目的 探討持續(xù)生理鹽水沖洗在燒傷整形科封閉式負(fù)壓引流（VSD）患者中的應(yīng)用效果。 方法 將2012年1月－2013年5月共收集安置VSD裝置的65例患者分為對照組與觀察組，對照組35例，采用常規(guī)持續(xù)負(fù)壓吸引的方法；觀察組30例，在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上持續(xù)予生理鹽水緩慢滴注，沖洗時(shí)間為7 d。對兩組患者的堵管、漏氣、創(chuàng)面修復(fù)及術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間情況進(jìn)行比較，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組的堵管率、漏氣率及術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間明顯小于對照組，創(chuàng)面的修復(fù)療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=?2.241，P＜0.05）。 結(jié)論 持續(xù)VSD生理鹽水沖洗，可以降低堵管及漏氣，減少換藥的頻率，保持創(chuàng)面的清潔，促進(jìn)肉芽組織生長，盡早的進(jìn)行自體皮瓣移植的手術(shù)，從而縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了病床的周轉(zhuǎn)率。
【摘要】 目的 總結(jié)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）使用肝素鈉注射液聯(lián)合三通接頭負(fù)壓實(shí)現(xiàn)再疏通的方法與效果?！》椒ā?009年8月-2010年11月，對8例腫瘤患者因置入的PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓性堵塞，采用肝素鈉注射液聯(lián)合三通接頭進(jìn)行抽吸、負(fù)壓注射再疏通的方法進(jìn)行回顧分析。 結(jié)果 8例患者PICC導(dǎo)管堵塞均再通成功，未出現(xiàn)任何不適，有效地避免了拔插管事件的發(fā)生，使患者順利完成后期治療?！〗Y(jié)論 使用肝素鈉注射液聯(lián)合三通接頭負(fù)壓處置PICC導(dǎo)管堵塞，方法簡便，再通效率高，效果良好。
目的通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）措施，降低腹膜透析患者的術(shù)后漂管、堵管、漏液的發(fā)生率。 方法觀察CQI前（2011年1月－2011年3月）的腹膜透析置管患者共29例，CQI后（2011年4月－2012年1月）的腹膜透析置管患者共41例，分析、總結(jié)患者術(shù)后漂管、堵管、漏液的可能原因。運(yùn)用PDCA四步法設(shè)計(jì)，并實(shí)施降低術(shù)后漂管、堵管、漏液發(fā)生率的流程。 結(jié)果CQI后腹膜透析管功能障礙和漏液的發(fā)生率明顯降低，分別由6.90%降至2.44%、44.83%降至9.76%。 結(jié)論通過CQI改進(jìn)措施，腹腔鏡下腹膜透析術(shù)腹透管漂管、漏液發(fā)生率均降低。
目的探討新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）堵塞原因，尋求措施以減少堵管發(fā)生率。 方法對2010年1月－2013年3月97例留置PICC發(fā)生管道堵塞的患兒資料進(jìn)行分析，總結(jié)堵管原因并提出護(hù)理對策。 結(jié)果97例PICC置管患兒中，17例發(fā)生堵管，發(fā)生率17.5%，堵管后再通成功12例。低年資護(hù)士維護(hù)者堵管發(fā)生較多；夜間堵管較多。 結(jié)論針對新生兒PICC堵管的主要原因給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)能降低PICC堵管率。
目的探討使用一次性套管的氣管切開患者堵管的最優(yōu)方法。 方法對2012年8月－2013年3月間收治的18例吸入性損傷行氣管切開患者，在堵管期間采用改良后的一次性濕熱交換器進(jìn)行堵管。具體方法是將一次性濕熱交換器上蓋掀開，填塞數(shù)層凡士林油紗，然后回蓋，并可連接封閉式吸痰管及吸氧管，接于一次性氣管套管，達(dá)到堵管目的。 結(jié)果一次性濕熱交換器材料易備，使用方便，無菌材料無需另行消毒，無咳出及誤吸風(fēng)險(xiǎn)，13例患者堵管效果滿意，順利拔管。 結(jié)論改良后的一次性濕熱交換器用于氣管切開堵管效果好，連接封閉式吸痰管方便吸氧、吸痰，患者舒適。
目的探討多功能腸內(nèi)營養(yǎng)泵對鼻飼管堵管率以及沖洗鼻飼管護(hù)理時(shí)間的影響。 方法將2013年7月－12月收治的危重癥并行腸內(nèi)營養(yǎng)患者100例按入重癥監(jiān)護(hù)病房的先后順序依次分入試驗(yàn)組和對照組，對照組選取普通輸液泵鼻飼，試驗(yàn)組選取多功能腸內(nèi)營養(yǎng)泵鼻飼，比較兩組患者鼻飼管堵管率、鼻飼管沖洗花費(fèi)的護(hù)理時(shí)間。 結(jié)果試驗(yàn)組與對照組分別發(fā)生鼻飼管堵管2例（4%）和14例（28%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.714，P=0.001）；試驗(yàn)組沖洗鼻飼管無需占用護(hù)理人員時(shí)間，而對照組則需花費(fèi)（20.78±1.88）s。 結(jié)論多功能腸內(nèi)營養(yǎng)泵能降低鼻飼管堵管率，可減少?zèng)_洗鼻飼管的護(hù)理時(shí)間。
目的探討肝移植術(shù)后危重患者不同時(shí)期使用不同引流裝置對患者腹部引流管堵管發(fā)生率的臨床影響。 方法2013年6月－2014年6月在全身麻醉下施行肝移植術(shù)術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房監(jiān)護(hù)的86例肝移植患者，按照術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房的先后順序分入對照組和觀察組。對照組術(shù)后引流裝置使用一次性普通引流袋，觀察組術(shù)后使用一次性便攜式手動(dòng)引流瓶。比較兩組患者肝移植術(shù)后不同時(shí)期引流管堵管發(fā)生率。 結(jié)果觀察組術(shù)后1～3 d引流管堵管發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），對照組術(shù)后3 d后引流管堵管發(fā)生率低于觀察組（P＜0.05）。 結(jié)論肝移植術(shù)后危重患者術(shù)后早期使用一次性便攜式手動(dòng)引流瓶有利于保持引流管引流通暢，可降低腹部引流管堵管發(fā)生率；中后期使用一次性普通引流袋有利于保持引流管引流通暢，可減少人為手動(dòng)擠壓造成血凝塊堵塞引流管，從而降低引流管堵管發(fā)生率。
目的觀察胸腔水封引流瓶用于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者腹腔引流管引流的效果。 方法選取2014年1月－2015年1月收治的100例危重癥患者，按照入住ICU的先后順序依次分為對照組和試驗(yàn)組，每組各50例。對照組患者腹腔引流裝置使用一次性普通引流袋，試驗(yàn)組患者腹腔引流裝置使用一次性胸腔水封引流瓶。比較兩組患者腹腔引流管的堵管發(fā)生率，以及護(hù)士每天護(hù)理腹腔引流管所花費(fèi)的直接護(hù)理時(shí)間。 結(jié)果試驗(yàn)組患者腹腔引流管發(fā)生堵管的例數(shù)（1例，占2%）明顯少于對照組（7例，占14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組管護(hù)士每天花費(fèi)的直接護(hù)理腹腔引流管的時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論胸腔水封引流瓶用于危重癥患者腹腔引流管的引流能明顯降低腹腔引流管的堵管發(fā)生率，顯著減少護(hù)士的工作量，并能精確記錄腹腔引流液的量，值得臨床推廣應(yīng)用。
目的了解腹腔熱灌注化療（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）堵管（指非機(jī)械性）發(fā)生現(xiàn)狀及其影響因素。方法根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，回顧性收集2019年5月至2021年5月期間于四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科行HIPEC的惡性腫瘤患者。通過查閱該醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)、灌注記錄方法獲取患者的相關(guān)資料以及灌注過程中的堵管發(fā)生情況。采用logistic回歸分析HIPEC堵管發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果共納入240例惡性腫瘤患者，行HIPEC期間有88例發(fā)生堵管，堵管發(fā)生率為36.7%。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥65歲（OR=2.142，P=0.016）、合并糖尿?。∣R=2.326，P=0.007）、循環(huán)流速300～450 mL/min（OR=2.778，P=0.001）、有腹水（OR=2.192，P=0.020）及PCI≥20分（OR=4.380，P＜0.001）增加HIPEC堵管發(fā)生的概率。結(jié)論惡性腫瘤患者行HIPEC期間較易發(fā)生非機(jī)械性堵管，尤需對中老年人、合并糖尿病、低循環(huán)流速、存在腹水及高PCI得分的患者予以重點(diǎn)關(guān)注，便于及時(shí)預(yù)防及應(yīng)急處理。