目的 評價(jià)中草藥治療慢性乙型肝炎的療效與安全性.設(shè)計(jì) Cochrane系統(tǒng)評價(jià).研究的鑒定 檢索Cochrane肝膽疾病組、Cochrane圖書館、Cochrane另證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域試驗(yàn)注冊數(shù)據(jù)庫,MEDLINE、EMBASE以及BIOSIS數(shù)據(jù)庫.手工檢索發(fā)表與未發(fā)表的中文文獻(xiàn).納入標(biāo)準(zhǔn) 收集比較中草藥與安慰劑、未治療、非特異性治療或干擾素治療慢性乙型肝炎并隨訪達(dá)3個(gè)月以上的隨機(jī)與半隨機(jī)對照試驗(yàn).中草藥聯(lián)用干擾素與單用干擾素比較的試驗(yàn)也予以納入.試驗(yàn)無論是否使用盲法或發(fā)表語種均不受納入限制.資料提取與統(tǒng)計(jì) 方法兩名評價(jià)人員獨(dú)立提取資料.納入試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量采用Jadad評分標(biāo)準(zhǔn)與隨機(jī)分配隱藏.數(shù)據(jù)采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)專用軟件RevMan4.1版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 九篇隨機(jī)對照試驗(yàn)共治療936名病人滿足納入標(biāo)準(zhǔn).其中僅一篇屬于高質(zhì)量的試驗(yàn),雙盲試驗(yàn)有二篇.回歸分析表明存在發(fā)表偏倚,"倒漏斗”圖(funnelplot)顯示不對稱圖形(P=0.047).與非特異性治療或安慰劑比較,扶正解毒湯顯示有清除乙型肝炎病毒血清表面抗原(H-BsAg)、e抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒(HBV)DNA的療效;豬苓多糖對清除血清H-BsAg與HBVDNA有效;草藥葉下珠對清除血清HBeAg有效.復(fù)方葉下珠和苦參堿對清除血清HBeAg及HBVDNA及恢復(fù)肝功能的效果與干擾素相當(dāng).試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的副作用.結(jié)論 由于存在發(fā)表偏倚及普遍低質(zhì)量的隨機(jī)對照試驗(yàn),中草藥治療慢性乙型肝炎目前尚無充分的證據(jù).潛在的療效亟待設(shè)計(jì)嚴(yán)格的隨機(jī)雙盲安慰劑對照試驗(yàn)予以證實(shí).
目的 評價(jià)葉下珠屬治療慢性乙型肝炎病毒感染的療效和安全性.設(shè)計(jì) 隨機(jī)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià).方法 用電子和手工檢索鑒定比較葉下珠與安慰劑、不治療、非特異性治療、其他草藥治療、或干擾素治療慢性乙型肝炎病毒感染者的隨機(jī)臨床試驗(yàn).葉下珠合用干擾素與單用干擾素比較的隨機(jī)試驗(yàn)也予以納入.無論使用盲法與否或以何種語言發(fā)表均無限制.納入試驗(yàn)的質(zhì)量用Jadad記分量表加隨機(jī)隱藏評價(jià).結(jié)果 22篇試驗(yàn)包含1947名患者符合納入標(biāo)準(zhǔn).5篇雙盲試驗(yàn)被評為高質(zhì)量試驗(yàn),其余均為低質(zhì)量試驗(yàn).合并的結(jié)果表明,與安慰劑或不治療比較,葉下珠屬對于血清HBsAg轉(zhuǎn)陰有積極效果(相對危險(xiǎn)度5.64,95%可信區(qū)間1.85～17.21).葉下珠與干擾素比較,在血清HBsAg、HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰效果方面沒有顯著差異.在血清HBsAg、HBeAg、HBVDNA轉(zhuǎn)陰以及轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常方面,葉下珠優(yōu)于非特異性治療或其他草藥治療.分析表明葉下珠與干擾素聯(lián)合用藥比單用干擾素效果更好,HBeg轉(zhuǎn)陰相對危險(xiǎn)度1.56,95%可信區(qū)間1.06～2.32,HBVDNA轉(zhuǎn)陰的相對危險(xiǎn)度1.52,95%可信區(qū)間1.05～2.21.這些試驗(yàn)沒有報(bào)告發(fā)生嚴(yán)重的副性事件.結(jié)論 根據(jù)本系統(tǒng)評價(jià),某些葉下珠屬可能具有抗乙型肝炎病毒和改善肝功能的作用.然而,由于試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量普遍較低以及該草藥使用的變異性大,目前尚無足夠的證據(jù)支持它的治療應(yīng)用,需要進(jìn)一步的大樣本試驗(yàn).
目的 了解我國慢性乙型肝炎治療性研究隨機(jī)對照試驗(yàn)和臨床對照試驗(yàn) (RCT/CCT)的現(xiàn)狀及能否為臨床提供可靠的研究依據(jù).方法 對我國有關(guān)肝臟疾病的6種主要中文雜志進(jìn)行人工逐篇查閱, 并根據(jù)國際循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對慢性乙型肝炎R CT/CCT進(jìn)行分析.結(jié)果 查閱308期,共含慢性乙型肝炎的治療性文章212篇,檢索出RCT/CCT 88篇并針對文章的設(shè)計(jì)質(zhì)量進(jìn)行分析.結(jié)論 我國慢性乙型肝炎的防治性研究RCT/CCT的數(shù)量和質(zhì)量還不能滿足臨床實(shí)踐的需要.
目的 評價(jià)拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效.方法 檢索MEDLINE,SCI,Current Content Connect,Cochrane 圖書館和CBMdisc,并追查所有納入研究的參考文獻(xiàn).檢索年限均從建庫檢索到2005年9月.納入拉米夫定與安慰劑、空白或支持治療比較治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT).由兩名評價(jià)員獨(dú)立篩查文獻(xiàn),評價(jià)質(zhì)量和提取資料.采用χ2檢驗(yàn)鑒定研究間異質(zhì)性,使用隨機(jī)效應(yīng)和固定效應(yīng)模型合并研究,對療程進(jìn)行亞組分析.結(jié)果 納入11個(gè)RCT(n=1 333),研究拉米夫定100 mg/d的療效,其中1個(gè)RCT同時(shí)研究拉米夫定25 mg/d.8個(gè)RCT拉米夫定的療程為常規(guī)療程(52周);3個(gè)RCT為短療程(≤26周),其中2個(gè)為12周、1個(gè)為26周.納入文獻(xiàn)的總體質(zhì)量較高,6個(gè)研究采用了正確的隨機(jī)分配方法,4個(gè)分配隱藏較充分,5個(gè)較好地實(shí)施了盲法;其余5個(gè)僅簡單敘述為隨機(jī)試驗(yàn),未描述隨機(jī)產(chǎn)生的方法;1個(gè)研究的盲法實(shí)施不充分.3個(gè)研究未報(bào)道失訪人數(shù)及原因,其余均作了詳細(xì)描述且采用意向性分析.納入研究的隨機(jī)方法、分配隱藏及盲法實(shí)施均無部分充分者.Meta分析結(jié)果顯示,拉米夫定(100 mg/d)常規(guī)療程(52周)HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于對照組 [41.2% vs 12.9%, RR=3.20, 95%CI (2.33,4.39)],HBV-DNA 轉(zhuǎn)陰率高于對照組 [70.2% vs 20.1%, RR=3.40, 95%CI (2.77,4.16)],HBeAg血清轉(zhuǎn)換率高于對照組 [15.3% vs 7.03%, RR=2.13, 95%CI (1.22,3.49)],組織學(xué)反應(yīng)率高于對照組 [57.9% vs 26.2%, RR=2.17, 95%CI (1.67,2.81)],ALT復(fù)常率高于對照組 [65%vs 34.9%, RR=1.91, 95%CI (1.64,2.21)].短療程者僅HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率拉米夫定組高于對照組 [50.7%vs 3.9%, RR=8.68, 95%CI (1.72,43.74)],其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.但HBeAg轉(zhuǎn)陰、HBeAg血清轉(zhuǎn)換及ALT復(fù)常,拉米夫定組均與對照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.拉米夫定25 mg/d的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率高于對照組 [97.9% vs 22.2%, RR=4.41, 95%CI (2.86,6.79)];組織學(xué)反應(yīng)率高于對照組 [59.3% vs 30%, RR=1.98, 95%CI (1.31,2.99)],但HBeAg血清轉(zhuǎn)換與對照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論 拉米夫定100 mg/d,52周可使HBeAg陽性的慢性乙肝患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰、HBeAg轉(zhuǎn)陰、ALT復(fù)常及HBeAg血清轉(zhuǎn)換.
目的 觀察阿德福韋酯聯(lián)合胸腺五肽治療乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）陽性慢性乙型肝炎2年的療效。 方法 2007年1月－2009年1月間178例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組91例和對照組87例。試驗(yàn)組給予胸腺五肽1 mg，隔日皮下注射，療程52周；同時(shí)阿德福韋酯10 mg/d口服104周。對照組給予阿德福韋酯10 mg/d，口服104周。治療26、52、104周及停藥52周時(shí)，分別檢測血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乙型肝炎病毒（HBV）DNA含量及HBV血清標(biāo)志物。 結(jié)果 治療52周后，試驗(yàn)組在ALT復(fù)常率、AST復(fù)常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率方面都比對照組高。停藥52周時(shí)，試驗(yàn)組與對照組的ALT復(fù)常率、AST復(fù)常率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率、HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率分別為74.73%與51.72%、75.82%與54.02%、25.27%與8.05%、26.37%與10.34%、18.68%與8.05%（χ2=10.652、9.313、9.421、7.574、4.313，P＜0.05）。 結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合胸腺五肽治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎比單獨(dú)使用阿德福韋酯抗病毒治療效果更好，有助于提高HBeAg/HBeAb血清轉(zhuǎn)換率，減少停藥后病毒學(xué)突破，并且使用安全。Objective To evaluate the efficacy of adefovir dipivoxil (ADV) combined with thymopentin on chronic hepatitis B patients with positive hepatitis B e antigen (HBeAg). Methods Between January 2007 and January 2009, 178 chronic hepatitis B patients with positive HBeAg were randomly divided into two groups: the treatment group (91 cases) and the control group (87 cases). All patients in two groups received 10 mg of ADV once a day for 104 weeks, while the patients in the treatment group received 1 mg of thymopentin for subcutaneous injection every other day for 52 weeks. The rates of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) normalization, serum hepatitis B virus (HBV) DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion were evaluated at pretreatment, and 52, 104 and 156 weeks after treatment, respectively. Results After 52-week treatment, The rates of ALT and AST normalization, serum HBV DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion in the treatment group were higher than those in the control group. In 52-week follow-up after 104 weeks treatment, the rates of ALT and AST normalization , serum HBV DNA clearance and HBeAg loss and anti- HBeAg seroconversion of two groups were 74.73% versus 51.72%, 75.82% versus 54.02%, 25.27% versus 8.05%, 26.37% versus 10.34%, 18.68% versus 8.05%, respectively (χ2 = 10.652, 9.313, 9.421, 7.574, 4.313; P＜0.05). Conclusions It is more effective for adefovir dipivoxil combined with thymopentin on HBeAg-positive patients with chronic hepatitis B than using adefovir alone. Combination treatment could improve the rates of HBeAg seroconversion and reduce the breakthrough of HBV after drug withdrawal. And it is safe.
目的 評估替比夫定與阿德福韋酯聯(lián)合治療優(yōu)化阿德福韋酯單藥治療應(yīng)答不佳的陽性慢性乙型肝炎患者的療效。 方法 選擇2008年6月－2009年8月間共26例阿德福韋酯治療至少12個(gè)月且病毒學(xué)應(yīng)答不佳的乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg），陽性的慢性乙型肝炎患者，在10 mg阿德福韋酯治療的基礎(chǔ)上，加用600 mg替比夫定。肝功能和乙型肝炎病毒（HBV） DNA每3個(gè)月評估1次，乙型肝炎兩對半和腹部B型超聲每半年評估1次。 結(jié)果 在第1年的治療期間，所有患者血清HBV DNA水平均呈進(jìn)行性下降，其中24例（92.3%）血清HBV DNA水平在聯(lián)合治療12個(gè)月時(shí)低于檢測值下限，有25例（96.2%）患者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平復(fù)常。治療6個(gè)月時(shí)，分別有7例（26.9%）和2例（7.7%）患者發(fā)生HBeAg消失和血清學(xué)轉(zhuǎn)換；治療12個(gè)月時(shí)，分別有11例（42.3%）和8例（30.8%）患者發(fā)生HBeAg消失和血清學(xué)轉(zhuǎn)換。整個(gè)治療期間，26例患者均未出現(xiàn)病毒學(xué)突破。 結(jié)論 阿德福韋酯單藥治療應(yīng)答不佳時(shí)，加用替比夫定可有效控制病毒，使患者獲得較好的病毒學(xué)、生化學(xué)和免疫學(xué)應(yīng)答。Objective To evaluate the curative efficacy of telbivudine combined with defovir dipivoxil on positive-HBeAg chronic hepatitis B patients with suboptimal response to adefovir dipivoxil. Methods A total of 26 HBeAg-positive patients with suboptimal response to adefovir dipivoxil (treated with adefovir dipivoxil for more than 12 months) were treated with adefovir dipivoxil 10 mg in addition to telbivudine 600 mg between June 2008 and August 2009. Liver function and serum hepatitis B virus (HBV) DNA tests were assessed at the baseline and 3-month intervals, whereas HBV serological markers and abdominal ultrasonography were carried out every 6 months. Results During the first year of treatment, all patients showed a progressive decline of serum HBV DNA levels; while undetectable serum HBV DNA and normalization of alanine aminotransferase was achieved in 24(92.3%) and 25 (96.2%) patients, respectively, at the end of the first year of treatment. The 6- and 12-month cumulative rates of HBeAg loss were 26.9% (7/26) and 42.3% (11/26), respectively; and corresponding cumulative rates of HBeAg/anti-HBe seroconversion were 7.7% (2/26) and 30.8 (8/26), respectively. During the observation period, no virological breakthrough was detected. Conclusion Telbivudine combined with defovir dipivoxil may be a good choice for patients with suboptimal response to adefovir dipivoxil, which could induce effective viral inhibition and help patients obtain more virological, biochemical and immunological responses.
目的 系統(tǒng)評價(jià)阿德福韋酯（ADF）單用及其與苦參素聯(lián)用（ADF+M）治療慢性乙型肝炎的療效與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、PubMed、CBM、CNKI、萬方及VIP數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間均從建庫至2010年7月，并追索已獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，納入ADF單用與ADF+M比較的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。由2名研究者按照Cochrane Handbook 5.0.2 獨(dú)立進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)及數(shù)據(jù)提取，而后采用RavMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入24個(gè)RCT，其中B級1個(gè)，C級23個(gè)，合計(jì)2 092例患者。Meta分析結(jié)果顯示：治療6個(gè)月和12個(gè)月后，試驗(yàn)組（ADF+M）在主要結(jié)局指標(biāo)（HBeAg血清轉(zhuǎn)換）［6個(gè)月：RR=2.05，95%CI（1.53，2.74）；12個(gè)月：RR=2.13，95%CI（1.74，2.60）］和次要結(jié)局指標(biāo)（HBV-DNA陰轉(zhuǎn)、HBeAg陰轉(zhuǎn)、ALT復(fù)常、HBV-DNA變異，完全應(yīng)答、HBsAg陰轉(zhuǎn)）上，均優(yōu)于對照組（ADF），兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，對于慢性乙型肝炎的治療，ADF+M優(yōu)于ADF單用，且在治療6個(gè)月時(shí)便可觀察到明顯差異。但受納入研究的質(zhì)量影響，上述結(jié)論尚需高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)。
目的 系統(tǒng)評價(jià)小柴胡湯聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎與單用干擾素比較，在安全性和臨床療效方面的差異。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、CBMdisc、CNKI、VIP、醫(yī)中誌Web，查找治療組采用小柴胡湯聯(lián)用干擾素，對照組單用干擾素治療慢性乙型肝炎的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。按照Cochrane系統(tǒng)評價(jià)的方法，選擇試驗(yàn)、評價(jià)質(zhì)量和提取數(shù)據(jù)后，采用RevMan 5.0.24軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入7個(gè)RCT，其方法學(xué)質(zhì)量均為C級，共包括668例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與單用干擾素相比，加服小柴胡湯能夠顯著提高HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率［RR=1.44，95%CI（1.18，1.76），P=0.000 4］和HBeAg陰轉(zhuǎn)率［RR=1.54，95%CI（1.21，1.94），P=0.000 4］；治療時(shí)間大于12周時(shí)，能顯著提高ALT復(fù)常率［24周：RR=1.39，95%CI（1.17，1.66），P=0.000 2；12周：RR=1.79，95%CI（1.23，2.61），P=0.002］，并能顯著減少干擾素流感樣癥狀的發(fā)生率［保肝治療：RR=0.54，95%CI（0.40，0.73），Plt;0.000 1；無保肝治療：RR=0.75，95%CI（0.59，0.95），P=0.02］；小柴胡湯在ALT復(fù)常方面的療效可能與治療時(shí)間長短有關(guān)。結(jié)論 本系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果顯示，小柴胡湯聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎較之單用干擾素能顯著改善患者主要病毒學(xué)、血清學(xué)和生化指標(biāo)，并能降低干擾素流感樣癥狀的發(fā)生率。但鑒于本系統(tǒng)評價(jià)納入研究質(zhì)量均為C級且例數(shù)有限，又與日本文獻(xiàn)報(bào)道小柴胡湯可能會增加干擾素所致間質(zhì)性肺炎的結(jié)論相左，因此上述結(jié)論尚需開展更多高質(zhì)量的多中心隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)加以驗(yàn)證。
目的 評價(jià)苦參素聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者（CHB）的安全性和有效性。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館（2009年第1期）、PubMed（1975～2009.3）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（1978～2009.3）和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（1989～2009），同時(shí)手工檢索其他相關(guān)文獻(xiàn)，查找苦參素聯(lián)合阿德福韋酯治療CHB的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）。按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)、評價(jià)質(zhì)量，提取數(shù)據(jù)，而后采用RevMan 5.0.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入10個(gè)RCT，合計(jì)855例CHB患者，其中試驗(yàn)組436例，對照組419例。Meta分析結(jié)果顯示，苦參素聯(lián)合阿德福韋酯組患者治療12月后的血清ALT復(fù)常率、血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、血清HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及HBeAg/抗HBe血清轉(zhuǎn)換率均優(yōu)于單用阿德福韋酯組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其RR及其95%CI分別為1.28（1.17，1.40）、1.27（1.13，1.42）、1.80（1.32，2.44）、2.11（1.47，3.03）。結(jié)論 苦參素聯(lián)合阿德福韋酯治療CHB，能明顯提高乙肝患者的HBsAg/抗HBs血清轉(zhuǎn)換率，而達(dá)到較好的治療效果。
目的?系統(tǒng)評價(jià)肝蘇治療慢性乙型肝炎的療效和安全性。方法?計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫VIP和萬方數(shù)據(jù)庫等，檢索時(shí)間從建庫截至2009年12月按納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇文獻(xiàn)，評價(jià)質(zhì)量。在按測量指標(biāo)和干預(yù)措施進(jìn)行亞組分析后，對同質(zhì)研究進(jìn)行Meta 分析。結(jié)果?共納入14個(gè)研究，合計(jì)1 755 例慢性乙型肝炎患者。其中除2 篇為半隨機(jī)設(shè)計(jì)，其余12 篇均未描述具體隨機(jī)方法，所有文獻(xiàn)均未描述分配隱藏方法，未實(shí)施盲法。Meta分析結(jié)果顯示：① 在降低ALT方面，肝蘇+常規(guī)治療組優(yōu)于常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；② 在HBsAg陰轉(zhuǎn)率方面，肝蘇+常規(guī)治療組與常規(guī)治療組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③ 在HBeAg陰轉(zhuǎn)率方面，治療3個(gè)月時(shí)肝蘇+常規(guī)治療組與常規(guī)治療組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④ 在HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率方面，無論治療3個(gè)月或6個(gè)月時(shí)，肝蘇+常規(guī)治療組均優(yōu)于常規(guī)治療組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但肝蘇+拉米夫定/阿德福韋與單用拉米夫定/阿德福韋比較，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑤ 在降低肝纖維化指標(biāo)方面，肝蘇+常規(guī)治療組優(yōu)于常規(guī)治療組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論?現(xiàn)有研究結(jié)果顯示，肝蘇治療慢性乙型肝炎對ALT、病毒學(xué)指標(biāo)、病毒學(xué)應(yīng)答、肝纖維化的改善可能有效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。但本系統(tǒng)評價(jià)所納入的文獻(xiàn)多為較低質(zhì)量的小樣本研究，且用藥時(shí)間不同，因此無法進(jìn)行總體的效應(yīng)合并分析，上訴結(jié)論尚需更多高質(zhì)量研究支持。