目的 下腹巨大切口疝由于缺損巨大且毗鄰恥骨、髂血管等重要結構而修補困難，探討聯(lián)合應用腹腔內網片植入術及Sublay 修補術修復下腹巨大切口疝的方法及療效。 方法 2008 年11 月－ 2010 年8 月，收治26 例下腹巨大切口疝患者。男15 例，女11 例；年齡36 ～ 85 歲，平均61 歲。其中直腸癌術后切口疝11 例（下腹正中切口），子宮切除術后切口疝6 例（Pfannenstiel 切口），膀胱切除術后切口疝9 例（下腹正中切口）。11 例既往曾行切口疝修補術。發(fā)生切口疝至入院時間為1 ～ 15 年，平均8.5 年。根據歐洲疝學會分型標準均為M3-4-5W3。疝環(huán)最長徑為13 ～ 21 cm，平均17.5 cm。術前2 周開始逐步扎緊腹帶，直至將疝內容物全部還納、患者體征平穩(wěn)后，采用腹腔內網片植入術聯(lián)合Sublay修補術重建腹壁。 結果 26 例均成功完成復合修補手術。術中見疝環(huán)面積為76.2 ～ 160.6 cm2，平均112.5 cm2；應用聚丙烯網片面積為75.3 ～ 170.5 cm2，平均120.4 cm2；應用復合補片面積為130.4 ～ 305.3 cm2，平均220.0 cm2。手術時間105.0 ～ 195.0 min，平均155.5 min；術后住院時間7 ～ 16 d，平均12 d。術后切口均Ⅰ期愈合；4 例（15.4%）發(fā)生血清腫，3 例（11.5%）發(fā)生下腹慢性疼痛，均經對癥處理后緩解?；颊呔@隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月，平均14.5 個月。未見疝復發(fā)及其他不適。 結論 腹腔內網片植入術聯(lián)合Sublay 修補術具有覆蓋完全、復發(fā)率低等優(yōu)點，是治療下腹巨大切口疝的有效方法；注意圍手術期處理及手術細節(jié)是確保手術成功的關鍵。
引用本文： 費陽,李基業(yè),姚勝. 復合修補在下腹巨大切口疝患者腹壁重建中的應用. 中國修復重建外科雜志, 2011, 25(4): 431-435. doi: 復制
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