【摘要】目的 探討重癥急性胰腺炎（SAP）中IL-10及IL-18的表達(dá)及其與SAP肺損傷的關(guān)系。方法 將48只SD大鼠按隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組和SAP組，動(dòng)態(tài)定量測(cè)定肺濕重系數(shù)、腹水量、血清淀粉酶、血清IL-10及IL-18的變化和半定量RT-PCR檢測(cè)肺組織中IL-10 mRNA及IL-18 mRNA的表達(dá)，并在光鏡下觀察胰腺及肺組織病理學(xué)改變。結(jié)果 各時(shí)相SAP組肺濕重系數(shù)、腹水量、血清淀粉酶、血清IL-10及IL-18水平和肺組織中IL-10 mRNA及IL-18 mRNA的表達(dá)與對(duì)照組相比均明顯增高（P＜0.05,P＜0.01）。SAP組大鼠血清中IL-18水平和肺組織IL-18 mRNA表達(dá)水平均與肺濕重系數(shù)（r=0.68，P＜0.01； r=0.72，P＜0.01）及肺損傷病理評(píng)分（r=0.74,P＜0.01; r=0.79,P＜0.01）呈正相關(guān)，而血清中IL-10水平和肺組織IL-10 mRNA表達(dá)水平均與肺濕重系數(shù)（r=-0.62, P＜0.01; r=-0.69, P＜0.01)及肺損傷病理評(píng)分（r=-0.66,P＜0.01; r=-0.60,P＜0.01）呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 IL-18參與了SAP并發(fā)肺損傷的病理過(guò)程，而IL-10對(duì)肺損傷有保護(hù)作用。
目的 觀察N-乙酰半胱氨酸 （NAC） 對(duì)重癥急性胰腺炎 （SAP） 大鼠腸屏障功能的保護(hù)作用及其可能機(jī)理。方法 將80只Wistar大鼠隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為正常對(duì)照組 （CON組，n=8）、假手術(shù)組 （SO組，n=24）、SAP組 （n=24） 及NAC組 （n=24），后3組再隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為6、12及24h3個(gè)時(shí)間點(diǎn)組，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)組8只大鼠。通過(guò)胰膽管逆行注射5%牛磺膽酸鈉的方法制作大鼠SAP模型，SO組大鼠則通過(guò)胰膽管逆行注射生理鹽水。NAC組大鼠于造模前1h經(jīng)腹腔注射N(xiāo)AC，而SO組和SAP組大鼠于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)經(jīng)腹腔注射生理鹽水。CON組大鼠不做任何處理，麻醉后直接取右心室血5mL及回腸組織約5cm，余3組大鼠則于術(shù)后6、12及24 h麻醉后取材。檢測(cè)血漿淀粉酶 （AMY）、C-反應(yīng)蛋白 （CRP）、內(nèi)毒素、D-乳酸及二胺氧化酶 （DAO） 含量；檢測(cè)回腸組織總超氧化物歧化酶 （T-SOD）、髓過(guò)氧化物酶 （MPO） 及丙二醛 （MDA） 含量；觀察回腸上皮細(xì)胞的凋亡情況、回腸組織的病理學(xué)改變并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分；檢測(cè)回腸組織bax和bcl-2mRNA及其蛋白的表達(dá)水平。結(jié)果 與同時(shí)相SAP組比較，NAC組大鼠各時(shí)相的血漿CRP水平均較低 （P＜0.05），而AMY水平在12h和24h時(shí)較低（P＜0.05）；NAC組大鼠的DAO、內(nèi)毒素及D-乳酸水平在12h和24h時(shí)均較低 （P＜0.05），但DAO水平在6h時(shí)高于SAP組 （P＜0.05）；NAC組大鼠各時(shí)相回腸組織中的MPO及MDA水平均較低 （P＜0.05），而T-SOD水平則在12h和24h時(shí)較高（P＜0.05）；NAC組大鼠回腸上皮細(xì)胞的凋亡指數(shù)均較低 （P＜0.01），組織病理學(xué)評(píng)分在12h及24h時(shí)亦較低 （P＜0.05）；NAC組大鼠回腸組織中bax mRNA及其蛋白的表達(dá)水平均較低 （P＜0.05），而bcl-2 mRNA及其蛋白的表達(dá)水平則均較高 （P＜0.05）。結(jié)論 NAC對(duì)SAP大鼠的腸屏障功能具有保護(hù)作用，其機(jī)理除了抗氧化作用外，還可能與其抗凋亡作用有關(guān)。