目的 探討普外科急診患者術(shù)前檢查流程優(yōu)化問題與效果。 方法 2010年1月起，對普外科急診術(shù)前檢查流程進(jìn)行優(yōu)化，并將其實(shí)施優(yōu)化前后急診入院的50例患者按就診流程方式不同分為兩組，其中普通組（A組）25例為原就診流程下治療患者，優(yōu)化組（B組）25例為改進(jìn)就診流程后治療患者，比較兩組間患者平均住院日、術(shù)前等待時(shí)間。 結(jié)果 流程優(yōu)化后，患者平均住院日與術(shù)前等待時(shí)間分別由8.50 d與9.70 h降至4.00 d與6.95 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 結(jié)合普外科急診患者就診特點(diǎn)，優(yōu)化后臨床流程有助于提高患者的滿意度，提升醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。
自20世紀(jì)60年代中期，發(fā)現(xiàn)僅從靜脈給予機(jī)體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，就可以維持幼體動(dòng)物的生存發(fā)育與成長以來，古老的營養(yǎng)支持療法開始了一個(gè)新的輝煌時(shí)期。經(jīng)過近30多年的研究與實(shí)踐，其內(nèi)涵得到更大的發(fā)展，80年代以后，營養(yǎng)支持在我國普外臨床也有較快的進(jìn)展，當(dāng)前已成為臨床重要的治療手段。在提高危重患者的治愈率，降低外科手術(shù)后并發(fā)癥，加速術(shù)后患者的恢復(fù)和減少住院時(shí)間起到了很重要的作用，無論在營養(yǎng)支持的基礎(chǔ)理論或臨床實(shí)踐都有了更深入的認(rèn)識(shí)。因此，它的應(yīng)用范圍在不斷地?cái)U(kuò)大，其臨床地位也日益顯得重要。
對1990～1993年住我院普外科患者5297例進(jìn)行乙型肝炎病毒(HBV)感染的血清流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查。結(jié)果：HBV感染者3736例，總感染率70.5%，HBｓAｇ、抗-HBｓ及抗-HBｃ的陽性率分別為19.4%、35.9%和41.1%，明顯高于一般人群。而肝膽胰系統(tǒng)疾病患者的HBV總感染率、ＨＢｓＡｇ及抗ＨＢｃ的陽性率分別為80.3%、34.2%和56.1%，亦明顯高于外科其它系統(tǒng)疾病患者。因此，應(yīng)重視有HBV感染的普外科患者的圍手術(shù)期處理。
目的:了解普外科醫(yī)護(hù)人員對疼痛知識(shí)的掌握情況,探討提高普外科醫(yī)護(hù)人員掌握疼痛知識(shí)的方法。方法:采用 Margo McCaffery的“疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查表”,對91名普外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了有效調(diào)查。結(jié)果:15題總答對率僅為39.63%, 護(hù)士平均答對率36.83%,醫(yī)生平均答對率為42.04%。其中,普通護(hù)士平均答對率33.78%,護(hù)師及以上平均答對率44.44%,住院醫(yī)師平均答對率38.96%;主治醫(yī)師及以上平均答對率47.84%。不同學(xué)歷、職稱、工齡的醫(yī)護(hù)人員對疼痛知識(shí)的掌握情況,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。結(jié)論:大部分普外科醫(yī)護(hù)人員對疼痛知識(shí)缺乏,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取多種途徑加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疼痛知識(shí)的培訓(xùn),以提高醫(yī)護(hù)人員對疼痛的認(rèn)識(shí)和處理疼痛的臨床技能水平,以提高患者生活質(zhì)量。
目的總結(jié)腹部手術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防肺部并發(fā)癥的各種方法，為術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防提供參考。方法檢索有關(guān)腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥預(yù)防方法的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防可分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后 3 個(gè)方面的措施，術(shù)前措施包括術(shù)前宣教、患者風(fēng)險(xiǎn)評估、戒煙等；術(shù)中措施包括麻醉相關(guān)措施和手術(shù)措施；術(shù)后措施包括霧化治療、消除不良感覺、術(shù)后早期活動(dòng)等。鑒于腹部手術(shù)患者基本情況的不同，預(yù)防措施的選取及側(cè)重點(diǎn)也不同。結(jié)論預(yù)防腹部手術(shù)后的肺部并發(fā)癥除了圍手術(shù)期采取預(yù)防措施外，還需要對患者進(jìn)行個(gè)體化管理，根據(jù)患者的病情及一般情況進(jìn)行肺部并發(fā)癥的預(yù)防。
普外門診手術(shù)是醫(yī)院常見的外科手術(shù)。為優(yōu)化患者就醫(yī)流程，四川大學(xué)華西醫(yī)院日間手術(shù)中心聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、門診部、手術(shù)室等醫(yī)院相關(guān)管理部門，實(shí)施普外門診手術(shù)患者全流程管理，結(jié)合普外門診手術(shù)實(shí)際開展情況，從組織構(gòu)架、管理制度及應(yīng)急預(yù)案等方面進(jìn)行總結(jié)，制定了四川大學(xué)華西醫(yī)院普外門診手術(shù)管理規(guī)范，以期為國內(nèi)普外門診手術(shù)規(guī)范化開展提供參考。
目的調(diào)查研究普外科耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的發(fā)生率、分子流行病學(xué)及感染的高危因素。 方法 回顧性收集重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院普外科2016年1月至2020年12月期間分離的金黃色葡萄球菌共119株，根據(jù)是否對苯唑西林耐藥分為MRSA組和甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌組，統(tǒng)計(jì)感染金黃色葡萄球菌患者的臨床資料及藥敏結(jié)果；采用多位點(diǎn)序列分型（multilocus sequence typing，MLST）進(jìn)行分子分型，聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）進(jìn)行耐藥、毒力和生物膜基因檢測，并分析MRSA感染發(fā)生的高危因素。 結(jié)果 MRSA的檢出率為57.98%（69/119），主要來源于膿液標(biāo)本（占80.67%，96/119）。MLST分型結(jié)果顯示優(yōu)勢克隆型別有 ST88（占37.68%，26/69）、ST951（占27.54%，19/69）和ST59（占18.84%，13/69）。PCR結(jié)果顯示69株MRSA中mecA、mecC、Aac（6′ ）/Aph（2′ ′ ）、Aph（3）-Ⅲ、ant（4′ ）- Ⅰ a、tetM、qnrA、殺白細(xì)胞素、纖維蛋白結(jié)合蛋白A、葡萄球菌腸毒素 A、葡萄球菌腸毒素B、α-溶血素、細(xì)胞內(nèi)黏附素A、葡萄球菌輔助調(diào)節(jié)因子A和纖維蛋白結(jié)合蛋白B基因的檢出率分別為100%、0.00%、27.54%、34.78%、18.84%、14.49%、1.45%、8.70%、98.55%、11.59%、91.30%、94.20%、92.75%、97.10%和86.96%。多因素分析結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)院、創(chuàng)面感染、導(dǎo)管相關(guān)感染、引流管和頭孢菌素類使用史增加MRSA感染發(fā)生概率（P<0.05）。 結(jié)論 重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院普外科MRSA檢出率高，ST型別以ST88最為常見，耐藥、毒力和生物膜相關(guān)基因攜帶率高，轉(zhuǎn)院、創(chuàng)面感染、引流管、頭孢菌素類使用史等是MRSA感染的高危因素。臨床應(yīng)減少侵入性操作，合理使用抗生素，注意手衛(wèi)生，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)MRSA監(jiān)測，從而減少和控制MRSA的感染和傳播。