【摘 要】 目的 綜述壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI） 細(xì)胞治療的研究現(xiàn)狀及臨床應(yīng)用進(jìn)展。 方法 廣泛查閱近年來有關(guān)SUI 細(xì)胞治療的文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。 結(jié)果 軟骨細(xì)胞和成肌細(xì)胞因不具有或僅有較差的再生修復(fù)能力，限制了二者的臨床應(yīng)用；干細(xì)胞因具有較強(qiáng)的自我更新和再生修復(fù)能力被認(rèn)為是治療SUI 的理想種子細(xì)胞，已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及初步臨床研究中取得了令人振奮的成果，為SUI 細(xì)胞治療可行性奠定了理論基礎(chǔ)。 結(jié)論 細(xì)胞治療尤其是干細(xì)胞治療為SUI 提供了一種新的治療手段，其具體作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。
目的 探討恥骨后無張力陰道吊帶術(shù)（tension-free vaginal tape technique，TVT）治療女性壓力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）的臨床療效。 方法 回顧分析2004 年1 月－ 2010 年1 月57 例采用TVT 治療的女性SUI 患者臨床資料?；颊吣挲g36 ～ 64 歲，平均54 歲；病程1 年6 個(gè)月～ 13 年。均有1 ～ 3 次生育史。誘發(fā)試驗(yàn)及膀胱頸抬舉試驗(yàn)均呈陽性。14 例合并陰道前壁脫垂。5 例有逼尿肌不穩(wěn)定表現(xiàn)。漏尿點(diǎn)壓測(cè)定為3.93 ～ 10.98 kPa。 結(jié)果 4 例術(shù)中發(fā)生穿破膀胱，重新調(diào)整方向后完成手術(shù)。3 例拔除尿管后出現(xiàn)排尿困難，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常排尿。術(shù)后12 個(gè)月采用Grouts-Blaivas 評(píng)分法評(píng)價(jià)療效，治愈48 例（84.2%），改善良好8 例（14.0%），改善中等1 例（1.8%）。尿流動(dòng)力學(xué)檢查示，術(shù)后3、12 個(gè)月尿流率較術(shù)前顯著下降，最大尿道閉合壓顯著升高（P lt; 0.05）。根據(jù)尿失禁生活質(zhì)量量表（I-QOL）評(píng)價(jià)，術(shù)后3 個(gè)月患者在日?；顒?dòng)、心理障礙及社會(huì)尷尬方面的主要評(píng)分指標(biāo)較術(shù)前有顯著性提高（P lt; 0.05）；術(shù)后12 個(gè)月患者各項(xiàng)指標(biāo)均較術(shù)前改善（P lt; 0.05）。 結(jié)論 TVT 手術(shù)操作簡便、安全有效，能顯著提高患者生活質(zhì)量，是治療女性SUI 的有效手段。
目的 探討無張力陰道吊帶（tension-free vaginal tape，TVT）術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方法及并發(fā)癥的預(yù)防。方法2003年9月～2004年12月共收治女性壓力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)患者40例，年齡30～73歲，平均56.3歲，病程1～42年，平均7.2年。其中伴膀胱或直腸膨出8例, 子宮脫垂1例。均采用TVT術(shù)進(jìn)行修復(fù),對(duì)合并子宮脫垂或陰道前/后壁膨出者，一并行陰道前后壁部分剪除蝶形補(bǔ)片。結(jié)果 40例患者術(shù)后均獲滿意效果，術(shù)后合并短時(shí)輕度排尿困難2例，膀胱穿孔及盆腔血腫各1例，經(jīng)處理后均痊愈?；颊呔@隨訪1～15個(gè)月，無尿失禁復(fù)發(fā)及排尿困難。結(jié)論 TVT術(shù)是一種治療SUI的有效方法。
目的 探討脊髓損傷后膀胱完全性去神經(jīng)傳入手術(shù)的替代方法。方法 健康雜種犬16只經(jīng)T10平面截癱后，按L7～S3神經(jīng)根切斷程度的不同，從完全保留到完全切斷分成六組，比較術(shù)中神經(jīng)根(總根和后根)電刺激時(shí)的膀胱尿道壓力變化和術(shù)后膀胱壓力容積曲線(CMG)變化。結(jié)果 1電刺激研究:犬膀胱的神經(jīng)支配以S2為主，S1次之;尿道的神經(jīng)支配以S1為主，S2次之。在保留S1或S2前后根完整的情況下，刺激同平面S1或S2的總根或后根，膀胱尿道的壓力反應(yīng)相同;切斷S1或S2前根，刺激同平面的S1或S2后根，膀胱尿道的壓力反應(yīng)顯著降低。2CMG研究:保留同一平面S1或S2前后根的完整，其CMG曲線與完全不切斷的對(duì)照組相似，形成痙攣性膀胱。不保留同一平面前后根的完整，即切斷S1或S2前根，其CMG曲線與切斷全部后根的對(duì)照組相似，形成弛緩性膀胱。結(jié)論 不同平面的骶神經(jīng)前后根組合切斷，能獲得與完全性后根切斷相同的膀胱去神經(jīng)效果。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)經(jīng)恥骨后無張力陰道吊帶術(shù)（TVT）與Burch術(shù)治療女性壓力性尿失禁（SUI）的有效性與安全性。方法 計(jì)算機(jī)檢索CENTRAL（2007年4月）、MEDLINE（1966～2007.10）、EMbase（1988～2007.10），納入TVT和Burch術(shù)比較治療SUI的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），并追索已納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。由兩位評(píng)價(jià)員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩查、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，并交叉核對(duì)，意見不一致時(shí)討論解決，或向?qū)＜易稍兘鉀Q。采用RevMan 4.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共初檢出42篇文獻(xiàn)，最后納入10個(gè)RCT（1294例）進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示：TVT客觀成功率高于Burch術(shù)［OR=1.73，95%CI（1.26，2.38），P=0.0007］。TVT總的并發(fā)癥及膀胱/陰道損傷發(fā)生率高于Burch術(shù)［OR=1.39，95% CI（1.08，1.80），P=0.01］，而Burch術(shù)后再次手術(shù)率明顯較高［OR=0.29，95%CI（0.10，0.80），P=0.02］。會(huì)陰部血腫、尿路感染及下尿路癥狀兩組無明顯差異（Pgt;0.2）。結(jié)論 短期研究顯示，TVT是一種療效有限的治療SUI的微創(chuàng)術(shù)式，再次手術(shù)率雖小，但發(fā)生膀胱/陰道損傷危險(xiǎn)性較高，其療效有待高質(zhì)量的RCT并進(jìn)行長期隨訪來進(jìn)一步驗(yàn)證。
目的:了解成都市住院老年男性尿失禁患者尿失禁處理用物的使用及并發(fā)癥發(fā)生情況。方法:用自行設(shè)計(jì)的量表對(duì)188位尿失禁老人的一般情況、尿失禁的分級(jí)及處理用物等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:隨著尿失禁的嚴(yán)重程度的增加,患者或其家人選擇的處理用物增加。男性尿失禁的不同處理用物被選用的多少依次為:尿布(585%)、尿壺(340%)、一次性尿墊(255%)、保鮮袋(186%)、避孕套式尿袋(69%)、留置導(dǎo)尿(37%)及假性尿器(27%),不同尿失禁分級(jí)的患者對(duì)處理用物的選擇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;005);2周患者399%發(fā)生漏尿,133%局部皮膚發(fā)紅,27%皮膚糜爛及21%尿路感染。結(jié)論:臨床工作中應(yīng)該根據(jù)尿失禁的不同分級(jí)及患者的綜合情況指導(dǎo)患者及其照顧者選擇合適的處理用物,目前老年男性尿失禁患者仍然欠缺舒適、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的接尿設(shè)備。
目的:探討腹腔鏡下膀胱頸Cooper韌帶懸吊術(shù)(Burch手術(shù))治療女性壓力性尿失禁的使用方法和臨床價(jià)值。方法: 回顧性總結(jié)2005年3月至2009年2月采用腹腔鏡Burch手術(shù)治療女性壓力性尿失禁的臨床資料32例。結(jié)果:手術(shù)時(shí)間75～140 min,平均90 min,術(shù)中出血40～80mL,平均55mL。隨訪3～12個(gè)月,平均6個(gè)月,32例患者中28例癥狀完全緩解,4例有效。無1例手術(shù)并發(fā)癥。結(jié)論: 采用腹腔鏡Burch手術(shù)治療壓力性尿失禁臨床效果滿意,并發(fā)癥少,是一種較為理想的方法。
摘要:目的: 探討經(jīng)恥骨上膀胱尿道懸吊術(shù)（SPARC）圍手術(shù)期的護(hù)理。方法: 我科室于2007年1月至2008年6月采用SPARC治療6例臨床診斷為女性壓力性尿失禁的病人，進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果: 住院3～7天，平均5天。6例病人術(shù)后尿控滿意，隨訪3月，1例有輕度尿失禁，余無排尿困難、尿失禁及尿路感染。結(jié)論: SPARC治療女性壓力性尿失禁具有簡單、安全、創(chuàng)傷小、療效好的特點(diǎn)，再配合積極的護(hù)理，有效的膀胱功能鍛煉，是提高術(shù)后效果，促進(jìn)排尿自控的重要措施，值得臨床推廣。
目的探討AdVance吊帶系統(tǒng)治療前列腺電切術(shù)后壓力性尿失禁（PPI）的手術(shù)配合及護(hù)理要點(diǎn)，以提高男性壓力性尿失禁手術(shù)治療的效果。 方法2010年3月和10月2例PPI患者采用AdVance吊帶系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前做好心理護(hù)理及術(shù)野皮膚護(hù)理，準(zhǔn)備手術(shù)器械和特殊用物，術(shù)中與術(shù)者積極配合，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，正確合理安置手術(shù)體位，注意保暖，使手術(shù)過程順利、流暢，縮短手術(shù)時(shí)間。 結(jié)果2例患者手術(shù)順利，術(shù)后均無傷口感染發(fā)生。術(shù)后分別隨訪12、18個(gè)月，漏尿癥狀基本緩解。 結(jié)論在采用AdVance吊帶系統(tǒng)治療男性PPI時(shí)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備及積極、準(zhǔn)確的術(shù)中配合，可達(dá)到提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間和降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的。