目的 探討自體微?？谇火つひ浦苍陉幍莱尚涡g(shù)中的應(yīng)用療效。 方法 2007 年3 月－ 2008 年4 月，收治9 例先天性無陰道及1 例陰道再造術(shù)后7 年繼發(fā)陰道狹窄患者。年齡18 ～ 31 歲，平均26 歲?；颊叩诙哉靼l(fā)育正常，陰道前庭處未探及陰道或僅有淺凹陷，雙側(cè)卵巢正常，激素水平正常，染色體均為46，XX。B 超示陰道狹窄患者的子宮正常，余均為無子宮或始基子宮。術(shù)中取患者雙側(cè)6.0 cm × 2.5 cm 的口腔黏膜，將其剪碎成直徑約0.5 mm 的微粒，移植于直腸與尿道之間的陰道再造腔穴。 結(jié)果 陰道成形術(shù)手術(shù)時(shí)間為1 ～ 2 h，術(shù)中出血80 ～ 100 mL。1 例因包扎壓力不足于術(shù)后1 d 繼發(fā)出血，對癥處理后愈合；其余9 例無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。10 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間4 ～ 16 個(gè)月。再造陰道深6 ～ 10 cm，黏膜光滑紅潤，彈性好，近陰道外口處陰道壁可見皺襞，病理檢查示復(fù)層鱗狀上皮。外陰外觀與正常女性相似，無手術(shù)瘢痕。口腔內(nèi)供黏膜區(qū)域無繼發(fā)畸形。4 例已婚婦女性交時(shí)均未出現(xiàn)疼痛、出血。余患者無性生活。 結(jié)論 自體微?？谇火つひ浦碴幍莱尚涡g(shù)，療效可靠，創(chuàng)傷小，口腔及外陰形態(tài)無破壞，使陰道再造手術(shù)簡便易行。
總結(jié)聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復(fù)尿道下裂的手術(shù)方法及臨床效果。 方法 2002 年3 月－ 2007 年12 月，聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道一期修復(fù)尿道下裂42 例。年齡1 歲6 個(gè)月～ 18 歲。陰莖陰囊型21 例，陰囊型12 例，會陰型9 例。34 例為既往尿道下裂修復(fù)手術(shù)失敗，初次手術(shù)至該次手術(shù)時(shí)間為6 ～ 19 個(gè)月，平均10 個(gè)月；8 例為初次手術(shù)。術(shù)中陰莖矯直后尿道缺損3 ～ 7 cm，平均4.2 cm。將大小為3.0 cm ×1.2 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的口腔黏膜移植于陰莖腹側(cè)白膜，與大小為3.0 cm × 1.5 cm ～ 7.0 cm × 1.5 cm 的陰囊皮瓣對合形成完整尿道。 結(jié)果 38 例術(shù)后切口Ⅰ期愈合，無并發(fā)癥發(fā)生。4 例術(shù)后7 d 分別于冠狀溝及吻合口端出現(xiàn)尿瘺，其中1 例尿瘺于術(shù)后2 個(gè)月自行封閉，3 例于術(shù)后6 個(gè)月行尿瘺修補(bǔ)術(shù)后愈合。42 例均獲隨訪，隨訪時(shí)間3 ～ 48 個(gè)月，平均18 個(gè)月。術(shù)后排尿通暢，重建尿道口均位于陰莖頭遠(yuǎn)端，無回縮，外形接近正常尿道外口形態(tài)。陰莖陰囊形態(tài)較滿意，陰莖完全矯直?？谇恍螒B(tài)、功能無異常。 結(jié)論 聯(lián)合口腔黏膜和陰囊皮瓣重建尿道組織量充裕，形成尿道狹窄率低，是一期修復(fù)尿道下裂的有效方法之 一。
目的 探討兔口腔黏膜細(xì)胞的體外培養(yǎng)方法，并以其為種子細(xì)胞與異體膀胱黏膜下脫細(xì)胞基質(zhì)（bladder acellular matrix graft，BAMG）復(fù)合，構(gòu)建組織工程尿道。 方法 18 只10 周齡雄性新西蘭大耳白兔，體重0.3 ～ 0.5 kg。取其中12 只兔口腔黏膜組織，分離獲得口腔黏膜細(xì)胞。將口腔黏膜細(xì)胞分別接種于有3T3 細(xì)胞及無3T3細(xì)胞的培養(yǎng)皿進(jìn)行培養(yǎng)，接種后第2 天于倒置相差顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)變化，繪制細(xì)胞生長曲線，觀察生長增殖情況，并行免疫熒光組織化學(xué)染色鑒定。取余6 只兔膀胱，經(jīng)脫細(xì)胞處理制備BAMG，隨機(jī)取1 cm × 1 cm 組織行HE 染色，觀察脫細(xì)胞效果。將接種于有3T3 細(xì)胞培養(yǎng)皿培養(yǎng)獲得的第2 代口腔黏膜細(xì)胞種植于BAMG 上，培養(yǎng)1 周后，行HE 染色及掃描電鏡觀察口腔黏膜細(xì)胞與BAMG 的復(fù)合狀況。 結(jié)果 倒置相差顯微鏡下觀察，接種于有3T3 細(xì)胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細(xì)胞可傳至7 ～ 8 代，其細(xì)胞形態(tài)均一，功能良好；無3T3 細(xì)胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細(xì)胞形態(tài)多樣，傳至第2 代時(shí)，即開始出現(xiàn)老化。細(xì)胞生長曲線顯示，兩種方法培養(yǎng)的口腔黏膜細(xì)胞均于第8 天開始呈對數(shù)增長，第14 天達(dá)峰值。接種于有3T3 細(xì)胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細(xì)胞，培養(yǎng)至融合時(shí)所獲得細(xì)胞數(shù)量明顯多于接種于無3T3 細(xì)胞培養(yǎng)皿的口腔黏膜細(xì)胞。兩種方法培養(yǎng)的口腔黏膜細(xì)胞行免疫熒光染色，均呈綠色熒光。HE 染色觀察，BAMG 經(jīng)脫細(xì)胞處理后未見細(xì)胞，脫細(xì)胞效果良好。復(fù)合培養(yǎng)1 周后，HE 染色及掃描電鏡觀察口腔黏膜細(xì)胞與BAMG 復(fù)合良好。 結(jié)論 兔口腔黏膜細(xì)胞可在體外成功培養(yǎng)、擴(kuò)增，與同種異體BAMG 復(fù)合后生長良好，為構(gòu)建組織工程尿道提供了一種新的選擇。
目的 探討兩種組織工程口腔黏膜固有層移植修復(fù)皮膚缺損的效果。 方法 分別以膠原凝膠和殼多糖膠原凝膠為網(wǎng)架與體外培養(yǎng)的Wistar大鼠口腔黏膜成纖維細(xì)胞構(gòu)建膠原凝膠口腔黏膜固有層（fibroblastpopulated collagen lattice,FPCL）、殼多糖膠原凝膠口腔黏膜固有層（fibroblastpopulated chitosan collagen lattice,FPCCL），用BrdU標(biāo)記其中的成纖維細(xì)胞后，移植修復(fù)同種異體大鼠背部全層皮膚圓形缺損。將36只21~25周齡Wistar大鼠分為FPCL組、FPCCL組及創(chuàng)口僅覆蓋紗布的對照組,每組12只。術(shù)后行大體觀察創(chuàng)面愈合情況；4、7、14和21 d 3組創(chuàng)面直徑測量；組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察 其組織修復(fù)情況。 結(jié)果 術(shù)后大鼠創(chuàng)面均無感染，創(chuàng)面結(jié)痂在14及17 d自然脫落，創(chuàng)面逐漸愈合，被新生表皮覆蓋，術(shù)后21 d新生皮膚光滑，顏色與正常皮膚接近，無體毛。術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)3組創(chuàng)面直徑均逐漸變小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），14 d以后，創(chuàng)口大小較穩(wěn)定。術(shù)后7 d，F(xiàn)PCL組受植創(chuàng)面比FPCCL組受植創(chuàng)面和對照組創(chuàng)面?。≒＜0.01）。組織學(xué)觀察:術(shù)后7d，3組創(chuàng)面未完全表皮化；14、21 d，F(xiàn)PCL組、FPCCL組受植區(qū)完全表皮化，有釘突，對照組無明顯釘突，表皮已分層，基底細(xì)胞層完整，最表面有角化物；真皮中新生膠原纖維細(xì)，含毛細(xì)血管。免疫組織化學(xué)染色顯示，F(xiàn)PCL組、FPCCL組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)陽性成纖維細(xì)胞出現(xiàn)在肉芽組織的細(xì)胞密集處和新生真皮中，與新生肉芽組織共同參與了皮膚缺損的修復(fù)重建，未出現(xiàn)免疫排斥現(xiàn)象。結(jié)論 口腔黏膜成纖維細(xì)胞作為修復(fù)皮膚缺損的種子細(xì)胞是可行和有效的，殼多糖膠原凝膠在限制受植區(qū)創(chuàng)面收縮變小方面優(yōu)于單純膠原凝膠。FPCL和FPCCL 兩組新生皮膚的質(zhì)量優(yōu)于對照組，兩種組織工程口腔黏膜固有層作為皮膚缺損區(qū)永久性真皮替代物是可行和有效的。
目的 觀察自行制備的復(fù)層組織工程人口腔黏膜移植后生長情況。 方法 取3月齡患兒唇裂術(shù)中切取的多余口腔黏膜組織，分離成纖維細(xì)胞與上皮細(xì)胞，分別接種于聚乳酸/聚羥基乙酸共聚物（polylactic/glycolic acid copolymer，PLGA）膠原復(fù)合膜上培養(yǎng)，后將其移至氣液面進(jìn)行復(fù)合，制成復(fù)層組織工程口腔黏膜。7例行口腔內(nèi)良性腫瘤切除后遺留黏膜缺損的患者,缺損范圍為1.8 cm×1.6 cm～3.2 cm×2.6 cm。采用組織工程口腔黏膜修復(fù),術(shù)后觀察其生長情況。1例志愿者在移植術(shù)后18和30 d分別取移植部位黏膜行組織學(xué)觀察。 結(jié)果 制備的組織工程口腔黏膜生長良好，具有上皮層和上皮下層雙層結(jié)構(gòu)，之間為PLGA膜；上皮層5～6層細(xì)胞，角蛋白染色陽性，上皮下層3～7層細(xì)胞，角蛋白染色陰性。7例患者移植修復(fù)術(shù)后10 d，組織工程口腔黏膜與創(chuàng)面生長良好，顏色較正常黏膜深；18 d后仍可辨出移植區(qū)與正常黏膜；30 d后無法區(qū)別界限,創(chuàng)面均Ⅰ期愈合，無明顯瘢痕組織。組織學(xué)觀察：18 d創(chuàng)面上皮層及下方肉芽組織生長良好，毛細(xì)血管增生有上皮釘突形成，成纖維細(xì)胞卵圓形；30 d膠原化更明顯，移植區(qū)結(jié)構(gòu)與周邊正常組織相似。 結(jié)論 應(yīng)用組織工程口腔黏膜異體移植修復(fù)后，黏膜生長良好，但愈合組織上皮的來源還需進(jìn)一步研究。
目的 探討尿道口蒂皮瓣與口腔黏膜對合重建尿道的方法。方法 2002年3月~2004年5月，采用尿道口蒂皮瓣與口腔黏膜聯(lián)合重建尿道21例，年齡14個(gè)月~8歲。切斷攣縮尿道板，徹底矯直陰莖后，將口腔黏膜移植于陰莖腹側(cè)白膜，尿道口蒂皮瓣翻轉(zhuǎn)后與口腔黏膜對合，形成管狀尿道。結(jié)果 術(shù)后所有患兒均獲3~18個(gè)月隨訪，平均7個(gè)月。陰莖彎曲完全矯正，尿道外口位于陰莖頭前端，陰莖外形良好，排尿通暢。2例發(fā)生尿瘺，其中1例自愈，1例術(shù)后6個(gè)月再修補(bǔ)成功。結(jié)論 尿道口蒂皮瓣與口腔黏膜聯(lián)合重建尿道能徹底矯正陰莖彎曲，提高手術(shù)成功率和改善術(shù)后陰莖外形。
目的 探討自體血清培養(yǎng)人口腔黏膜角質(zhì)細(xì)胞的可行性，為組織工程口腔黏膜用于臨床提供理論和技術(shù)依據(jù)。方法 應(yīng)用自行制備的含10％、20％和30％自體血清的培養(yǎng)液及10％胎牛血清培養(yǎng)液，對人口腔黏膜角質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)。對比觀察不同濃度自體血清和胎牛血清培養(yǎng)的口腔黏膜角質(zhì)細(xì)胞及上皮組織生長情況，繪制10％自體血清組及10%胎牛血清組細(xì)胞生長曲線及計(jì)算其倍增時(shí)間。并行抗HLA免疫熒光檢測培養(yǎng)上皮。結(jié)果 各濃度自體血清組和10%胎牛血清組細(xì)胞生長及形態(tài)無明顯差別，10%自體血清組細(xì)胞倍增時(shí)間為24.02±1.80 h，與10%胎牛血清組20.90±0.79 h比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。各組細(xì)胞24 h克隆形成率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；隨自體血清濃度升高獲得黏膜上皮面積增大，厚度增加，以20％自體血清組最為明顯，與10％胎牛血清組培養(yǎng)黏膜上皮比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。各組培養(yǎng)上皮經(jīng)抗HLA免疫熒光檢測為陽性。結(jié)論 制備的自體血清能完全替代胎牛血清對口腔黏膜角質(zhì)細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，且培養(yǎng)的口腔黏膜上皮組織分化優(yōu)于胎牛血清。
目的 觀察硫糖鋁涂劑聯(lián)合益口含漱液治療化學(xué)療法（化療）后口腔黏膜炎的療效。 方法 將2011年1月－12月化療后口腔黏膜炎患者63例， 隨機(jī)分為治療組32例和對照組31例。治療組采用硫糖鋁涂劑、益口含漱液治療，對照組僅用益口含漱液常規(guī)治療，觀察兩組療效。 結(jié)果 治療組的總有效率（93.8%）明顯高于對照組（71.0%），兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 硫糖鋁涂劑聯(lián)合益口含漱液治療化療后口腔黏膜炎，與單純使用益口含漱液相比，有較好的療效。
口腔黏膜炎是放射及化學(xué)治療常見的不良反應(yīng)，而口腔黏膜炎引起的繼發(fā)反應(yīng)，是影響患者生活質(zhì)量的重要原因，所以對于口腔黏膜炎的護(hù)理非常重要。本文對放射及化學(xué)治療引起口腔黏膜炎的護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)，以便于臨床工作中醫(yī)護(hù)人員正確評估患者的口腔，同時(shí)能夠及時(shí)給予患者最佳的護(hù)理措施，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。