• 1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院普通外科 （甘肅蘭州 730030）;;
  • 2.甘肅省緊急醫(yī)療救援中心 （甘肅蘭州 730030）;;
  • 3.甘肅省第二人民醫(yī)院普外科 （甘肅蘭州 730030）;

目的 　觀察N-乙酰半胱氨酸 （NAC） 對(duì)重癥急性胰腺炎 （SAP） 大鼠腸屏障功能的保護(hù)作用及其可能機(jī)理。
方法 　將80只Wistar大鼠隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為正常對(duì)照組 （CON組，n=8）、假手術(shù)組 （SO組，n=24）、SAP組 （n=24） 及NAC組 （n=24），后3組再隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為6、12及24h3個(gè)時(shí)間點(diǎn)組，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)組8只大鼠。通過(guò)胰膽管逆行注射5%牛磺膽酸鈉的方法制作大鼠SAP模型，SO組大鼠則通過(guò)胰膽管逆行注射生理鹽水。NAC組大鼠于造模前1h經(jīng)腹腔注射NAC，而SO組和SAP組大鼠于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)經(jīng)腹腔注射生理鹽水。CON組大鼠不做任何處理，麻醉后直接取右心室血5mL及回腸組織約5cm，余3組大鼠則于術(shù)后6、12及24 h麻醉后取材。檢測(cè)血漿淀粉酶 （AMY）、C-反應(yīng)蛋白 （CRP）、內(nèi)毒素、D-乳酸及二胺氧化酶 （DAO） 含量；檢測(cè)回腸組織總超氧化物歧化酶 （T-SOD）、髓過(guò)氧化物酶 （MPO） 及丙二醛 （MDA） 含量；觀察回腸上皮細(xì)胞的凋亡情況、回腸組織的病理學(xué)改變并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分；檢測(cè)回腸組織bax和bcl-2mRNA及其蛋白的表達(dá)水平。
結(jié)果 　與同時(shí)相SAP組比較，NAC組大鼠各時(shí)相的血漿CRP水平均較低 （P＜0.05），而AMY水平在12h和24h時(shí)較低（P＜0.05）；NAC組大鼠的DAO、內(nèi)毒素及D-乳酸水平在12h和24h時(shí)均較低 （P＜0.05），但DAO水平在6h時(shí)高于SAP組 （P＜0.05）；NAC組大鼠各時(shí)相回腸組織中的MPO及MDA水平均較低 （P＜0.05），而T-SOD水平則在12h和24h時(shí)較高（P＜0.05）；NAC組大鼠回腸上皮細(xì)胞的凋亡指數(shù)均較低 （P＜0.01），組織病理學(xué)評(píng)分在12h及24h時(shí)亦較低 （P＜0.05）；NAC組大鼠回腸組織中bax mRNA及其蛋白的表達(dá)水平均較低 （P＜0.05），而bcl-2 mRNA及其蛋白的表達(dá)水平則均較高 （P＜0.05）。
結(jié)論 　NAC對(duì)SAP大鼠的腸屏障功能具有保護(hù)作用，其機(jī)理除了抗氧化作用外，還可能與其抗凋亡作用有關(guān)。

引用本文： 王映珍,牛天平,曹云華,王軍,李自力,肖文,張有成,王世文. N-乙酰半胱氨酸對(duì)重癥急性胰腺炎大鼠腸屏障保護(hù)作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究△. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(3): 271-279. doi: 復(fù)制

版權(quán)信息： ?四川大學(xué)華西醫(yī)院華西期刊社《中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志》版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、改編

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