目的 探討腹腔鏡術(shù)后Trocar部位疝的發(fā)生、分型和診治方法。方法 1例77歲的女性患者，因“右附件囊性畸胎瘤”行腹腔鏡右附件切除術(shù)，術(shù)后2 d出現(xiàn)右下腹Trocar部位疝并發(fā)腸梗阻，結(jié)合文獻對其發(fā)生率、分型、發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、診治原則及預防進行分析。結(jié)果 手術(shù)證實部分小腸嵌頓于Trocar切口內(nèi)，行小腸松解和切口縫合術(shù)，術(shù)后3 d痊愈出院。結(jié)論 Trocar部位疝并不少見，因素復雜，根據(jù)發(fā)生的時間和形態(tài)可將其分為早發(fā)型、遲發(fā)型和特殊型3型； 多需要手術(shù)治療，縫合Trocar切口筋膜是有效的預防方法。
目的報道腹壁切口疝的診治進展。方法采用文獻回顧的方法，對國內(nèi)、外腹壁切口疝的病因、病理、臨床流行病學資料以及診斷和治療進展加以綜述。 結(jié)果腹壁切口疝是腹部手術(shù)較為常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，致病因素多樣，治療較為復雜。結(jié)論腹壁切口疝重在預防，人工合成材料無張力修補是目前應用廣泛、效果良好的治療手段。
腹壁巨大切口疝的修補是很困難的手術(shù)，在一些特殊的病例中，由于患者的全身情況嚴重惡化使得切口疝無法修補，如年老、病態(tài)性肥胖及呼吸功能嚴重紊亂的患者。近年來，隨著生物材料在疝和腹壁外科的廣泛應用，對巨大腹壁切口疝的治療已取得了明顯進展。
目的 下腹巨大切口疝由于缺損巨大且毗鄰恥骨、髂血管等重要結(jié)構(gòu)而修補困難，探討聯(lián)合應用腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術(shù)及Sublay 修補術(shù)修復下腹巨大切口疝的方法及療效。 方法 2008 年11 月－ 2010 年8 月，收治26 例下腹巨大切口疝患者。男15 例，女11 例；年齡36 ～ 85 歲，平均61 歲。其中直腸癌術(shù)后切口疝11 例（下腹正中切口），子宮切除術(shù)后切口疝6 例（Pfannenstiel 切口），膀胱切除術(shù)后切口疝9 例（下腹正中切口）。11 例既往曾行切口疝修補術(shù)。發(fā)生切口疝至入院時間為1 ～ 15 年，平均8.5 年。根據(jù)歐洲疝學會分型標準均為M3-4-5W3。疝環(huán)最長徑為13 ～ 21 cm，平均17.5 cm。術(shù)前2 周開始逐步扎緊腹帶，直至將疝內(nèi)容物全部還納、患者體征平穩(wěn)后，采用腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術(shù)聯(lián)合Sublay修補術(shù)重建腹壁。 結(jié)果 26 例均成功完成復合修補手術(shù)。術(shù)中見疝環(huán)面積為76.2 ～ 160.6 cm2，平均112.5 cm2；應用聚丙烯網(wǎng)片面積為75.3 ～ 170.5 cm2，平均120.4 cm2；應用復合補片面積為130.4 ～ 305.3 cm2，平均220.0 cm2。手術(shù)時間105.0 ～ 195.0 min，平均155.5 min；術(shù)后住院時間7 ～ 16 d，平均12 d。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合；4 例（15.4%）發(fā)生血清腫，3 例（11.5%）發(fā)生下腹慢性疼痛，均經(jīng)對癥處理后緩解?；颊呔@隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月，平均14.5 個月。未見疝復發(fā)及其他不適。 結(jié)論 腹腔內(nèi)網(wǎng)片植入術(shù)聯(lián)合Sublay 修補術(shù)具有覆蓋完全、復發(fā)率低等優(yōu)點，是治療下腹巨大切口疝的有效方法；注意圍手術(shù)期處理及手術(shù)細節(jié)是確保手術(shù)成功的關鍵。
目的 補片修補切口疝術(shù)后可能發(fā)生感染，采用載藥補片預防感染是解決方法之一。通過制備大鼠切口疝金黃色葡萄球菌感染模型，觀察固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片修補切口疝術(shù)后對感染的預防作用。 方 法 采用復乳溶劑揮發(fā)法制備去甲萬古霉素緩釋微球，并將其固載至聚丙烯補片（50 mg/ 片）。掃描電鏡觀察去甲萬古霉素緩釋微球形態(tài)，采用高效液相色譜法檢測微球中去甲萬古霉素含量以及補片中去甲萬古霉素釋放率。取健康10 ～ 11 周齡雄性SD 大鼠40 只，體重200 ～ 250 g；制備切口疝金黃色葡萄球菌感染模型，分別植入固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片（實驗組，n=20）和聚丙烯補片（對照組，n=20）。術(shù)后觀察兩組大鼠切口愈合情況，3 周時處死大鼠取補片及周圍組織進行組織學觀察，并進行炎癥程度分級。 結(jié)果 掃描電鏡觀察示去甲萬古霉素緩釋微球形態(tài)完整，表面平滑；微球粒徑較均一，64% 微球粒徑位于60 ～ 100 μm；去甲萬古霉素載藥量為19.79%。固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片表面均勻，載藥量為（7.90 ± 0.85）mg/cm2，去甲萬古霉素體外釋放達28 d 以上，累計釋放率達72.6%。兩組大鼠術(shù)后均存活至實驗完成。22 只大鼠切口發(fā)生感染，其中實驗組2 只（10%），對照組20 只（100%）；兩組感染率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=32.727 3，P=0.000 0）。實驗組鏡下見局部炎性反應不明顯，炎癥程度分級Ⅰ級16 只，Ⅱ級4 只；對照組補片有大量炎性細胞浸潤，炎癥程度分級Ⅱ級3 只，Ⅲ級17 只。兩組炎癥程度分級比較，差異有統(tǒng)計學意義（Z=32.314，P=0.000）。 結(jié)論 固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片對大鼠切口疝金黃色葡萄球菌污染具有抗感染作用。
目的 為修復腹壁巨大切口疝設計了一種新的治療方法。方法 采用皮下組織分離、纖維結(jié)締組織重疊和皮膚去表皮后重疊的新方法修復腹壁巨大切口疝８例，疝發(fā)生時間為術(shù)后３～１２個月，腹壁缺損最大１２ｃｍ×６ｃｍ，最?。福悖怼粒矗悖?。結(jié)果 術(shù)后隨訪６～１８個月，效果滿意，無一例復發(fā)。結(jié)論 該術(shù)式具有就近取材、操作簡便、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小及無組織反應等優(yōu)點，同時對于中年婦女腹壁松弛者具有一定的整形美容效果
利用疝區(qū)皮膚軟組織蒂瓣修復腹壁巨大切口疝6例獲得成功,隨訪2～7年無復發(fā)。詳細介紹了手術(shù)設計、操作方法及注意事項。采用疝區(qū)皮膚軟組織為修補材料,切取方便、簡單。本手術(shù)方法更適用于基層醫(yī)院。
目的 總結(jié)腹壁切口疝補片修補術(shù)后復發(fā)再次手術(shù)治療的經(jīng)驗。方法 回顧性分析我院2007年1月至2010年12月期間收治的16例腹壁切口疝補片修補術(shù)后復發(fā)再次手術(shù)患者的資料。結(jié)果 所有患者均再次采用補片進行修補，其中13例除去舊補片置入新補片修補，2例新補片與原補片重疊并擴大范圍修補，1例在原補片上直接重疊新補片修補。術(shù)后所有患者切口均Ⅰ期愈合，3例發(fā)生補片上方積液，經(jīng)穿刺加壓后治愈。術(shù)后住院時間7～16d，平均9d。術(shù)后引流管拔除時間2～7d，平均4d。所有患者均獲隨訪，隨訪時間5～36個月，平均20個月，1例有輕微腹壁異物感，無修補區(qū)慢性疼痛，無疝復發(fā)。 結(jié)論 補片修補術(shù)后復發(fā)性切口疝再次手術(shù)時需綜合考慮復發(fā)疝的位置以及既往選用的補片類型和修補方法，再次手術(shù)需選用合適的補片及修補方法方可取得滿意效果。