目的 針對一例糖尿病外周神經(jīng)病變患者，檢索當(dāng)前最佳證據(jù)，為患者選擇藥物治療方案提供依據(jù)，減輕患者癥狀，提高生活質(zhì)量。 方法 根據(jù)循證臨床實(shí)踐的方法，提出問題，檢索證據(jù)，對所獲證據(jù)進(jìn)行評價(jià)，并結(jié)合患者意愿制定治療方案。 結(jié)果 共納入15個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)，14個(gè)系統(tǒng)評價(jià)/Meta分析和1個(gè)臨床指南。證據(jù)結(jié)果表明：① 穩(wěn)定而良好的血糖控制是治療糖尿病神經(jīng)病變的基礎(chǔ)；② 不推薦醛糖還原酶抑制劑、神經(jīng)生長因子用于治療糖尿病神經(jīng)病變；③ α-硫辛酸能改善糖尿病神經(jīng)病變患者癥狀；④ 三環(huán)類抗抑郁藥，抗驚厥藥，5-羥色胺和去甲腎上腺素?cái)z取抑制劑可減輕糖尿病神經(jīng)病變患者疼痛；⑤ B族維生素與復(fù)方辣椒堿乳膏可用于治療糖尿病神經(jīng)病變。結(jié)合患者情況，應(yīng)用證據(jù)治療3月后，患者血糖水平保持正常，癥狀緩解。 結(jié)論 采用循證治療的方法，為糖尿病外周神經(jīng)病變患者制定合理的治療方案，可有效提高治療效果。
目的 了解腫瘤患者留置外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）期間的焦慮狀況水平，為采取針對性的護(hù)理干預(yù)提供依據(jù)。 方法 2012年2月－4月通過便利抽樣的方法，調(diào)查某三甲醫(yī)院腫瘤中心入住的200例留置PICC患者的焦慮情況，分析焦慮產(chǎn)生的相關(guān)因素。 結(jié)果 留置PICC住院患者的焦慮自評量表評分比中國常模人群高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.2，P＜0.05）。影響置管患者焦慮的因素有婚姻情況、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)收入及醫(yī)療保險(xiǎn)情況等。 結(jié)論 加強(qiáng)留置PICC患者健康教育和心理護(hù)理干預(yù)，可降低患者焦慮水平。
目的 探討外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）術(shù)在高原地區(qū)腫瘤患者中的臨床應(yīng)用，為西藏地區(qū)更好開展PICC技術(shù)提供依據(jù)。 方法 回顧性分析2010年8月－2012年4月113例腫瘤患者臨床資料。 結(jié)果 穿刺成功111例，失敗2例，成功率為98.2%。發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥14例，發(fā)生率12.4%，其中導(dǎo)管異位6例（5.3%），導(dǎo)管相關(guān)性感染3例（2.7%），栓塞2例（1.8%），機(jī)械性靜脈炎2例（1.8%），導(dǎo)管部分脫出1例（0.8%）。 結(jié)論 PICC置管是一種置管成功率高，保留時(shí)間長，并發(fā)癥較少、可靠有效的靜脈治療新途徑，可在高原地區(qū)廣泛推廣應(yīng)用。
目的 探討神經(jīng)外科危重患者經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的常見并發(fā)癥發(fā)生原因，同時(shí)總結(jié)并發(fā)癥有效預(yù)防措施及護(hù)理對策。 方法 納入2009年9月－2012年9月期間行PICC的190例神經(jīng)外科重癥住院患者，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，對其原因進(jìn)行分析，并開展針對性預(yù)防和護(hù)理。 結(jié)果 本組患者PICC置管后有75例發(fā)生不同類型并發(fā)癥，其中置管時(shí)并發(fā)癥17例，包括導(dǎo)管異位8例，送管困難6例，穿刺失敗3例，發(fā)生率為9%；導(dǎo)管留置期間并發(fā)癥58例，包括穿刺點(diǎn)滲血、滲液16例，意外拔管12例，靜脈炎10例，導(dǎo)管部分脫出9例，導(dǎo)管堵塞7例，導(dǎo)管相關(guān)性感染3例，導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓1例，發(fā)生率為30.5%。根據(jù)其發(fā)生的不同原因，采取積極的治療和護(hù)理措施，并發(fā)癥得以治愈，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)論 規(guī)范護(hù)理流程，加強(qiáng)臨床培訓(xùn)，熟悉和掌握PICC并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施，可提高PICC置管、使用的安全性。
目的 總結(jié)靜脈/動脈血液管理保護(hù)管路（VAMP）與經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）聯(lián)合應(yīng)用于重癥患者的血液標(biāo)本采集的方法及護(hù)理。 方法 對2011年8月－11月79例留置PICC的患者應(yīng)用VAMP采集血標(biāo)本的方法進(jìn)行回顧總結(jié)。 結(jié)果 79例患者所取血液標(biāo)本合格率達(dá)100%，未發(fā)生針刺傷，且采血時(shí)未斷開輸液接頭。 結(jié)論 PICC導(dǎo)管與VAMP配合應(yīng)用可有效避免反復(fù)抽血給患者帶來的痛苦，同時(shí)減少血樣采集時(shí)的感染、針刺傷和血液廢棄物，值得臨床推廣。
【摘要】 目的 總結(jié)濕潤燒傷膏外涂治療外周靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的臨床療效。 方法 2007年9月-2008年3月，將62例使用外周靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組，每組各31例。治療組患者使用濕潤燒傷膏外涂治療，對照組患者使用硫酸鎂溶液局部濕敷常規(guī)治療，觀察兩組患者穿刺點(diǎn)局部皮膚改善情況，并進(jìn)行疼痛程度比較?！〗Y(jié)果 治療3 d后，局部皮膚改善與疼痛程度比較，治療組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）?！〗Y(jié)論 濕潤燒傷膏外涂治療外周靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的療效較好。
目的：探討蛋白酶體抑制劑——硼替佐米對初治多發(fā)性骨髓瘤的療效及對移植造血干細(xì)胞采集的影響。方法：對一例初發(fā)的中年男性多發(fā)性骨髓瘤患者使用硼替佐米+地塞米松+反應(yīng)停（VTD）的方案進(jìn)行化療，獲得緩解后采集外周血造血干細(xì)胞。結(jié)果：應(yīng)用以硼替佐米為基礎(chǔ)的方案治療3個(gè)療程后，患者即獲得完全緩解；完成4個(gè)療程化療后成功采集足夠數(shù)量的外周血造血干細(xì)胞；完成6個(gè)療程化療后，進(jìn)入維持治療，至今已完全緩解17個(gè)月。治療過程中除惡心、嘔吐外無其他明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：硼替佐米用于初治多發(fā)性骨髓瘤有良好的治療效果，不良反應(yīng)少，不影響造血干細(xì)胞采集。
目的 制備腫瘤相關(guān)糖蛋白-72抗原（TAG-72）嵌合錨定T細(xì)胞，通過體外實(shí)驗(yàn)檢測其對乳腺癌細(xì)胞的抑癌活性。方法 分離健康人外周血單個(gè)核細(xì)胞（PBMC），采用脂質(zhì)體lipofectamineTM 2000介導(dǎo)的細(xì)胞瞬時(shí)轉(zhuǎn)染方法，將已制備的重組真核表達(dá)載體即抗TAG-72-scFv-CD3ζ-pcDNA 3.0導(dǎo)入PBMC，以獲得TAG-72嵌合錨定T細(xì)胞，以此為轉(zhuǎn)染組；用轉(zhuǎn)染空載體pcDNA 3.0的PBMC作為對照組。將轉(zhuǎn)染組嵌合錨定T細(xì)胞和對照組PBMC細(xì)胞分別與乳腺癌細(xì)胞系MCF-7及Bcap37共培養(yǎng)，觀察兩者對乳腺癌細(xì)胞G1期的阻滯率。結(jié)果 轉(zhuǎn)染組對MCF-7細(xì)胞系的G1期阻滯率為（82.3±6.9）%，對照組為（43.4±3.9）%，2組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；轉(zhuǎn)染組對Bcap37細(xì)胞系的G1期阻滯率為（51.3±4.7）%，對照組為（45.6±2.5）%，2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 TAG-72嵌合錨定T細(xì)胞可特異性地抑制TAG-72＋乳腺癌細(xì)胞的增殖，此將為乳腺癌的臨床診治提供一種有希望的途徑。
目的 探討大腸癌患者外周血CK20 mRNA的表達(dá)及其意義。 方法 用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）方法檢測42例大腸癌患者術(shù)前、術(shù)后外周血及20例大腸癌患者新鮮癌組織標(biāo)本中CK20 mRNA的表達(dá)，另以20例健康成年自愿者作對照。 結(jié)果 42例大腸癌患者外周血CK20 mRNA呈陽性表達(dá)者術(shù)前為19例（45.24%），術(shù)后為14例（33.33%）； 20例大腸癌患者新鮮癌組織中CK20 mRNA表達(dá)均為陽性。而正常對照組20例外周血CK20 mRNA表達(dá)均為陰性。且大腸癌外周血CK20 mRNA陽性表達(dá)與組織學(xué)類型無關(guān)（Pgt;0.05），但與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移及Dukes分期有關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論 檢測外周血中CK20 mRNA表達(dá)將有助于大腸癌的早期診斷、預(yù)后的判斷及治療方案的制定。
目的觀察重癥急性膽管炎（ACST）患者術(shù)后外周血單核細(xì)胞(PBMC)中核因子kB（NFkB）活性的變化及其與膽道感染嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系。 方法20例ACST患者根據(jù)其預(yù)后情況分為生存組（14例）和死亡組（6例），同時(shí)選擇胃潰瘍行大部切除術(shù)或疝修補(bǔ)術(shù)等非炎癥疾病患者10例作為對照組，分別于術(shù)后24 h取外周血, 用密度梯度離心法分離PBMC，提取核蛋白, 并用凝膠電遷移改變分析法(EMSA)測定PBMC中NFkB活性的變化, 所得結(jié)果用圖像分析儀分析并以相對光密度（ROD）表示。用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定血漿中TNFα、IL6和IL10含量的變化。結(jié)果ACST死亡組NFkB活性最高（5.02±1.03），生存組次之(2.98±0.51)，對照組最低(1.02±0.34)，各組間比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。ACST死亡組血漿TNFα和IL6含量明顯增高，分別為（496.28±52.35） ng/L和（578.13±67.72） ng/L,生存組分別為（284.47±39.41） ng/L和（318.67±34.92） ng/L，對照組分別為（89.43±10.39） ng/L和（101.27±13.47） ng/L, 各組間比較差異有顯著性意義(P＜0.05)。 ACST死亡組和生存組IL10分別為（378.42±41.02） ng/L和（384.75±39.24） ng/L,均明顯高于對照組的(69.36±11.05) ng/L（P＜0.05），死亡組與生存組之間差異無顯著性意義（Pgt;0.05）。結(jié)論ACST時(shí)患者PBMC中NFkB的活性顯著增高，增高的NFkB能較好地預(yù)測膽道感染的嚴(yán)重程度及其預(yù)后。