目的 總結(jié)鈣離子結(jié)合酪氨酸磷酸化調(diào)解基因的特征及其在腫瘤發(fā)病中的意義。方法 通過復(fù)習(xí)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，回顧分析鈣離子結(jié)合酪氨酸磷酸化調(diào)解基因參與調(diào)節(jié)的信號(hào)通路及其在多種腫瘤中的研究現(xiàn)狀。結(jié)果 鈣離子結(jié)合酪氨酸磷酸化調(diào)解基因通過多種機(jī)理誘導(dǎo)細(xì)胞增殖異常，多種腫瘤的發(fā)生與鈣離子結(jié)合酪氨酸磷酸化調(diào)解基因的異常表達(dá)密切相關(guān)。在分布不同的上皮性腫瘤中，鈣離子結(jié)合酪氨酸磷酸化調(diào)解基因參與調(diào)節(jié)的通路相同，作用靶點(diǎn)相似。結(jié)論 鈣離子結(jié)合酪氨酸磷酸化調(diào)解基因的進(jìn)一步深入研究有望為闡明腫瘤的發(fā)生、發(fā)展機(jī)理提供新的途徑，并且可以作為早期診斷及輔助治療的重要手段。
癲癇是神經(jīng)科常見病，60%在兒童期起病，最終有20%~30%發(fā)展為藥物難治性癲癇。難治性癲癇是指在使用正確選擇且能耐受的兩種抗癲癇發(fā)作藥物的情況下仍不能終止其發(fā)作的癲癇，兒童以Lennox-Gastaut綜合征（Lennox-Gastaut syndrome，LGS）、Dravet綜合征（Dravet syndrome，DS）等為代表，成人以顳葉癲癇為代表。難治性癲癇具有“低治愈率、高致殘率、高致死率”的特點(diǎn)，給患者及家屬造成巨大的生理和心理上的痛苦。目前，離子類抗癲癇發(fā)作藥物已難在機(jī)制上實(shí)現(xiàn)重大突破，而非離子類抗癲癇發(fā)作藥物的研究則具有廣闊的前景，其機(jī)制可能涉及癲癇發(fā)生的根本機(jī)制，而近年來獲批上市的芬氟拉明（Fenfluramine，F(xiàn)FA）就屬于此類抗癲癇發(fā)作藥物。多個(gè)Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究提示FFA對(duì)DS、LGS具有卓越的有效性，為難治性癲癇患者及家屬帶來了新希望。本文從FFA治療難治性癲癇的作用機(jī)制、藥動(dòng)學(xué)、臨床療效、安全性及耐受性等方面進(jìn)行綜述。
新型冠狀病毒感染已持續(xù)三年之久，隨著國(guó)務(wù)院感染防控二十條和新十條政策的出臺(tái)，全國(guó)上下防控政策由全面防控調(diào)整至精確防控，國(guó)內(nèi)感染防控模式進(jìn)入新階段。在新型冠狀病毒感染期間，癲癇患者在就醫(yī)、用藥等方面受到很大影響。在新型冠狀病毒感染防控的新階段，癲癇患者的疾病管理仍受到不同程度的影響。但由于缺乏及時(shí)更新的指導(dǎo)建議，該患者群體廣泛出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理健康問題，對(duì)疾病控制極為不利。為了幫助癲癇患者管理病情、控制癲癇發(fā)作，從感染防控、日常生活、用藥、就醫(yī)等方面提出指導(dǎo)性建議供癲癇患者及家人參考。
目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析miRNA 作為癲癇患者診斷工具的準(zhǔn)確性。方法系統(tǒng)檢索PubMed、EMBASE、 The Cochrane Library和Web of Science數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集有關(guān)miRNA診斷癲癇的文獻(xiàn)，時(shí)間截止至2024年1月1日。由兩名研究人員獨(dú)立篩選、提取文獻(xiàn)，并以協(xié)商的方式解決差異。采用QUADAS-2 評(píng)價(jià)工具對(duì)納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估。采用Review Manager 5.4、Meta-Disc 1.4及 Stata 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共納入17 篇文獻(xiàn)，包括 942 例癲癇患者和 932 例健康對(duì)照者。miRNA 在癲癇診斷中合并敏感度為0.76［95%CI（0.71，0.79）］，合并特異度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，SROC曲線下面積為0.84［95%CI（0.80，0.87）］。亞組分析表明miRNA對(duì)顳葉癲癇，特別是伴有海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇（Mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis，MTLE-HS）有更高診斷價(jià)值。結(jié)論研究表明 miRNA 可能是癲癇，尤其是顳葉癲癇診斷的一種有前途的工具，但仍需更多高質(zhì)量的研究予以支持。
目的通過分析新輔助化療中不良反應(yīng)同療效的關(guān)系，探討化療不良反應(yīng)是否可以間接預(yù)測(cè)化療的療效，以此賦予化療不良反應(yīng)以新的定義。方法回顧性分析 64 乳腺癌新輔助化療（TAC 方案 4 周期后）患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者化療期間不良反應(yīng)（乏力、惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、心臟毒性）的發(fā)生情況。同時(shí)參照 RECIST1.1 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行化療療效評(píng)估，逐一分析化療不良反應(yīng)的程度同療效的關(guān)系。 然后再根據(jù)不良反應(yīng)輕重程度采取計(jì)分的形式予以賦值，將分值累計(jì)作為整體，應(yīng)用 Pearson 相關(guān)性分析以明確不良反應(yīng)同療效的具體關(guān)系。最后根據(jù)分子分型確定 Luminal A 型、Luminal B 型、Her2+ 型及三陰性 4 個(gè)亞組，分析不同亞組的化療不良反應(yīng)與其療效的關(guān)系。結(jié)果化療不良反應(yīng)在不同年齡段的新輔助化療患者中表現(xiàn)無差異（相關(guān)系數(shù) r 波動(dòng)在–0.079～–0.164 之間、P 值波動(dòng)在 0.195～0.533 之間）；不良反應(yīng)高評(píng)分的患者表現(xiàn)出相對(duì)較好的療效（r=0.587，P<0.01）；乏力和惡心嘔吐與療效之間無明顯相關(guān)關(guān)系（r=0.199，P=0.114；r=0.193，P=0.127）；所有不良反應(yīng)中，脫發(fā)、骨髓抑制及心臟毒性與療效呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.532，r=0.621，r=0.422，均 P<0.01）；在 Luminal A 型亞組中以上相關(guān)關(guān)系得到驗(yàn)證（r=0.559，P<0.007）。結(jié)論新輔助化療中不良反應(yīng)的輕重可以預(yù)測(cè)化療的療效，在一定程度上不良反應(yīng)越重，化療效果越好。在幾項(xiàng)常見不良反應(yīng)中脫發(fā)、骨髓抑制和心臟毒性對(duì)于療效的提示作用更為明確。
目的 分析胸下段食管鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）行主動(dòng)脈弓上吻合根治術(shù)后輔助放射治療（放療）的療效及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移模式。方法 回顧性納入 2011 年 2 月－2019 年 2 月 63 例接受弓上吻合 R0 根治性術(shù)后輔助放療的胸下段食管鱗癌患者，放療靶區(qū)為吻合口、全縱隔及上腹部淋巴結(jié)引流區(qū)，分析其生存情況、腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況及各臨床因素對(duì)生存的影響。結(jié)果 全組患者 1、2、3 年總生存率分別為 98.3%、83.3%、63.7%；中位無病生存期為 33 個(gè)月［95% 置信區(qū)間（23.2，42.8）個(gè)月］，1、2、3 年無病生存率分別為 76.3%、58.5%、41.7%，N0～1 期較 N2～3 期患者無病生存期更長(zhǎng)（中位時(shí)間：中位時(shí)間未達(dá)到 vs. 15 個(gè)月，P=0.045）；吻合口復(fù)發(fā)率 7.9%，鎖骨上區(qū)、中上縱隔及上腹部淋巴結(jié)引流區(qū)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率分別為 4.8%、15.9%、1.6%，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為 17.5%；2～3 級(jí)放射性肺炎發(fā)生率 4.8%，3 級(jí)吻合口狹窄發(fā)生率 3.2%，3 級(jí)氣管瘺發(fā)生率 1.6%。結(jié)論 N2～3 期是該類患者輔助放療后的預(yù)后不良因素，區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)主要集中于中上縱隔，放療靶區(qū)是否需包含吻合口、下縱隔及上腹部淋巴結(jié)引流區(qū)值得商榷。
目的總結(jié)分析我國(guó)現(xiàn)有以重大傳染病疫情為主的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理框架的特點(diǎn)和優(yōu)劣勢(shì)。方法 計(jì)算機(jī)檢索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM和PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)，搜集關(guān)于我國(guó)重大傳染病疫情治理的研究，檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2023年4月15日。對(duì)納入研究的基本信息和治理要素進(jìn)行提取分析。結(jié)果 共納入30個(gè)研究，發(fā)文時(shí)間主要集中在2020—2022年，研究?jī)?nèi)容多為COVID-19，以大數(shù)據(jù)治理、整體性治理、多主體協(xié)同治理框架為主。治理要素主要集中在治理主體、治理周期、制度保障三個(gè)方面。治理主體集中在多主體協(xié)同治理，治理周期以事中治理為主，基礎(chǔ)保障是以信息技術(shù)大數(shù)據(jù)為主體的多重保障。結(jié)論 我國(guó)重大傳染病疫情治理框架的治理主體已經(jīng)從單一主體向多主體協(xié)同治理過渡。在增加事前預(yù)警治理的同時(shí)應(yīng)注重事后恢復(fù)時(shí)期的治理。制度保障方面應(yīng)該增加疫情輿情控制系統(tǒng)保障、隱私安全保障、心理疏導(dǎo)保障等全方位保障。