目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的療效及其安全性。 方法 運(yùn)用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)（2006年第3期）、MEDLINE（1990～2006）、EMbase（1990～2004）和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（1990～2006），篩選曲美他嗪治療充血性心力衰竭的RCTs和交叉設(shè)計(jì)試驗(yàn)，并應(yīng)用RevMan 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)101篇，評(píng)價(jià)后納入4個(gè)RCTs和2個(gè)交叉試驗(yàn)。Meta分析結(jié)果顯示，與常規(guī)治療比較，曲美他嗪+常規(guī)抗心衰治療能降低NYHA分級(jí)［RR 0.85，95％CI（0.76，0.95）］、增加最大運(yùn)動(dòng)時(shí)間 ［WMD 51.40 s，95％CI（15.56，87.25）］、增加最大代謝當(dāng)量［WMD 0.82單位，95％CI（0.28，1.37）］、增加左室射血分?jǐn)?shù)［WMD 7.31％，95％CI（6.05，8.57）］、減少左室舒張末期內(nèi)徑［WMD –5.36 mm，95％CI（–6.42，–4.31）］、減少左室舒張末期容量［WMD –12.16 ml，95％CI（–15.26，–9.06）］、減少左室收縮末期內(nèi)徑［WMD –5.48 mm，95％CI（–6.05，–4.91）］、減少左室收縮末期容量［WMD –16.94 ml，95％CI（–20.34，–13.55）］、降低血清腦納素水平［WMD –239.59 pg/ml，95％CI（–276.53，–202.65）］及提高生活質(zhì)量指數(shù)［WMD 12.36，95％CI（5.16，19.55）］。結(jié)論 曲美他嗪+常規(guī)抗心衰治療在降低患者心衰級(jí)別，改善心功能系列指標(biāo)，提高生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于常規(guī)治療。但由于本次系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的病例數(shù)僅262例，且多集中于缺血性心臟疾病的心衰，加之部分研究的質(zhì)量不足，測(cè)量指標(biāo)多為中間指標(biāo)。因此有必要繼續(xù)開(kāi)展高質(zhì)量、大樣本量、以死亡為終點(diǎn)指標(biāo)以及非缺血性心衰為亞組分析的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以獲得更可靠的證據(jù)。
目的 通過(guò)對(duì)左室結(jié)構(gòu)參數(shù)、血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)、心功能級(jí)別改善及副作用發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行比較,探討血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)與血管緊張素受體阻滯劑(angiotensin receptor blocker,ARB)治療充血性心力衰竭是否具有相似的療效和安全性.方法 計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1989～2000)、Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)資料庫(kù)(2004年第1期)、國(guó)際藥學(xué)文摘(IPA)(1970～2004)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)(1980～2003),納入比較ACEI和ARB治療充血性心力衰竭患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),對(duì)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),并應(yīng)用RevMan 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.結(jié)果 共納入17個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn).Meta分析結(jié)果表明,ACEI與ARB對(duì)于左室舒張末期內(nèi)徑、心輸出量、心率、心功能級(jí)別改善等方面的作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),ACEI與ARB治療中產(chǎn)生副作用例數(shù)的合并效應(yīng)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR 2.17,95%CI (1.53,3.07),P＜0.000 01].結(jié)論 ACEI與ARB兩類藥物對(duì)心功能和左室重構(gòu)方面的作用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在藥物安全性方面,ACEI較ARB副作用發(fā)生率更高,安全性更低,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.在充血性心力衰竭的治療中,ARB可適用于對(duì)ACEI不能耐受的病例,上述結(jié)論對(duì)于臨床用藥具有很好的指導(dǎo)意義.
【摘要】目的探討B(tài)型腦鈉肽(BNP)與慢性充血性心力衰竭預(yù)后的關(guān)系。方法2008年1月10月收治的慢性充血性心力衰竭患者100例,均符合美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(NYHA)Ⅲ~Ⅳ級(jí),快速檢測(cè)BNP,觀察心血管事件發(fā)生組與未發(fā)生組患者血漿BNP濃度差異。結(jié)果發(fā)生心血管事件患者血漿BNP濃度顯著升高,未發(fā)生心血管事件患者血漿BNP濃度下降。血漿BNP濃度與心血管事件發(fā)生有密切關(guān)系結(jié)論BNP水平可以指導(dǎo)心力衰竭患者的治療,并可以預(yù)測(cè)失代償期充血性心力衰竭患者的預(yù)后。
目的 評(píng)價(jià)生脈注射液對(duì)冠心病慢性中重度充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者使用倍他洛克的影響。 方法 2004年1月-2009年6月住院的冠心病心功能NYHAⅢ~Ⅳ患者80例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組在原抗心衰治療基礎(chǔ)上使用倍他洛克，治療組在原抗心衰治療基礎(chǔ)上使用倍他洛克同時(shí)加用生脈注射液，觀察兩組使用倍他洛克能夠達(dá)到的最大耐受劑量及其所需用的時(shí)間和安全性。 結(jié)果 治療組與對(duì)照組對(duì)倍他洛克的平均最大耐受劑量分別為（82.1±15.6） mg/d和（81.6±15.2） mg/d，兩組之間無(wú)差異；達(dá)到最大耐受劑量所需的平均時(shí)間分別為（4.98±0.87）周和（6.92±0.85）周，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，治療組少于對(duì)照組。 結(jié)論 在中重度CHF患者使用倍他洛克治療過(guò)程中加用生脈注射液治療，可縮短倍他洛克達(dá)到最大劑量所需的時(shí)間，并可提高治療過(guò)程中的安全性。
摘要:目的:探討胺碘酮治療充血性心力衰竭(CHF)心房顫動(dòng)伴快速心室率的臨床療效。方法: 將106例各種原因所致的房顫伴快速心室率的CHF患者按入院順序隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。兩組抗CHF基礎(chǔ)治療相同,治療組加用靜脈負(fù)荷量胺碘酮150 mg后,再以1 000μg/min靜脈點(diǎn)滴維持6小時(shí),500 μg/min靜滴18小時(shí)。同時(shí)口服胺碘酮0.2,3次/d,1周;再0.2,2次/d,1周以后以0.2,1次/d 至觀察終點(diǎn),隨診為12個(gè)月。 結(jié)果: 治療組53例使用胺碘酮治療可顯著增加抗心律失常有效性,改善左室射血分?jǐn)?shù),減少心力衰竭再住院率,42例患者轉(zhuǎn)復(fù)為室性心律。 結(jié)論: 靜脈及口服胺碘酮同時(shí)應(yīng)用治療充血性心力衰竭房顫是有效和安全的。Abstract: Objective: To explore the effect and safety of amiodarone in the treatment of atrial fibrillation with congestive heart failure. Methods:One hundred and six patients of AF with CHF caused by a variety of reasons were randomly divided into treatment group and control group according to hospitalized order.The two groups were treated with the same antiCHF therapy,the treatment group was treated with loaded intravenous amiodarone 150 mg;and then dripped to 1 000 μg/min for 6 hours, dripped to 500 μg/min for 18 hours. United with oral amiodarone by amiodarone tablets with 0.2 g,3 time/day a week,further 0.2 g,2 times/day a week,later 0.2 g,1 times/day to the end.The end of followup time was 12 months. Results:In treatment group,53 cases with amiodarone therapy can significantly increase the effectives of antiarrhythmic, improve the rate and heart failure rehospitalization.42/53 patients reversed to sinus rhythm. Conclusion:The results showed it is effective and safe united with intravenous amiodarone and oral amiodarone in treatment of atrial fibrillation with organic heart disease.
目的研究麝香保心丸治療老年慢性心力衰竭的療效觀察及對(duì)C-反應(yīng)蛋白（CRP）的影響。 方法將2010年1月－2012年1月收治的62例患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，每組31例，兩組均給予一般治療及基礎(chǔ)藥物治療，治療組加用麝香保心丸。治療30 d后檢測(cè)心搏出量（SV）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期容積指數(shù)（LVESVI）、左心室舒張末期容積指數(shù)（LVEDVI）及CRP，兩組進(jìn)行對(duì)照比較。 結(jié)果兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均顯著改善，且治療組大部分指標(biāo)的改變顯著高于對(duì)照組。 結(jié)論麝香保心丸能降低心肌耗氧量，增強(qiáng)心肌收縮力，降低血清CRP濃度，減輕炎癥反應(yīng)，顯著改善心衰癥狀。
表征極短時(shí)（＜1 min）心率變異性（HRV）的分析參數(shù)通常隨時(shí)間呈現(xiàn)出復(fù)雜的變化模式，這種隨時(shí)間變化的波動(dòng)很容易干擾對(duì)心血管狀態(tài)的正確判斷。本文將年齡匹配的41例健康人（對(duì)照組）和25例充血性心力衰竭（CHF）患者（實(shí)驗(yàn)組）的長(zhǎng)時(shí)HRV序列劃分成多段極短時(shí)序列，計(jì)算同一HRV參數(shù)在多段極短時(shí)序列中的變異系數(shù)以及多次組間t檢驗(yàn)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)比例，以此探討部分極短時(shí)HRV分析參數(shù)在揭示不同狀態(tài)下心血管系統(tǒng)功能差異時(shí)的穩(wěn)定性；此外，通過(guò)對(duì)受試者工作特征（ROC）曲線的分析以及人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的建模，評(píng)估了這些參數(shù)對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分類的效果。本文結(jié)果表明：① 基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析的度分布熵指標(biāo)有著最小的變異系數(shù)且對(duì)病理狀態(tài)敏感（79.75%情況下對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），可為臨床醫(yī)生提供一個(gè)診斷CHF患者的輔助指標(biāo)；② 將龐加萊散點(diǎn)圖進(jìn)行橢圓擬合后，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的橢圓短長(zhǎng)軸之比（SDratio）在98.5%的情況下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)建模時(shí)，僅使用SDratio對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行分類的正確率為71.87%，表明SDratio或可作為CHF患者的智能診斷指標(biāo)；③ 仍需尋找可用于極短時(shí)HRV分析研究且對(duì)CHF患者更加敏感特異的穩(wěn)定指標(biāo)。
充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）是心肌梗死的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響人類的健康，盡管目前藥物治療CHF的效果已經(jīng)有很大提高，但如何徹底使由心肌梗死所導(dǎo)致的損傷心肌復(fù)原仍然是個(gè)世界性問(wèn)題。骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells，MSCs）移植已被證實(shí)能夠修復(fù)梗死的心肌，大量證據(jù)表明MSCs可以在人和動(dòng)物體內(nèi)產(chǎn)生新的心肌細(xì)胞。本篇綜述將探討MSCs移植治療CHF這一問(wèn)題。
近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，肺部超聲越來(lái)越多地應(yīng)用于心力衰竭患者的評(píng)估。肺部超聲 B 線是從胸膜線出現(xiàn)延伸至屏幕底部的離散垂直混響偽像影，與充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）時(shí)血管外肺水成正比，具有不發(fā)生衰減、與胸膜滑行同步運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)。肺部超聲評(píng)估 CHF 的嚴(yán)重程度時(shí)，主要是記錄區(qū)域內(nèi) B 線數(shù)目和寬度，具有有效、無(wú)創(chuàng)、即時(shí)、重復(fù)性好的特點(diǎn)。目前應(yīng)用于評(píng)估 CHF 的肺超聲分區(qū)法有 4 分區(qū)法、8 分區(qū)法、12 分區(qū)法、28 分區(qū)法等，分區(qū)越多，操作時(shí)間越長(zhǎng)，敏感性和特異性不同，臨床中選用何種分區(qū)方法尚有爭(zhēng)議。在臨床中肺部超聲可以單獨(dú)應(yīng)用，也可以與腦鈉肽、超聲心動(dòng)圖、胸部 X 線片、胸部 CT 等檢查聯(lián)合，用于 CHF 的早期診斷、判斷病情嚴(yán)重程度、評(píng)價(jià)療效、預(yù)測(cè)預(yù)后，具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。該文就肺部超聲在 CHF 中的應(yīng)用現(xiàn)狀和進(jìn)展進(jìn)行了綜述。