目的 探討不同途徑營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響。方法 將620 例結(jié)直腸癌患者用隨機(jī)數(shù)字表法分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）組與腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）組，每組各310 例。分別于術(shù)前、術(shù)后第3 天及術(shù)后第7 天采集外周血標(biāo)本，檢測(cè)免疫功能指標(biāo)IgA、IgG 和IgM，采用免疫組織化學(xué)法測(cè)定T 淋巴細(xì)胞亞群及炎癥指標(biāo)。比較兩組患者手術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)及各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)的差異。結(jié)果 與PN 組相比，EN 組患者術(shù)后排氣時(shí)間早，住院天數(shù)短。兩組患者術(shù)后第3 天各免疫功能指標(biāo)均下降，炎癥指標(biāo)均明顯升高；EN 組術(shù)后第3 天、第7 天的免疫功能指標(biāo)較PN 組患者高，而炎癥指標(biāo)卻較PN 組低。結(jié)論 結(jié)直腸癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠較好地改善患者機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)和身體康復(fù)。
【摘要】 對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外護(hù)理本科教學(xué)中“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式，包括PBL教學(xué)的開(kāi)展程序、相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)，以及在護(hù)理理論教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的顯著效果予以了闡述，并就PBL教學(xué)模式在護(hù)理本科教學(xué)中有待完善的問(wèn)題及發(fā)展前景進(jìn)行了分析與展望。指出PBL教學(xué)模式是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的有效教育方式。
目的探討開(kāi)腹手術(shù)中低體溫的影響因素。方法回顧性分析 2018 年 10 月 1 日到 2019 年 1 月 1 日期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院行開(kāi)腹手術(shù)的 81 例患者，比較低體溫組和非低體溫組的臨床資料，并探索術(shù)中低體溫的影響因素。結(jié)果81 例患者中，術(shù)中發(fā)生低體溫 32 例。低體溫組與非低體溫組患者的性別、年齡、BMI、HGB、WBC 計(jì)數(shù)、PLT 計(jì)數(shù)、TB、AST、ALT、ALB、PT、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和并發(fā)癥 Clavien-Dindo 分級(jí)比較差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但 2 組的術(shù)中輸液量、術(shù)中出血量和手術(shù)方式比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。低體溫組患者的術(shù)中輸液量及術(shù)中出血量均高于非低體溫組患者，且肝切除比例高于非低體溫組。多因素分析結(jié)果顯示，術(shù)中出血量、術(shù)中補(bǔ)液量和手術(shù)類(lèi)型是術(shù)中低體溫的影響因素（P<0.05）。結(jié)論開(kāi)腹手術(shù)中低體溫與術(shù)中出血量、術(shù)中補(bǔ)液量和手術(shù)方式有關(guān)。對(duì)于術(shù)中出血較少的患者，可通過(guò)限制術(shù)中輸液量，以減少術(shù)中低體溫的發(fā)生；而對(duì)于術(shù)中出血較多者，加溫補(bǔ)液可能會(huì)降低術(shù)中低體溫的發(fā)生率。
目的了解 Ω-3 多不飽和脂肪酸（Ω-3PUFAs）在胃癌患者中應(yīng)用的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展。方法通過(guò)檢索國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)有關(guān) Ω-3PUFAs 在胃癌患者中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。結(jié)果Ω-3PUFAs 不僅能夠改善圍術(shù)期胃癌患者的免疫功能和炎癥反應(yīng)，還能夠預(yù)防胃癌的發(fā)生、抑制癌細(xì)胞增殖、促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡、增加化療患者的敏感性、減少化療相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論Ω-3PUFAs 作為一種免疫營(yíng)養(yǎng)素，不僅能夠提供熱量和營(yíng)養(yǎng)，還具有抗炎、抗癌、改善免疫功能等藥理作用，已廣泛應(yīng)用于胃癌患者，但相關(guān)作用機(jī)制需進(jìn)一步闡明。
目的 探討以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)模式在本科外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用前景。 方法 通過(guò)分析TBL教學(xué)模式特點(diǎn)及收集近年來(lái)國(guó)內(nèi)外本科外科護(hù)理教學(xué)中TBL的應(yīng)用文獻(xiàn)，對(duì)我院本科外科護(hù)理教學(xué)開(kāi)展TBL的必要性、可行性及前景進(jìn)行分析和展望。 結(jié)果 本科外科護(hù)理教學(xué)中TBL有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性和參與性，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。 結(jié)論 TBL作為一種全新的教學(xué)方法，其模式的廣泛應(yīng)用與不斷完善，將為外科護(hù)理高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)發(fā)揮積極性的作用。
目的 了解局部麻醉下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后患者排便變化的相關(guān)影響因素。 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)2010年5月－6月行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)的腹股溝疝患者術(shù)后排便情況及變化進(jìn)行調(diào)查，并就相關(guān)影響因素采用logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后患者進(jìn)食量減少、活動(dòng)量減少、飲食成分變化、擔(dān)心排便引起復(fù)發(fā)是術(shù)后排便變化的影響因素。 結(jié)論 加強(qiáng)該病癥術(shù)后健康宣傳，指導(dǎo)患者正常進(jìn)食、多活動(dòng)，消除患者對(duì)腹股溝疝復(fù)發(fā)的焦慮，可促進(jìn)其早期排便。Objective To research on the risk factors for change of defecation after inguinal hernia mesh-repairs under local anesthesia. Methods Self-made questionnaires were used to investigate the defecation change among patients having undergone inguinal hernia mesh-repairs from May to June 2010, and the correlated factors for change of defecation were analyzed by logistic regression analysis. Results Reduction of activity and food, changes of food ingredients, and worries about recurrence were risk factors for change of defecation. Conclusion In order to facilitate the recovery of the patients, nurses should promote patients’ knowledge on the surgery, guide them to eat as usual and do more exercises, and eliminate their anxiety on recurrence of the disease.
【摘要】 目的 觀察德濕康、潰瘍粉聯(lián)合防漏膏治療結(jié)腸造口皮膚黏膜分離的臨床療效。 方法 2008年8月-2010年8月，對(duì)21例直腸癌Miles術(shù)后造口皮膚黏膜分離患者，采用聚維酮碘溶液對(duì)造口皮膚黏膜分離處周?chē)つw消毒，表淺傷口灑予潰瘍粉，較深傷口施填德濕康敷料，并涂抹防漏膏，粘貼造口袋等措施予以治療及護(hù)理?！〗Y(jié)果 21例造口皮膚黏膜分離患者均痊愈，無(wú)傷口感染發(fā)生。 結(jié)論 濕性愈合敷料聯(lián)合防漏膏治療結(jié)腸造口皮膚黏膜分離，其吸收滲液多，肉芽生長(zhǎng)快，可防止腸內(nèi)容物污染傷口，有效地促進(jìn)傷口愈合。
目的:探討結(jié)直腸癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：將90例結(jié)直腸腫瘤患者分為早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組與傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)組,分別給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)支持方法,分析早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者術(shù)后胃腸道并發(fā)癥發(fā)生情況,比較兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間及傷口愈合情況。結(jié)果：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者胃腸道并發(fā)癥較輕,兩組患者均未發(fā)生吻合口瘺。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組患者較傳統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)組患者術(shù)后排氣時(shí)間早［（353±58) h比(586±97) h，P＜005］,傷口愈合情況好。結(jié)論：結(jié)直腸癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠促進(jìn)腸功能恢復(fù),有利于傷口的愈合。
目的 評(píng)價(jià)低位直腸癌低位吻合術(shù)后排便功能的康復(fù)效果。方法 對(duì)541例低位直腸癌用雙吻合器技術(shù)進(jìn)行低位或者超低位Dixon手術(shù)病人的術(shù)后排便功能進(jìn)行隨訪，并以徐忠發(fā)五項(xiàng)十分制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合肛門(mén)指征、吻合口位置、術(shù)后時(shí)間進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)。手術(shù)后對(duì)患者立即進(jìn)行排便功能訓(xùn)練和康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)用藥物協(xié)助排便。結(jié)果 術(shù)后1個(gè)月，低位Dixon排便功能優(yōu)75.9%（211/278）、良11.9%（33/278）、一般10.1%（28/278）、差2.2%（6/278），超低位Dixon排便功能優(yōu)70.7%（186/263）、良13.3%（35/263）、一般10.7%（28/263）、差5.3%（14/263），經(jīng)秩和檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z= –1.429, P=0.136），但是便意（Z= –4.610, P=0.000）、排便感覺(jué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z= –5.252, P=0.000）。病人接受了6個(gè)月的肛門(mén)及排便功能訓(xùn)練和指導(dǎo)后，低位Dixon組與超低位Dixon組排便功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z= –0.550, P=0.582）。結(jié)論 在護(hù)理指導(dǎo)下，行低位或超低位Dixon手術(shù)病人的排便功能無(wú)差異。