目的 觀察“一站式”復(fù)合技術(shù)治療冠狀動脈多支病變患者的早中期隨訪結(jié)果。方法 2007年 6月 至 2009年 12月共 104例冠狀動脈多支病變患者在阜外心血管病醫(yī)院接受“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，其中男 93例 ,女 11例；年齡 35～81（61.8±10.2）歲。所有患者均為包括左前降支（ left anterior descending，LAD）病變在內(nèi)的多支病變?！耙徽臼健睆?fù)合技術(shù)要點為：胸骨下段小切口左側(cè)第 2肋間橫斷胸骨，心臟不停跳完成左乳內(nèi)動脈（left internal mammary artery，LIMA）至 LAD吻合，關(guān)胸后立即造影確定 LAD血運重建滿意后即經(jīng)胃管給予波立維300 mg,靜脈肝素化［全血激活凝血時間（ ACT）＞250 s］，行經(jīng)皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治療其他非前降支狹窄病變。結(jié)果 本組患者均順利施行“一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化治療，全部行 LIMA至 LAD血管移植，植入藥物支架 191枚，裸金屬支架 3枚；全組無手術(shù)及院內(nèi)死亡。所有患者均獲得隨訪，平均隨訪 1.5年，其中 1例出現(xiàn)支架狹窄，再次接受介入治療；全組無心肌梗死發(fā)生，無腦血管事件及死亡患者。結(jié)論 “一站式”復(fù)合技術(shù)再血管化是治療多支冠狀動脈粥樣硬化心臟病的一種安全有效的選擇。
目的 重癥法洛四聯(lián)癥（TOF）常由于合并體肺動脈側(cè)支血管形成（APCAs）而增加手術(shù)矯治及術(shù)后恢復(fù)的難度，為了提高此類患者的手術(shù)效果，評價分期和“一站式” Hybrid手術(shù)治療TOF-APCAs患者的臨床療效。 方法 2003年1月至2007年12月, 30例TOF-APCAs患者在阜外心血管病醫(yī)院接受介入和Hybrid手術(shù)治療。其中15例患者于TOF根治術(shù)前后行APCAs栓塞術(shù)治療(分期Hybrid組)，15例采用“一站式”栓塞與根治手術(shù)治療(“一站式”Hybrid組)；兩組患者均在低溫體外循環(huán)下行常規(guī)TOF根治術(shù)。 結(jié)果 分期Hybrid組患者主動脈造影發(fā)現(xiàn)APCAs 19支，對其中15支(78％)側(cè)支血管成功進(jìn)行栓塞，術(shù)中結(jié)扎2支, 4例術(shù)前行體肺側(cè)支栓塞, 11例為術(shù)后行體肺側(cè)支栓塞；5例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例因大量肺滲出致呼吸循環(huán)衰竭而死亡，其余患者均痊愈出院?！耙徽臼健盚ybrid組患者主動脈造影發(fā)現(xiàn)APCAs 22支，對其中的18支(82％)側(cè)支血管進(jìn)行了成功栓塞，術(shù)中結(jié)扎3支,術(shù)后1例出現(xiàn)肺滲出,均痊愈出院。分期Hybrid組的住院時間（中位數(shù)37 d vs. 22 d，P=0.011）、住院費用（中位數(shù)64 101元vs.48 021元，P=0.033）、ICU滯留時間（中位數(shù)7.0 d vs.4.7 d，P=0.029）、氣管內(nèi)插管時間（中位數(shù)131 h vs.19 h，P=0.009）明顯高于“一站式”Hybrid組；兩組患者的體外循環(huán)時間（P=0.126）、主動脈阻斷時間（P=0.174）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 相對于傳統(tǒng)的分期Hybrid手術(shù)，“一站式”Hybrid手術(shù)可簡化TOFAPCAs患者的手術(shù)過程，提高手術(shù)成功率和降低醫(yī)療費用。
生物醫(yī)學(xué)科研人員進(jìn)行系統(tǒng)評價時，檢索結(jié)果的敏感度和精確度直接影響系統(tǒng)評價最終結(jié)果，而不同的檢索方法和檢索工具得到產(chǎn)生不同的檢索結(jié)果。本文首先評價了布爾邏輯檢索、等級檢索、主題檢索和全文檢索方法對系統(tǒng)評價檢索結(jié)果的影響，接著介紹了一站式檢索工具（Google Scholar 和資源發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)）在系統(tǒng)評價檢索中的應(yīng)用，并比較其檢索效果。
目的探討肺磨玻璃結(jié)節(jié)的術(shù)前定位指征。方法納入北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院自 2012 年 4 月至 2019 年 9 月收治的 192 例應(yīng)用達(dá)芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)切除肺部磨玻璃結(jié)節(jié)患者，男 95 例、女 97 例，平均年齡（56.47±11.79）歲。所有患者完善術(shù)前檢查，按術(shù)前是否予以定位，分為定位組（n=97）和不定位組（n=95）；定位組按磨玻璃實質(zhì)不同分為純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGO）組（n=23），混合磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGO）組（n=74）；未定位組分為 pGGO 組（n=14），mGGO 組（n=81）。各個組又根據(jù)結(jié)節(jié)大小及與胸膜距離與能否探查及結(jié)節(jié)，得出相應(yīng)的線性函數(shù)。結(jié)果術(shù)前行亞甲藍(lán)定位組的手術(shù)時間短于不定位組手術(shù)時間。在散點圖中描繪結(jié)節(jié)相對應(yīng)直徑和深度及能否探及到的坐標(biāo)點，并對所有坐標(biāo)點進(jìn)行線性回歸得出的線性函數(shù)［深度=0.648×直徑–1.446（單位為 mm）］可作為達(dá)芬奇機器人手術(shù) pGGO 節(jié)術(shù)前定位的指征；線性函數(shù)［深度=0.559 5×直徑+0.56（單位為 mm）］可作為達(dá)芬奇機器人手術(shù) mGGO 術(shù)前定位的指征。結(jié)論結(jié)果提示該方程可作為臨床周圍肺磨玻璃結(jié)節(jié)的術(shù)前定位指征。
目的探討“一站式”雜交技術(shù)治療冠狀動脈多支血管病變的安全性及治療效果。方法回顧性分析我院 2018 年 8 月至 2019 年 8 月行“一站式”雜交技術(shù)冠狀動脈血運重建 22 例冠狀動脈多支血管病變患者的臨床資料，其中男 16 例、女 6 例，平均年齡 50～81（60.5±8.2）歲?；颊咴陔s交手術(shù)室先完成經(jīng)左胸小切口冠狀動脈旁路移植術(shù)，之后行冠狀動脈介入治療術(shù)。回顧性分析患者圍術(shù)期資料，并進(jìn)行隨訪，采用 SF-36 量表評估患者術(shù)后 3 個月生活質(zhì)量以及觀察隨訪期間主要不良心腦血管事件（MACCE）發(fā)生情況。結(jié)果該組患者圍術(shù)期無死亡病例，住院期間無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪 3 個月至1 年，隨訪期間 1 例患者發(fā)生腦卒中，無其它 MACCE 發(fā)生，生活質(zhì)量明顯改善。結(jié)論“一站式”雜交冠狀動脈血運重建治療冠狀動脈多支血管病變安全有效，近期療效滿意。
目的總結(jié)“一站式”左心耳夾閉術(shù)（left atrial appendage clipping，LAAC）聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療主動脈瓣病變合并心房顫動（房顫）的經(jīng)驗，并評價其療效。 方法回顧性分析2018年4月—2021年3月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院接受“一站式”LAAC+TAVR治療合并房顫的重度主動脈瓣狹窄或反流患者16例，其中男10例、女6例，年齡（77.2±6.2）歲，均為長程持續(xù)性房顫，房顫血栓危險度評分（CHA2DS2-VASc評分）為（4.4±0.8）分，房顫出血評分（HAS-BLED評分）為（3.5±0.7）分。結(jié)果所有患者均順利完成“一站式”LAAC+TAVR術(shù)，圍術(shù)期及隨訪期間無死亡病例。術(shù)中測量的左心耳基底部長度為（37.8±3.5） mm，心耳夾型號為35 mm（n=3）、40 mm（n=8）、45 mm（n=5），左心耳夾閉所需時間（切皮開始至縫皮結(jié)束）為（25.7±3.8）min。所有患者均順利康復(fù)出院，術(shù)后平均住院時間（6.8±2.0）d，圍術(shù)期無腦卒中及重要臟器出血表現(xiàn)。術(shù)后隨訪（19.6±10.1）個月，隨訪期間無腦出血或腦卒中病例，服用華法林期間，2例出現(xiàn)皮下瘀斑，1例出現(xiàn)牙齦出血。結(jié)論“一站式”LAAC+TAVR可安全、有效地用于治療血栓栓塞及抗凝出血風(fēng)險均較高的主動脈瓣病變合并房顫患者，早、中期療效滿意。
目的分析“一站式”頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（carotid endarterectomy，CEA）聯(lián)合非體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCABG）治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖喜㈩i動脈狹窄的療效。方法回顧性分析2018年3月—2021年6月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院接受“一站式”CEA+OPCABG治療冠心病合并嚴(yán)重頸動脈狹窄患者的臨床資料?；颊咝g(shù)前均常規(guī)行冠狀動脈及頸動脈造影明確診斷冠心病及頸動脈狹窄。所有患者術(shù)中均先行CEA，再同期行OPCABG。 結(jié)果共納入12例患者，其中男9例、女3例，年齡58～69（63.7±3.4）歲。頸動脈狹窄均為單側(cè)重度狹窄，狹窄程度為70%～90%，病變位置均位于頸動脈分叉或頸內(nèi)動脈起始段。所有患者均順利完成“一站式”CEA+OPCABG，術(shù)中移植橋血管2～4（2.8±0.6）支，CEA手術(shù)時間16～35（25.7±5.6）min。所有患者均順利康復(fù)出院，圍術(shù)期及隨訪期間無死亡病例，無腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪時間6～40個月，隨訪期間動脈橋血管通暢率為100.0%（12/12），靜脈橋血管通暢率為95.5%（21/22）；頸部血管超聲顯示頸動脈血流通暢，無明顯狹窄。結(jié)論“一站式”CEA+OPCABG治療冠心病合并頸動脈狹窄安全、有效，早中期效果滿意。
目的探討高危主動脈瓣病變合并重度二尖瓣反流患者采用“一站式”經(jīng)心尖經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對緣修復(fù)術(shù)（transcatheter mitral valve edge-to-edge repair，TEER）的可行性及早期療效。 方法回顧性分析2022年8月—2023年10月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科接受“一站式”經(jīng)心尖TAVR+TEER患者的臨床資料。 結(jié)果 納入5例患者，其中男3例、女2例，平均年齡（66.6±1.8）歲。主動脈瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣反流4例，主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全合并二尖瓣反流1例。所有患者均順利完成經(jīng)心尖TAVR+TEER，術(shù)后即刻超聲心動圖結(jié)果提示均無輕度以上瓣周漏和二尖瓣反流，人工瓣膜位置和功能良好。術(shù)后7 d，5例患者復(fù)查超聲心動圖提示人工瓣膜無移位，二尖瓣夾無脫落，瓣葉無損傷。術(shù)后1個月隨訪結(jié)果顯示4例患者心功能得到不同程度的改善，1例患者因多器官功能衰竭死亡。1例患者出院后2個月余突發(fā)腦血管意外死亡，其余3例患者術(shù)后3個月隨訪超聲心動圖結(jié)果提示未出現(xiàn)輕度以上瓣周漏和二尖瓣反流，患者術(shù)后心功能及日常生活能力明顯改善。 結(jié)論對于高危主動脈瓣病變合并重度二尖瓣反流的多瓣膜病變，“一站式”經(jīng)心尖TAVR+TEER早期療效和安全性良好，具備可行性。