華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 關(guān)鍵詞 包含"外翻畸形" 10條結(jié)果
  • 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形的手術(shù)技巧及臨床療效評價(jià)

    目的 探討對終末期膝關(guān)節(jié)病變合并膝外翻畸形患者行經(jīng)髕旁內(nèi)側(cè)入路人工全膝關(guān)節(jié)置換(total knee arthroplasty,TKA)時(shí)膝外翻畸形矯正方法及臨床療效。 方法 1998 年11 月- 2010 年10 月,收治64 例72 膝合并膝外翻畸形的終末期膝關(guān)節(jié)病變患者。男18 例,女46 例;年齡23 ~ 82 歲,平均62.5 歲。骨關(guān)節(jié)炎44 例49 膝,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎17 例20 膝,血友病性關(guān)節(jié)炎2 例2 膝,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1 例1 膝。雙膝8 例,單膝56 例。膝關(guān)節(jié)屈伸活動度為(82.2 ± 28.7)°,X 線片測量股脛角為(18.0 ± 5.8)°。膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分系統(tǒng)(KSS)臨床評分為(31.2 ± 10.1)分,功能評分(37.3 ± 9.0)分。根據(jù)Krackow 膝外翻分型標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ型65 膝,Ⅱ型7 膝。手術(shù)經(jīng)髕旁內(nèi)側(cè)入路,采用常規(guī)方法行股骨及脛骨截骨,Ranawat 技術(shù)進(jìn)行軟組織松解。6 例7 膝采用保留后交叉韌帶型假體,54 例60 膝采用后穩(wěn)定型假體,4 例5 膝采用髁限制型假體。 結(jié)果 術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合。1 例血友病性關(guān)節(jié)炎合并嚴(yán)重膝外翻畸形(股脛角41°)、屈曲攣縮20° 的患者術(shù)后出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹,經(jīng)保守治療1 年后神經(jīng)功能恢復(fù)。1 例術(shù)后2 年發(fā)生深部感染,行二期翻修術(shù)后治愈?;颊咝g(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間1 ~ 13 年,平均4.9 年。末次隨訪時(shí)X 線片示股脛角為(7.0 ± 2.5)°,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.502,P=0.000)。KSS 臨床評分為(83.0 ± 6.6)分,功能評分(85.1 ± 10.5)分,膝關(guān)節(jié)屈伸活動度為(106.1 ± 17.0)°,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。5 例遺留12 ~ 15° 膝外翻畸形,但患膝關(guān)節(jié)功能良好。結(jié)論 通過恰當(dāng)?shù)男g(shù)中截骨和軟組織平衡,采用經(jīng)髕旁內(nèi)側(cè)入路TKA 治療合并膝外翻畸形的終末期膝關(guān)節(jié)病變可有效改善膝外翻畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,臨床療效滿意。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 04:23 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肘外翻畸形導(dǎo)致肘管綜合征的相關(guān)因素分析

    目的 回顧性分析肘外翻畸形導(dǎo)致肘管綜合征的相關(guān)因素,為肘管綜合征臨床治療提供理論依據(jù)。 方法 2002 年6 月- 2008 年9 月,對40 例肘外翻畸形導(dǎo)致肘管綜合征患者采用肘管尺神經(jīng)松解前移術(shù)治療,手術(shù)前后分別采用Yokohama City University 肘管綜合征評分標(biāo)準(zhǔn)對尺神經(jīng)功能進(jìn)行評分。采用logistic 回歸分析影響尺神經(jīng)損害和預(yù)后的相關(guān)因素。 結(jié)果 40 例患者獲隨訪12 ~ 75 個(gè)月,平均27.5 個(gè)月。影響尺神經(jīng)損害嚴(yán)重程度的相關(guān)因素有:肘外翻畸形持續(xù)時(shí)間(OR=1.005,P=0.045)、肘外翻角度(OR=9.374,P=0.000)和肌肉萎縮持續(xù)時(shí)間(OR=4.358,P=0.010)。影響尺神經(jīng)炎預(yù)后的相關(guān)因素有:肌肉萎縮持續(xù)時(shí)間(OR=8.489,P=0.000)、肘外翻角度(OR=2.802,P=0.030)和手術(shù)時(shí)患者年齡OR=4.611,P=0.031)。 結(jié)論 影響尺神經(jīng)損害嚴(yán)重程度的相關(guān)因素有肘外翻畸形持續(xù)時(shí)間、肘外翻角度和肌肉萎縮持續(xù)時(shí)間。影響尺神經(jīng)炎預(yù)后的相關(guān)因素有手術(shù)時(shí)患者年齡、肘外翻角度和肌肉萎縮持續(xù)時(shí)間。對肘外翻畸形導(dǎo)致的肘管綜合征患者應(yīng)早診斷,并及早行肘管尺神經(jīng)松解前移手術(shù)治療。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:48 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 鼻小柱基底側(cè)方聯(lián)合上唇移位皮瓣修復(fù)輕度單側(cè)上唇外翻畸形

    目的 總結(jié)鼻小柱基底側(cè)方聯(lián)合上唇移位皮瓣修復(fù)輕度單側(cè)上唇外翻畸形的手術(shù)方法及臨床療效。 方法 2006 年3 月- 2008 年3 月,收治8 例輕度單側(cè)上唇外翻畸形患者。男女各4 例,年齡18 ~ 51 歲。左側(cè)5 例,右側(cè)3 例。均為外傷縫合術(shù)后或未縫合瘢痕愈合后攣縮牽拉造成上唇外翻,為術(shù)后或傷愈后1 ~ 5 年,平均2.5 年。術(shù)中應(yīng)用大小為1.5 cm × 1.4 cm ~ 1.6 cm × 1.5 cm 鼻小柱基底側(cè)方聯(lián)合上唇移位皮瓣矯正外翻畸形。 結(jié)果 術(shù)后8 例皮瓣成活良好,切口均Ⅰ期愈合,上唇外翻畸形矯正良好。術(shù)后均獲隨訪,隨訪時(shí)間3 ~ 18 個(gè)月,平均9.9 個(gè)月。患者唇部瘢痕無增生,殘留線形瘢痕,鼻孔基本對稱,鼻小柱無明顯偏移。 結(jié)論 鼻小柱基底側(cè)方聯(lián)合上唇移位皮瓣手術(shù)簡便,創(chuàng)傷小,繼發(fā)畸形小,是修復(fù)輕度單側(cè)上唇外翻畸形的有效方法之一。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 改良Ranawat 軟組織松解平衡技術(shù)在外翻畸形全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

    目的 探討改良Ranawat 軟組織松解平衡技術(shù)在外翻畸形全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)中應(yīng)用的臨床效果。 方法 2004 年1 月- 2008 年6 月,收治膝外翻畸形34 例44 膝。男5 例5 膝,女29 例39膝;年齡55 ~ 79 歲,平均60.3 歲。左側(cè)18 膝,右側(cè)26 膝。其中骨性關(guān)節(jié)炎9 例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎19 例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎6 例。外翻畸形參照Ranawat 分型:Ⅰ型5 例5 膝,Ⅱ型29 例39 膝。術(shù)中采用改良Ranawat 軟組織松解平衡技術(shù),通過whiteside 線聯(lián)合股骨外上髁外科軸線確定股骨遠(yuǎn)端外旋,并進(jìn)行TKA。 結(jié)果 單膝手術(shù)時(shí)間為(65 ± 7)min。1 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者股骨假體安置時(shí)出現(xiàn)股骨髁皮質(zhì)爆裂骨折,聯(lián)合螺釘內(nèi)固定后假體及骨折固定穩(wěn)定。1 例出現(xiàn)切口邊緣壞死,清創(chuàng)縫合后痊愈;其余切口均Ⅰ期愈合。術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)粘連1 例1 膝,關(guān)節(jié)腔積液4 例4 膝,經(jīng)對癥治療后痊愈?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間6 個(gè)月~ 5 年,平均2.6 年。無下肢深靜脈血栓及血管、神經(jīng)損傷并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后1 周X 線片示脛股解剖外翻角為(3.8 ± 1.2)°,與術(shù)前(25.4 ± 3.1)° 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05)。術(shù)后1 年X 線片檢查未見假體松動、感染征象。根據(jù)改良KSS 評分標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)評分指標(biāo)術(shù)前和術(shù)后1、2 年比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0.05);術(shù)后1、2 年比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P gt; 0.05)。 結(jié)論 膝外翻畸形TKA 時(shí)采用改良Ranawat 軟組織松解平衡技術(shù)操作簡便,術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度、活動范圍、畸形矯正等方面均滿意。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:08 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形的手術(shù)治療

    目的探討肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形的手術(shù)方法及療效。 方法2006年1月-2011年9月,收治19例肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形患者。男11例,女8例;年齡14~28歲,平均21.6歲。左側(cè)7例,右側(cè)12例。受傷至該次入院時(shí)間3~22年,平均9年?;颊咧馔鈧?cè)均可見骨性突出、外髁膨大,伴外翻畸形;與健側(cè)相比,提攜角增大(34.00±7.68)°。2例關(guān)節(jié)僵硬,余17例肘關(guān)節(jié)屈伸活動度為(117.35±19.77)°,其中10例屈伸活動度受限。3例伴尺神經(jīng)炎表現(xiàn)。采用肱骨髁上內(nèi)側(cè)閉合楔形截骨、肱骨外髁復(fù)位截骨塊植骨內(nèi)固定術(shù)治療。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。19例均獲隨訪,隨訪時(shí)間2~6年,平均3.2年。X線片復(fù)查示,截骨及骨折均在6個(gè)月內(nèi)達(dá)骨性愈合。3例伴尺神經(jīng)炎者神經(jīng)損傷癥狀均在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)消失。末次隨訪時(shí),患側(cè)提攜角較健側(cè)增大(3.21±4.09)°,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=30.472,P=0.000);2例術(shù)前肘關(guān)節(jié)僵硬者關(guān)節(jié)活動度分別達(dá)20°和30°,余17例肘關(guān)節(jié)屈伸活動度為(117.64±15.72)°,與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=—0.180,P=0.859);根據(jù)肘關(guān)節(jié)外觀、活動功能及并發(fā)癥情況評定療效,獲優(yōu)9例,良8例,差2例,優(yōu)良率為89.5%。 結(jié)論對于肱骨外髁骨折后骨不連并肘外翻畸形,通過肱骨髁上內(nèi)側(cè)閉合楔形截骨能有效糾正肘外翻畸形、改善尺神經(jīng)炎癥狀;肱骨外髁復(fù)位截骨塊植骨內(nèi)固定能有效穩(wěn)定骨折端,促進(jìn)愈合,并獲得較好療效。

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  • 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中滑移截骨矯正重度外翻畸形的療效觀察

    目的探討人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)中采用內(nèi)側(cè)副韌帶起點(diǎn)向上滑移截骨矯正重度膝外翻畸形的手術(shù)技巧及療效。 方法2008年6月-2014年2月,收治18例(19膝)伴重度膝關(guān)節(jié)外翻畸形擬行TKA患者。男6例,女12例;年齡29~72歲,平均52.3歲。關(guān)節(jié)置換原因:骨關(guān)節(jié)炎3例(3膝),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎11例(12膝),創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎3例(3膝),先天性發(fā)育畸形伴髕骨外脫位1例(1膝)。膝關(guān)節(jié)學(xué)會評分系統(tǒng)(KSS)側(cè)方穩(wěn)定性評分為(6.0±5.4)分,美國特種外科醫(yī)院(HSS)評分為(41.6±7.7)分。X線片測量示脛股角為(33.0±2.9)°。根據(jù)Krackow膝外翻分型標(biāo)準(zhǔn)均為Ⅱ型。置換術(shù)中采用內(nèi)側(cè)副韌帶起點(diǎn)向上滑移截骨恢復(fù)軟組織平衡,矯正外翻畸形。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。1例術(shù)后發(fā)生腓總神經(jīng)麻痹,予以對癥支持治療,6個(gè)月后完全恢復(fù)。18例(19膝)均獲隨訪,隨訪時(shí)間19個(gè)月~7年,平均5.7年。X線片復(fù)查示,術(shù)后6個(gè)月截骨片均骨性愈合;隨訪期間假體位置良好,未發(fā)現(xiàn)松動、下沉;末次隨訪時(shí)脛股角為(4.8±1.8)°,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=62.61,P=0.00)。末次隨訪時(shí), HSS評分為(87.2±10.5)分,KSS側(cè)方穩(wěn)定性評分為(12.4±3.1)分,均較術(shù)前顯著提高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=—33.35,P=0.00;t=—6.83,P=0.00)。 結(jié)論對于伴重度膝關(guān)節(jié)外翻畸形者,TKA術(shù)中通過內(nèi)側(cè)副韌帶起點(diǎn)向上滑移截骨可恢復(fù)軟組織平衡,矯正外翻畸形,獲得滿意的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)功能。

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  • 旋轉(zhuǎn)平臺假體置換治療膝外翻畸形的療效觀察

    目的探討采用旋轉(zhuǎn)平臺假體行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)治療膝外翻畸形的療效。 方法回顧分析2006年12月-2014年12月采用Gemini MK Ⅱ旋轉(zhuǎn)平臺假體行初次TKA的25例(28膝)膝外翻畸形患者臨床資料。男6例(7膝),女19例(21膝);年齡47~82歲,平均64.8歲。單膝22例,雙膝3例。病因:骨關(guān)節(jié)炎20例(22膝),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例(5膝),創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例(1膝)。病程2~22年,平均10.4年。主要臨床癥狀均為膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限。根據(jù)Keblish膝外翻畸形分級標(biāo)準(zhǔn),輕度13膝、中度11膝、重度4膝。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合,無感染、皮膚壞死、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間12~60個(gè)月,平均25.4個(gè)月。術(shù)后1例出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)癥狀,2例足背皮膚感覺減退,經(jīng)對癥處理后癥狀均消失。X線片復(fù)查未見髕骨軌跡不良及假體周圍感染或松動等并發(fā)癥。末次隨訪時(shí)美國特種醫(yī)院(HSS)評分、股脛角、最大伸膝角度、最大屈膝角度、膝關(guān)節(jié)活動度及髕骨評分均較術(shù)前顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論采用旋轉(zhuǎn)平臺假體行TKA治療膝外翻畸形可獲得較好療效,但術(shù)中軟組織松解平衡要求較高,遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

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  • 3D 打印技術(shù)輔助股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)治療膝外翻畸形骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察

    目的 探討 3D 打印技術(shù)輔助股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)(distal femoral osteotomy,DFO)治療膝外翻畸形骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。 方法 2014 年 1 月—2016 年 1 月,收治膝外翻畸形骨關(guān)節(jié)炎患者 12 例(15 膝)。男 5 例,女 7 例;年齡 30~60 歲,平均 43.8 歲。病程 1~12 年,平均 6.6 年。單膝 9 例,雙膝 3 例。骨關(guān)節(jié)炎 Koshino 分級:Ⅰ級 1 例(1 膝),Ⅱ級 7 例(9 膝),Ⅲ級 4 例(5 膝)。攝雙下肢全長 X 線片,測量股脛角(femorotibial angle,F(xiàn)TA)為(160.40±2.69)°,遠(yuǎn)端股骨外側(cè)角(anatomical lateral distal femoral angle,aLDFA)為(64.20±2.11)°。術(shù)前于 Mimics 軟件設(shè)計(jì)截骨模塊并 3D 打印,術(shù)中通過截骨模塊確定最佳截骨方位進(jìn)行截骨,最后行鋼板及螺釘內(nèi)固定。 結(jié)果 術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生?;颊呔@隨訪,隨訪時(shí)間 6~18 個(gè)月,平均 12.2 個(gè)月。術(shù)后 6 個(gè)月膝關(guān)節(jié) HSS 評分為(89.07±2.49)分,較術(shù)前(65.27±1.49)分顯著提高(t=–28.31,P=0.00);獲優(yōu) 10 膝、良 4 膝、可 1 膝,優(yōu)良率為 93.3%。X 線片復(fù)查示,患者截骨處均達(dá)骨性愈合,愈合時(shí)間 2.9~4.8 個(gè)月,平均 3.3 個(gè)月;1 例(1 膝)出現(xiàn)骨延遲愈合。術(shù)后 6 個(gè)月測量 FTA 為(174.00±1.41)°,aLDFA 為(81.87±1.06)°,與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=–18.26,P=0.00;t=–25.19,P=0.00);下肢力線位置測量顯示內(nèi)側(cè)脛骨平臺占整個(gè)脛骨平臺百分比為 49.78%±0.59%,與術(shù)中測量的 49.82%±0.77%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.14,P=0.89)。 結(jié)論 DFO 治療膝外翻畸形骨關(guān)節(jié)炎時(shí),3D 打印截骨模塊可輔助術(shù)中股骨遠(yuǎn)端精確截骨,獲得滿意臨床療效。

    發(fā)表時(shí)間:2017-03-13 01:37 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • Evans 跟骨外側(cè)延長術(shù)治療距跟聯(lián)合合并后足外翻畸形

    目的探討 Evans 跟骨外側(cè)延長術(shù)治療距跟聯(lián)合合并后足外翻畸形的療效。方法2014 年 1 月—2017 年 10 月,采取 Evans 跟骨外側(cè)延長術(shù)治療 10 例(13 足)距跟聯(lián)合合并后足外翻畸形患者。男 6 例(8 足),女 4 例(5 足);年齡 13~18 歲,平均 15.8 歲。病程 10~14 個(gè)月,平均 11.5 個(gè)月?;紓?cè)跟骨外翻、前足外展、足弓低平。疼痛部位:跗骨竇 4 足、距跟聯(lián)合 5 足、踝關(guān)節(jié) 4 足。Silverskiold 試驗(yàn)腓腸肌腱膜緊張 3 例(4 足),跟腱攣縮 7 例(9 足)。術(shù)前美國矯形外科足踝協(xié)會(AOFAS)踝與后足評分為(46.54±9.08)分,行走 1 km 后疼痛視覺模擬評分(VAS)為(6.54±0.88)分。術(shù)后采用 AOFAS 踝與后足評分、VAS 評分,以及 X 線片測量距骨-第 1 跖列角(talar-first metatarsal angle,T1MT)、距舟覆蓋角(talonavicular coverage angle,TCA)、距骨傾斜角(talar-horizontal angle,TH)、跟骨傾斜角(calcaneal pitch angle,CP)、跟骨外翻角(heel valgus angle,HV),評價(jià)手術(shù)療效。結(jié)果術(shù)后切口均 Ⅰ 期愈合。10 例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間 12~30 個(gè)月,平均 18 個(gè)月。末次隨訪時(shí),AOFAS 踝與后足評分為(90.70±6.75)分,VAS 評分為(1.85±0.90)分,均較術(shù)前明顯改善(t=?23.380,P=0.000;t=35.218,P=0.000)。X 線片復(fù)查示截骨均達(dá)骨性愈合,愈合時(shí)間為 2~4 個(gè)月,平均 3 個(gè)月。末次隨訪時(shí),T1MT、TCA、TH、HV 均較術(shù)前明顯降低,CP 明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨訪期間 1 例(1 足)疼痛緩解不明顯,1 例(1 足)出現(xiàn)腓腸神經(jīng)皮支損傷癥狀。結(jié)論對于距跟聯(lián)合合并后足外翻畸形患者,Evans 跟骨外側(cè)延長術(shù)可以有效糾正畸形、緩解疼痛。

    發(fā)表時(shí)間:2020-02-20 05:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 外側(cè)單髁置換術(shù)治療膝外翻的手術(shù)技巧及最大矯正值探討

    目的探討經(jīng)外側(cè)入路行外側(cè)單髁置換術(shù)(lateral unicompartmental knee arthroplasty,LUKA)治療膝外翻的手術(shù)技巧和早期臨床療效,并推算理論最大可矯正膝外翻畸形值。方法回顧分析2021年4月—2022年7月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的16例(20膝)經(jīng)外側(cè)入路行LUKA治療的膝外翻患者臨床資料。其中男2例,女14例,年齡57~85歲,平均71.5歲。病程1~18年,平均11.9年。膝外翻根據(jù)Ranawat分型,Ⅰ型6膝,Ⅱ型13膝,Ⅲ型1膝。均通過術(shù)前規(guī)劃分配膝外翻畸形的預(yù)期矯正值,包括外側(cè)入路矯正值、關(guān)節(jié)內(nèi)矯正值和殘留膝外翻畸形值。記錄上述指標(biāo)術(shù)后實(shí)際矯正值,并推算理論最大可矯正膝外翻畸形值。同時(shí)記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、住院時(shí)間、髖-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、股骨遠(yuǎn)端機(jī)械軸外側(cè)角(mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA)、脛骨近端機(jī)械軸內(nèi)側(cè)角(mechanical medial proximal tibia angle,mMPTA)、關(guān)節(jié)匯聚角(joint line convergence angle,JLCA)、脛骨后傾角(posterior tibial slope,PTS)、關(guān)節(jié)活動度(range of motion,ROM)、美國特種外科醫(yī)院(HSS)評分及西安大略與麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)評分進(jìn)行療效評價(jià)。結(jié)果患者切口長度平均13.83 cm,手術(shù)時(shí)間平均85.8 min,術(shù)中出血量平均74.9 mL,住院時(shí)間平均6.7 d。術(shù)中均未發(fā)生重要神經(jīng)、血管損傷。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間10~27個(gè)月,平均17.9個(gè)月。1例雙膝外翻畸形患者術(shù)后1個(gè)月左側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生感染,余患者未發(fā)生假體松動、脫位及感染等并發(fā)癥。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)膝關(guān)節(jié)ROM、HSS評分及WOMAC評分均較術(shù)前顯著改善,術(shù)后隨時(shí)間延長各指標(biāo)進(jìn)一步改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。影像學(xué)測量示,術(shù)后3 d除mMPTA與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,HKA、mLDFA、JLCA、PTS均較術(shù)前顯著改善(P<0.05)。膝外翻畸形矯正值的術(shù)后評估示,實(shí)際關(guān)節(jié)內(nèi)矯正值為0.54°~10.97°,平均3.84°;術(shù)后殘留膝外翻畸形值為0.42°~5.30°,平均3.59°;實(shí)際外側(cè)入路矯正值為0.21°~12.73°,平均4.26°。 結(jié)論經(jīng)外側(cè)入路行LUKA治療膝外翻可取得良好早期療效,術(shù)前規(guī)劃能夠幫助術(shù)者合理分配膝外翻畸形的矯正值,提供相應(yīng)處理策略,且理論最大可矯正膝外翻畸形值可達(dá)25°。

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