)的教材、教學方法及教學大綱，而創(chuàng)新教學組則采用全新的教材、教學模式及大綱進行心電圖形順序理解教學。學習結(jié)束后，采用20 例心電圖的判讀作為考核教學效果的方法。 結(jié)果傳統(tǒng)教學組的平均閱讀時間為（32.0±4.8）min，而創(chuàng)新教學組平均閱讀時間（18.0±3.6）min；傳統(tǒng)教學組的判讀成功率僅為（43.0±5.2）%，創(chuàng)新教學組則高達（77.0±9.6）%。 結(jié)論通過心電圖圖形順序理解這一創(chuàng)新的教學方法，可以明顯提高學生學習的效果，值得在心電圖教學中加以推廣。