目的探討妊娠期肝功能異常與早產(chǎn)的關(guān)系。方法采用前瞻性隊(duì)列研究方法，監(jiān)測(cè) 2012 年 1 月至 2016 年 6 月期間在南通大學(xué)附屬婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的漢族孕婦（HBV 感染者和非感染者）的肝功能，使用穩(wěn)健 Poisson 回歸模型評(píng)價(jià) HBV 感染和肝功能異常對(duì)孕婦早產(chǎn)的相對(duì)危險(xiǎn)度。結(jié)果共納入 35 452 例孕婦，包括 1 073 例 HBV 感染者和 34 379 例非感染者。4 266 例孕婦至少檢出 1 次肝功能異常。使用穩(wěn)健 Poisson 回歸模型分析發(fā)現(xiàn)，肝功能異常（AST>1×ULN，TBIL>2×ULN 和 TBA≥4×ULN）是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論肝功能異常是早產(chǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有必要在孕期監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)人群的肝功能。
目的 探討術(shù)前采用增強(qiáng)CT 輔助設(shè)計(jì)帶蒂腹壁下動(dòng)脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣的方法及效果。 方法 2007 年6 月－ 2008 年3 月，7 例患者接受增強(qiáng)CT 輔助設(shè)計(jì)的帶蒂DIEP 皮瓣移位修復(fù)手術(shù)。女5 例，均為先天性無(wú)陰道；男2 例，均為陰莖陰囊Paget’s 病。年齡18 ～ 62 歲。術(shù)前患者均行增強(qiáng)CT 掃描檢查，尋找腹壁下動(dòng)脈的粗大穿支血管。術(shù)中根據(jù)尋找結(jié)果進(jìn)行皮瓣設(shè)計(jì)。2 例修復(fù)陰囊陰莖缺損，5 例完成陰道再造。皮瓣切取范圍為15 cm × 7 cm～ 22 cm × 5 cm。供區(qū)直接拉攏縫合。 結(jié)果 7 例術(shù)前共選出10 支理想穿支血管，直徑均gt; 1.5 mm。其中4 例1 支，3 例2 支。術(shù)中證實(shí)穿支血管走行與增強(qiáng)CT 檢查完全吻合。術(shù)后7 例皮瓣均順利成活。6 例切口Ⅰ期愈合，1 例Paget’s 病患者術(shù)后7 d 出現(xiàn)鄰近陰囊切口糜爛，并部分壞死，予間斷換藥后愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后2 例訴術(shù)側(cè)下腹部牽扯不適，7 d 后自行緩解?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間1 ～ 10 個(gè)月，平均4.5 個(gè)月。無(wú)皮瓣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。6 例患者對(duì)修復(fù)效果滿(mǎn)意，1 例Paget’s 患者希望再次手術(shù)改善陰莖外形。 結(jié)論 增強(qiáng)CT 輔助DIEP 皮瓣設(shè)計(jì)，不僅能提高皮瓣的安全性，還能減少手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)效率。
目的評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)領(lǐng)域發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的方法學(xué)質(zhì)量，為護(hù)理學(xué)領(lǐng)域相關(guān)研究提供指導(dǎo)。 方法檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)和中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)到2013年8月，收集護(hù)理期刊上發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析，按照OQAQ量表中的10條評(píng)價(jià)項(xiàng)目對(duì)納入文獻(xiàn)逐一進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果共納入74篇文獻(xiàn)，其方法學(xué)質(zhì)量評(píng)分為（2.92±1.63）分，分別有4.1%、8.1%、31.1%、43.2%、29.7%、55.4%、16.2%、37.8%、60.8%的研究充分報(bào)告了檢索方法、檢索足夠全面、重復(fù)篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)支持其結(jié)論、提供了納入排除清單、恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)了文獻(xiàn)、描述了數(shù)據(jù)合并方法、對(duì)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)暮喜⒎治觥? 結(jié)論護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析的方法學(xué)質(zhì)量整體較低，在檢索策略、納入排除標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)分析方面表現(xiàn)尤其突出，研究者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的方法學(xué)培訓(xùn)。
目的探討在腹壁下動(dòng)脈穿支（deep inferior epigastric perforator，DIEP）皮瓣移植乳房重建或修復(fù)胸壁缺損時(shí)，采用保留肋骨的胸廓內(nèi)血管顯露及吻合技術(shù)改善受區(qū)畸形的效果。 方法2009年11月-2011年9月，收治11例乳癌術(shù)后女性患者。年齡33～65歲，平均42歲。其中10例行DIEP皮瓣移植二期乳房重建術(shù)；1例因放療后胸壁慢性潰瘍，采用DIEP皮瓣移植修復(fù)胸壁缺損。皮瓣切取范圍18 cm×9 cm～28 cm×12 cm。術(shù)中分離胸廓內(nèi)血管時(shí)，采用保留肋骨的血管分離技術(shù)，并將胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈和腹壁下動(dòng)、靜脈端端吻合。腹壁供區(qū)均直接縫合。 結(jié)果11例患者均成功應(yīng)用保留肋骨的胸廓內(nèi)血管顯露及吻合技術(shù)。血管顯露操作時(shí)間38～65 min，平均52 min；顯露的胸廓內(nèi)血管長(zhǎng)度為1.3～2.2 cm，平均1.7 cm。術(shù)后DIEP皮瓣均成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間8～26個(gè)月，平均12個(gè)月。10例乳房重建患者外形滿(mǎn)意，1例胸壁修復(fù)患者潰瘍無(wú)復(fù)發(fā)。無(wú)1例出現(xiàn)胸壁術(shù)區(qū)疼痛不適，無(wú)胸壁凹陷畸形發(fā)生。 結(jié)論DIEP皮瓣移植乳房重建或修復(fù)胸壁缺損術(shù)中，采用保留肋骨的胸廓內(nèi)血管顯露及吻合技術(shù)安全、有效，能減少受區(qū)胸壁凹陷畸形的發(fā)生。
目的 分析胃腸間質(zhì)瘤的彩色多普勒超聲影像學(xué)特點(diǎn)。 方法 對(duì)我院 2008 年 7 月至 2015 年 1 月期間收治且經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的胃腸間質(zhì)瘤（51 例）與胃腸癌（59 例）患者的超聲圖像進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 胃間質(zhì)瘤好發(fā)于胃底和胃體部（17 例），腸間質(zhì)瘤好發(fā)于小腸（24 例）。胃癌好發(fā)于胃竇部（18 例），腸癌好發(fā)于結(jié)、直腸（結(jié)腸癌 20 例，直腸癌 12 例）。與胃腸癌比較，胃腸間質(zhì)瘤多以腫瘤不包繞腸腔為主、邊界清晰、形態(tài)多較規(guī)整、內(nèi)部回聲多不均勻及周邊淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移（P<0.05），腫瘤大小和血流豐富程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而單獨(dú)將腸間質(zhì)瘤的血流豐富程度與腸癌進(jìn)行比較的結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 從本研究的初步研究結(jié)果來(lái)看，超聲作為一種簡(jiǎn)便、快捷的檢查方法，對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤與胃腸癌的鑒別具有一定的診斷價(jià)值。
目的分析中國(guó)人群因肝癌所致 DALYs 疾病負(fù)擔(dān)的最新情況、既往長(zhǎng)期趨勢(shì)及對(duì)未來(lái)預(yù)測(cè)。方法基于 2016 年全球疾病負(fù)擔(dān)項(xiàng)目平臺(tái)，分析 2016 年中國(guó)人群肝癌所致傷殘調(diào)整生命年（DALYs）數(shù)據(jù)，采用年均變化率（ARC）分析 1990～2016 年間的變化趨勢(shì)，并基于 ARC 及聯(lián)合國(guó)估計(jì)人口數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)至 2050 年中國(guó)人群肝癌負(fù)擔(dān)。結(jié)果2016 年，中國(guó)人群肝癌所致 DALYs 負(fù)擔(dān)為 1 153.9 萬(wàn)人年（占全球 54.6%），其中早死損失生命年和傷殘損失生命年分別占比 98.9% 和 1.1%，標(biāo)化 DALY 率為 844.1/10 萬(wàn)（為全球平均水平的 3.0 倍），男性為女性的 3.4 倍。1990～2016 年間，中國(guó)肝癌標(biāo)化 DALY 率呈上升趨勢(shì)（ARC=0.57%），尤其是近 5 年 ARC 為 1.75%，上升更為明顯。在全部癌癥所致 DALYs 負(fù)擔(dān)中，肝癌約占 20%，始終居前兩位（2005 年降至第二位）。亞組分析提示，男性 DALY 率上升而女性下降（ARC 分別為 0.77% 和–0.11%），乙型肝炎始終居肝癌歸因首位（約占 57%）且逐步上升（ARC=0.43%）；盡管 DALY 率的峰值基本穩(wěn)定在 65～69 歲，但 DALYs 人群負(fù)擔(dān)峰值從 1990 年的 55～59 歲后移至 2016 年的 60～64 歲。預(yù)測(cè) 2050 年中國(guó)肝癌 DALYs 將達(dá) 1 436.7 萬(wàn)人年，較 2017 年增加 20.0%。結(jié)論中國(guó)肝癌所致 DALYs 高于全球其他所有國(guó)家之和，占我國(guó)全部癌種 DALYs 的五分之一；男性肝癌負(fù)擔(dān)在過(guò)去 20 余年持續(xù)上升，乙肝始終占肝癌歸因首位。未來(lái)隨著人口老齡化加劇，我國(guó)肝癌 DALYs 負(fù)擔(dān)將持續(xù)加重，對(duì)乙肝等危險(xiǎn)因素和肝癌高危人群的防控工作仍需長(zhǎng)期加強(qiáng)。