目的 探討脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白( A-FABP) 與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征( OSAHS) 的關(guān)系。方法 120 例受試者均接受多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(cè), 根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)( AHI) 及體重指數(shù)( BMI) 將受試者分組?？刂芆SAHS 嚴(yán)重程度及肥胖程度的影響, 分析各組A-FABP與AHI的相關(guān)性。分析A-FABP與AHI、BMI、最低血氧飽和度、平均血氧飽和度、頸圍、腰臀比、胰島素抵抗指數(shù)( IRI) 的相關(guān)性。結(jié)果 排除年齡與性別的影響, 在BMI 相匹配的各組中, 重度OSAHS 者血漿A-FABP 水平顯著高于非OSAHS 者。排除年齡與性別的影響, 在AHI 相匹配的非OSAHS 和重度OSAHS 組中, 肥胖者血漿A-FABP 的水平顯著高于正常體重者和超重者。OSAHS 患者血漿A-FABP水平與AHI、BMI、IRI、頸圍、SLT90% 、腰臀比呈正相關(guān), 與LSaO2 和MSaO2呈負(fù)相關(guān)。非OSAHS者血漿A-FABP水平與BMI及IRI相關(guān)。結(jié)論 OSAHS 患者的病情越嚴(yán)重, A-FABP的水平越高。不論是否患有OSAHS, 血漿A-FABP的水平均與BMI、IRI 呈正相關(guān)。
【摘要】 目的 總結(jié)側(cè)顱底腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?！》椒ā?duì)2005年4月-2011年1月接受側(cè)顱底腫瘤手術(shù)的36例患者的護(hù)理方法及特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析?！〗Y(jié)果 36例患者中發(fā)生并發(fā)癥5例，發(fā)生率為13.8%，其中腦脊液漏2例，面癱2例，局部感染1例，經(jīng)精心治療和護(hù)理后全部好轉(zhuǎn)出院?！〗Y(jié)論 術(shù)前正確評(píng)估病癥，術(shù)中謹(jǐn)慎操作，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情及精心護(hù)理，是患者獲得康復(fù)重要因素。
目的總結(jié)肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）根治性切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)和晚期復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展。方法復(fù)習(xí)近年來關(guān)于 HCC 根治性切除術(shù)后早期和晚期復(fù)發(fā)相關(guān)因素的文獻(xiàn)并加以綜述。結(jié)果根治性切除術(shù)是 HCC 最有效的治療方式，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響治療效果。目前的研究將 HCC 根治性切除術(shù)后的復(fù)發(fā)分為早期復(fù)發(fā)（≤2 年）和晚期復(fù)發(fā)（>2 年）。早期復(fù)發(fā)被認(rèn)為主要是由肝內(nèi)轉(zhuǎn)移（intrahepatic metastasis，IM）導(dǎo)致，與腫瘤本身因素有關(guān)，而晚期復(fù)發(fā)主要因多中心來源（multicentric occurrence，MO）導(dǎo)致，與背景肝因素相關(guān)。腫瘤本身因素，包括腫瘤直徑與數(shù)量、腫瘤大血管及微血管侵犯、解剖切除與非解剖切除、腫瘤切緣、殘余肝缺血（RLI）、間歇性全入肝血流阻斷（IPM）、血清中循環(huán) microRNA 的表達(dá)水平、長(zhǎng)鏈非編碼 RNA 的表達(dá)水平、循環(huán)腫瘤細(xì)胞和循環(huán)腫瘤 DNA 與早期復(fù)發(fā)有關(guān)；背景肝因素，包括肝硬變、高病毒載量、肝臟炎癥活動(dòng)等均與晚期復(fù)發(fā)有關(guān)。結(jié)論早期復(fù)發(fā)相關(guān)的腫瘤本身因素和晚期復(fù)發(fā)相關(guān)的背景肝因素均可影響 HCC 根治性切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率。
目的采用兩樣本孟德爾隨機(jī)化（Mendelian randomization，MR）研究方法評(píng)估多發(fā)性硬化與炎癥性腸病之間雙向因果關(guān)系。方法使用公開可訪問的全基因組關(guān)聯(lián)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行雙樣本雙向MR分析。主要分析采用逆方差加權(quán)法（inverse variance weighted，IVW），補(bǔ)充分析采用MR-Egger加權(quán)中位數(shù)法，并進(jìn)行了敏感性分析。結(jié)果IVW、加權(quán)中位數(shù)和加權(quán)模式支持多發(fā)性硬化與潰瘍性結(jié)腸炎風(fēng)險(xiǎn)增加存在因果關(guān)系［OR=1.07，95%CI（1.01，1.13），P=0.018］，而多發(fā)性硬化與克羅恩病之間沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)，敏感性分析提示研究結(jié)果不具有多效性。結(jié)論遺傳預(yù)測(cè)多發(fā)性硬化與患潰瘍性結(jié)腸炎的風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，但與克羅恩病無關(guān)。
目的 評(píng)估心臟選擇性β受體阻滯劑( CSBB) 對(duì)慢性阻塞性肺疾病( COPD) 患者呼吸功能的影響。方法 計(jì)算機(jī)檢索Cochrane 臨床對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)資料庫、Medline、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘庫/ 醫(yī)學(xué)文摘、EBSCO 數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫, 以及呼吸系統(tǒng)雜志和會(huì)議摘要, 并瀏覽論著及綜述的參考文獻(xiàn)及臨床研討會(huì)摘要, 不受語種限制, 資料檢索至2011年12 月。收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于CSBB 對(duì)COPD 患者的呼吸功能的影響的隨機(jī)、盲法、對(duì)照臨床試驗(yàn)( RCT) , 按照Cochrane 評(píng)價(jià)手冊(cè)4. 2 評(píng)價(jià)RCT 質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn), 兩位評(píng)價(jià)員獨(dú)立進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用統(tǒng)計(jì)軟件Stata 11. 0 進(jìn)行Meta 分析。利用X2 檢驗(yàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn), 連續(xù)變量采用標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差( SMD) , 分類變量采用相對(duì)危險(xiǎn)度( RR) , 并且均用95% CI 表示療效效應(yīng)量。結(jié)果 Meta 分析結(jié)果顯示使用單劑量CSBB 對(duì)COPD 患者的第1 秒用力呼氣容積( FEV1 ) 改變無影響[ SMD 為- 0. 367,95% CI 為( - 0. 786, 0. 052) ] , 使用單劑量CSBB 對(duì)COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR為1. 000, 95%CI 為( 0. 848,1. 179) ] , 長(zhǎng)期使用CSBB 對(duì)COPD 患者的FEV1 改變無影響[ SMD 為- 0. 236, 95% CI 為( - 0. 523, 0. 051) ] , 長(zhǎng)期使用CSBB 對(duì)COPD 患者的呼吸癥狀無影響[ RR 為1. 000, 95% CI 為( 0. 830, 1. 205) ] , 長(zhǎng)期使用CSBB 之后吸入β2 受體激動(dòng)劑對(duì)FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 200, 95% CI為( - 0. 586, 0. 187) ] , 使用單劑量CSBB 后吸入β2 受體激動(dòng)劑對(duì)FEV1 無影響[ SMD 為- 0. 078,95% CI 為( - 0. 654, 0. 497) ] 。結(jié)論 使用CSBB 治療伴有心絞痛、缺血性心臟病或高血壓的COPD患者是安全的, 提示這些藥物能較好耐受。
目的觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)及常規(guī)吞咽訓(xùn)練對(duì)腦卒中后環(huán)咽肌功能障礙所致吞咽障礙的臨床療效。方法選取 2022 年 1 月—2023 年 2 月在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院的腦卒中后吞咽障礙患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組給予球囊擴(kuò)張術(shù)及常規(guī)吞咽訓(xùn)練，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予 rTMS 治療，均連續(xù)治療 3 周，分別于治療前、治療 3 周后采用吞咽造影檢查（videofluoroscopic swallowing study, VFSS）、滲漏誤吸量表（Penetration Aspiration Scale, PAS）和功能性經(jīng)口攝食量表（Functional Oral Intake Scale, FOIS）對(duì)患者吞咽功能改善情況進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果共納入患者 49 例，其中試驗(yàn)組 25 例，對(duì)照組 24 例。兩組患者的年齡、性別、病程、卒中類型和治療前的吞咽功能比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療 3 周后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的 VFSS 吞咽障礙程度評(píng)分（Z=?4.465、?4.327，P<0.001）均較治療前提高，且試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（t=2.099，P=0.041）；試驗(yàn)組和對(duì)照組的 PAS 評(píng)分（Z=?4.179、?3.729，P<0.001）及 FOIS 評(píng)分（Z=?4.476、?4.419，P<0.001）均較治療前改善，且試驗(yàn)組的 PAS 評(píng)分（t=?2.088，P=0.042）和 FOIS 評(píng)分（Z=?2.134，P=0.033）的改善均優(yōu)于對(duì)照組。在研究過程中無患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論rTMS 聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)及常規(guī)吞咽訓(xùn)練可顯著改善腦卒中后環(huán)咽肌功能障礙所致吞咽障礙患者的吞咽功能，可進(jìn)一步提高臨床療效，值得臨床應(yīng)用。