為評(píng)估腹腔灌注熱化療(IPHC)對(duì)胃腸道惡性腫瘤患者免疫功能的影響，對(duì)32例胃腸道惡性腫瘤患者施行術(shù)后腹腔灌注熱化療，測(cè)定其外周血T淋巴細(xì)胞亞群(T-LS)和血清白細(xì)胞介素Ⅱ受體(sIL-2R)水平，與20例健康對(duì)照者進(jìn)行比較。結(jié)果： 行IPHC前，CD＋3、CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8較對(duì)照組降低，sIL-2R升高； 行IPHC后，CD＋3、CD＋4、CD＋8、CD＋4/CD＋8明顯下降(Ｐ＜0.01)，sIL-2R降低(Ｐ＜0.01)。結(jié)論： 腹腔灌注熱化療能明顯提高患者免疫功能。
【摘要】 目的 目前皮膚病學(xué)教學(xué)方式和手段落后于學(xué)科發(fā)展，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教改。 方法 聯(lián)合多媒體技術(shù)建立以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的皮膚病學(xué)網(wǎng)絡(luò)自測(cè)題庫(kù)。 結(jié)果 順利開(kāi)展教學(xué)工作，能夠快速提高教學(xué)質(zhì)量和效率。 結(jié)論 皮膚病學(xué)網(wǎng)絡(luò)自測(cè)題庫(kù)的建設(shè)過(guò)程、教學(xué)應(yīng)用和特點(diǎn)具有應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì)。
目的總結(jié)近年來(lái)有關(guān)甲狀腺癌的分子靶向治療藥物的研發(fā)及進(jìn)展。 方法通過(guò)Medline及CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，查找甲狀腺癌的分子病因?qū)W、靶向藥物作用機(jī)理及藥效評(píng)估的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)。 結(jié)果目前已有4種靶向藥物（索拉非尼、樂(lè)伐替尼、凡德尼布和卡博替尼）經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療晚期甲狀腺癌，其主要可明顯延長(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期。另外，目前已有多個(gè)新的靶向藥物完成了Ⅰ期或Ⅱ期臨床試驗(yàn)，有可能在未來(lái)成為治療晚期甲狀腺癌新的選擇。 結(jié)論分子靶向藥物已成為晚期甲狀腺癌的主要治療手段，但仍需研發(fā)更有效的新藥和探討聯(lián)合用藥的方案以提高療效。
目的總結(jié)心房粘液瘤的臨床特點(diǎn)、手術(shù)效果和治療難點(diǎn)。 方法回顧性分析2001年5月至2011年11月昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的36例心房粘液瘤患者的臨床資料。其中男9例、女27例，年齡26～57（43.0±7.6）歲，病程1～18個(gè)月。左心房粘液瘤33例，右心房粘液瘤2例，雙心房粘液瘤1例。 結(jié)果術(shù)前巨大左心房粘液瘤死亡1例，體外循環(huán)下手術(shù)治療35例，無(wú)手術(shù)死亡病例，無(wú)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，隨訪4個(gè)月至7年，無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)病例。 結(jié)論心房粘液瘤病情進(jìn)展迅速，診斷明確后應(yīng)積極手術(shù)治療。對(duì)瘤體大、位置特殊的病例，操作尤須仔細(xì)、規(guī)范，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)。
目的探討無(wú)肺大泡原發(fā)性自發(fā)性氣胸的外科手術(shù)治療方法。 方法回顧性分析2008年1月至2013年1月在我科手術(shù)治療的52例無(wú)肺大泡原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者的臨床資料，男46例、女6例，年齡16～34（23.2±4.3）歲。根據(jù)手術(shù)方式不同將患者分為3組：Ⅰ組，電視胸腔鏡（VATS）選擇性肺尖部低能量電凝處理20例；Ⅱ組，VATS肺尖部分肺組織切除21例；Ⅲ組，VATS部分胸膜切除術(shù)11例。比較三組患者的臨床效果。 結(jié)果VATS肺尖部分肺組織切除術(shù)不論術(shù)后持續(xù)肺漏氣時(shí)間[（2.61±1.89）d vs.（4.90±3.20）d vs.（5.36±2.57）d，P=0.012）、術(shù)后胸腔引流時(shí)間[（3.67±2.13）d vs.（6.00±3.73）d vs.（7.03±2.58）d，P=0.003）、術(shù)后住院時(shí)間[（4.95±2.16） d vs.（7.35±3.03）d vs.（8.61±2.67）d，P=0.002）和復(fù)發(fā)率（0.0% vs.23.1% vs.12.5%，P=0.021）均明顯短于其他兩種手術(shù)方案。而選擇性肺尖部低能量電凝患者和部分胸膜切除術(shù)患者各項(xiàng)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論無(wú)肺大泡原發(fā)性自發(fā)性氣胸行VATS肺尖部分肺組織切除的近遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于VATS選擇性肺尖部低能量電凝處理和VATS部分胸膜切除術(shù)。
目的 觀察血清可溶性晚期糖基化終產(chǎn)物受體（soluble receptor of advanced glycation endproducts，sRAGE）聯(lián)合肺功能及肺高分辨率CT（high resolution computed tomography，HRCT）預(yù)測(cè)慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）發(fā)生非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值。方法 選取2019年1月—2021年6月寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院慢阻肺合并NSCLC組140例、慢阻肺組137例、NSCLC組133例，收集患者一般資料、臨床癥狀、肺功能指標(biāo)、HRCT肺氣腫指標(biāo)，患者血清用酶聯(lián)免疫法測(cè)sRAGE水平。分析慢阻肺合并NSCLC患者臨床特征，血清sRAGE、肺功能及肺HRCT聯(lián)合評(píng)價(jià)肺氣腫程度與慢阻肺發(fā)生NSCLC的關(guān)聯(lián)性，并對(duì)診斷效能進(jìn)行受試者操作特征曲線分析。結(jié)果 與NSCLC組比較，慢阻肺合并NSCLC組男性患者比例、老年患者比例、吸煙指數(shù)和鱗癌比例均更高（P<0.05）。慢阻肺合并NSCLC組第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in first second，F(xiàn)EV1）和FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）均較慢阻肺組及NSCLC組顯著降低，肺氣腫Goddard評(píng)分、肺氣腫指數(shù)（emphysemaindex，EI）均顯著增高（P<0.05）。慢阻肺合并NSCLC組血清sRAGE水平顯著低于慢阻肺組及NSCLC組（P<0.05）。血清sRAGE水平與FEV1%pred（r=0.366，P<0.001）和FEV1/FVC（r=0.419，P<0.001）呈正相關(guān)，與Goddard評(píng)分（r=–0.710，P<0.001）、EI值（r=–0.515，P<0.001）呈負(fù)相關(guān)。二元多因素Logistic回歸分析顯示年齡、吸煙指數(shù)、EI、Goddard評(píng)分、殘氣量/肺總量比值（ratio of residual volume to total lung capacity，RV/TLC）與慢阻肺發(fā)生NSCLC風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，F(xiàn)EV1%pred、FVC、FEV1/FVC及血清sRAGE與慢阻肺發(fā)生NSCLC風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。受試者操作特征曲線分析顯示sRAGE單一診斷的受試者操作特征曲線下面積為0.990，最佳截?cái)嘀?91.98 pg/mL，敏感性為93.3%，特異性為89.7%。sRAGE聯(lián)合年齡、吸煙指數(shù)、EI、Goddard評(píng)分、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC、RV/TLC檢測(cè)的曲線下面積為1.000，敏感性為96.7%，特異性為96.6%，約登指數(shù)為0.933。結(jié)論 聯(lián)合血清sRAGE、肺功能及肺HRCT肺氣腫評(píng)分可提高對(duì)慢阻肺發(fā)生NSCLC風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)水平。
目的探討雌二醇對(duì)乳腺癌術(shù)后假體表面表皮葡萄球菌生長(zhǎng)以及生物膜形成能力及其結(jié)構(gòu)的影響。 方法取表皮葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)株ATCC35984，調(diào)整濃度至1×107 CFU/mL或1×108 CFU/mL，與硅膠片和終濃度為125 pmol/L的雌二醇混合培養(yǎng)，制備硅膠材料表面細(xì)菌生物膜體外模型。于培養(yǎng)后4、6、12、24、48、72 h，采用結(jié)晶紫染色半定量檢測(cè)硅膠材料表面細(xì)菌生物膜形成能力，XTT法檢測(cè)硅膠材料表面細(xì)菌生長(zhǎng)動(dòng)力；根據(jù)以上檢測(cè)結(jié)果，選擇細(xì)菌懸液實(shí)驗(yàn)濃度。取實(shí)驗(yàn)濃度表皮葡萄球菌ATCC35984懸液以及終濃度為50、125、250、500 pmol/L的雌二醇懸液，分別與硅膠片混合培養(yǎng)制備生物膜體外模型，以未添加雌二醇懸液（0 pmol/L）作為對(duì)照；另取實(shí)驗(yàn)濃度表皮葡萄球菌ATCC12228懸液，同法制備模型，作為陰性對(duì)照。于培養(yǎng)后4、6、12、24、48、72 h同上法檢測(cè)硅膠材料表面細(xì)菌生長(zhǎng)動(dòng)力及生物膜形成能力，掃描電鏡觀察硅膠材料表面細(xì)菌生物膜超微結(jié)構(gòu)；培養(yǎng)6、12、24 h激光共聚焦顯微鏡觀察硅膠材料表面細(xì)菌生物膜厚度。 結(jié)果根據(jù)XTT法及結(jié)晶紫染色半定量檢測(cè)結(jié)果，選擇濃度為1×107 CFU/mL細(xì)菌懸液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。XTT法檢測(cè)示，ATCC12228和ATCC35984菌株分別在4、6、12、24、72 h和4、6、24、72 h時(shí)，其125、250、500 pmol/L組細(xì)菌生長(zhǎng)速度快于0、50 pmol/L組（P < 0.05），4、6、72 h時(shí)500 pmol/L組快于125、250 pmol/L組（P < 0.05），72 h時(shí)250 pmol/L組快于125 pmol/L組（P < 0.05），其余組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同一時(shí)間點(diǎn)兩種菌株相同雌二醇濃度組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)晶紫染色半定量檢測(cè)：各時(shí)間點(diǎn)ATCC12228菌株各雌二醇濃度組生物膜形成均為陰性。而ATCC35984菌株培養(yǎng)4 h即有生物膜形成，隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸增厚，24 h時(shí)達(dá)峰值；培養(yǎng)4、6 h，0 pmol/L組生物膜厚度大于125、250、500 pmol/L組（P < 0.05）；12 h開(kāi)始125 pmol/L組生物膜最厚，與其他組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。激光共聚焦顯微鏡觀察示，ATCC35984菌株在培養(yǎng)6 h時(shí)125、250、500 pmol/L組的生物膜厚度小于0、50 pmol/L組（P < 0.05），其余組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；之后各組生物膜厚度逐漸增加，12、24 h時(shí)125 pmol/L組生物膜厚度明顯大于其他濃度組（P < 0.05）。掃描電鏡觀察示，各時(shí)間點(diǎn)與其他濃度組相比，125 pmol/L組形成的生物膜結(jié)構(gòu)范圍最廣，結(jié)構(gòu)最致密、最豐富、層次最多。 結(jié)論高濃度雌二醇可促進(jìn)表皮葡萄球菌生長(zhǎng)、生物膜形成和生物膜的成熟。