應(yīng)用干細(xì)胞治療缺血性心臟病已經(jīng)引起了普遍的關(guān)注，已有針對(duì)多種組織干細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究，包括骨髓、血液、皮膚和骨骼肌等，并對(duì)它們的來(lái)源、分化和蛋白的表達(dá)進(jìn)行對(duì)比分析。近年來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)脂肪組織來(lái)源干細(xì)胞與其他干細(xì)胞相比具有來(lái)源廣、取材創(chuàng)傷小和增殖能力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，具有治療心肌梗死的潛能。我們主要對(duì)脂肪干細(xì)胞的分子生物學(xué)特性、分化潛能及其對(duì)心臟組織的修復(fù)和再生能力進(jìn)行綜述。
目的 探討心肌肌鈣蛋白Ⅰ （cTnI）在非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（OPCAB）后升高的臨床意義及其對(duì)患者早期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 選取2011年于北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟外科行單純OPCAB手術(shù)的患者240例，其中男164例、女76例，年齡36～83 （62.07±8.24） 歲。監(jiān)測(cè)術(shù)后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相關(guān)影響因素及對(duì)術(shù)后早期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。采用二元logistic回歸分析、相關(guān)性分析及受試者工作特征（ROC）曲線進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 術(shù)后4～6 h血清cTnI值（TNI0）為（1.28±0.40） ng/ml，術(shù)后12～18 h血清cTnI值（TNI1）為（3.60±0.74） ng/ml。以中值為切點(diǎn)使用二元logistic回歸分析，提示橋血管數(shù)目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的顯著影響因素，術(shù)后12～18 h的cTnI值與預(yù)后顯著相關(guān)（P＜0.05），但相關(guān)關(guān)系并不密切（相關(guān)系數(shù)＜0.5）。ROC曲線分析提示術(shù)后12～18 h的cTnI值對(duì)患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值更大（P＜0.05），術(shù)后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml對(duì)術(shù)后心電圖（ECG）改變、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。 結(jié)論 OPCAB術(shù)后早期cTnI水平有不同程度的升高，結(jié)合心電圖改變可用于早期診斷圍術(shù)期心肌梗死，對(duì)早期預(yù)后具有較大預(yù)測(cè)價(jià)值。
摘要: 目的 在大鼠心肌梗死部位植入微囊化重組中華倉(cāng)鼠卵巢(chinese hamster ovary, CHO ) 細(xì)胞, 觀察其分泌的血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(V EGF) 是否可以促進(jìn)心肌梗死部位的血管新生, 改善心功能。 方法 通過(guò)質(zhì)粒轉(zhuǎn)染的方法構(gòu)建可以分泌V EGF 的重組CHO 細(xì)胞系, 用微囊包裹, 觀察微囊內(nèi)細(xì)胞的生長(zhǎng)及分泌情況。制備大鼠心肌梗死模型, 隨機(jī)將48 只8 周齡SD 雄性大鼠分成微囊化細(xì)胞移植組(MC2CHO 組)、單純細(xì)胞移植組(CHO 組)、空微囊移植組(MC 組) 和無(wú)血清培養(yǎng)基移植組(對(duì)照組) , 每組12 只。移植3 周后檢測(cè)心功能改善情況, 病理切片觀察微囊結(jié)構(gòu)及囊內(nèi)細(xì)胞存活情況, 注射部位微血管計(jì)數(shù)比較促血管新生效果?！〗Y(jié)果 體外檢測(cè)可見(jiàn)重組CHO 細(xì)胞在微囊生長(zhǎng)迅速, 第8 d 時(shí)培養(yǎng)上清中V EGF 達(dá)3 852 pgouml;m l; 移植3 周后MC2CHO 組左心室大小和心功能明顯好于其它3 組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt; 0. 05) ; 局部微血管密度MC2CHO 組較CHO 組、MC 組和對(duì)照組明顯增加(22. 3±3. 1 vs. 15. 6±2.8, 11. 4±2. 5 和13. 2±2. 7 個(gè)ouml;每高倍視野, P lt; 0. 05) ; 組織學(xué)檢查可見(jiàn)微囊結(jié)構(gòu)完整, 內(nèi)有存活且具有分泌功能的CHO 細(xì)胞?！〗Y(jié)論 微囊化重組CHO 細(xì)胞移植可促進(jìn)大鼠心肌梗死后血管新生, 改善心功能。
摘要: 目的 研究骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植梗死心肌后心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能的變化?！》椒ā?4 條成年雜種犬隨機(jī)分為4 組: 急性心肌梗死對(duì)照組、急性心肌梗死移植組、陳舊心肌梗死對(duì)照組和陳舊心肌梗死移植組, 每組6 條。急性、陳舊心肌梗死移植組用心肌直接注射法行自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植, 急性、陳舊心肌梗死對(duì)照組注射等體積無(wú)細(xì)胞的磷酸鹽緩沖液。移植前和移植后6 周分別用超聲心動(dòng)圖觀察心臟形態(tài)和功能的變化, 處死動(dòng)物后行心臟大體形態(tài)、結(jié)構(gòu)和組織病理學(xué)觀察。 結(jié)果 超聲心動(dòng)圖觀察結(jié)果顯示, 移植后急性心肌梗死移植組左心室舒張期末內(nèi)徑(LV EDD)、左心室舒張期末容積(LV EDV )、左心室后壁厚度(LV PW ) 均較其相應(yīng)的對(duì)照組減小(32. 5±5. 1 mm vs.36. 6±3. 4mm , 46. 7±12. 1 m l vs. 57. 5±10. 1m l, 6. 2±0. 6mm vs. 6. 9±0. 9mm; P lt; 0. 05) ; 陳舊心肌梗死移植組LV EDD、LV EDV 和LV PW 均較其相應(yīng)的對(duì)照組減小(32. 8±4. 2 mm vs. 36. 8±4. 4mm , 48. 2±12. 9 m l vs. 60. 6±16. 5m l, 7. 0±0. 4mm vs. 7. 3±0. 5mm; P lt; 0. 05)。陳舊心肌梗死移植組在細(xì)胞移植后射血分?jǐn)?shù)較其相應(yīng)的對(duì)照組升高(53. 3%±10. 3% vs. 44. 7%±10. 1%)。大體形態(tài)學(xué)觀察細(xì)胞移植后急性、陳舊心肌梗死移植組梗死區(qū)厚度較相應(yīng)的對(duì)照組增加(7. 0±1. 9mm vs. 5. 0±2. 0mm , 6. 0±0. 6mm vs. 4. 0±0. 5mm; P lt; 0. 05) , 而梗死區(qū)長(zhǎng)徑較對(duì)照組減小(25. 5±5. 2mm vs. 32. 1±6. 2mm , 33. 6±5. 5mm vs. 39. 0±3. 2mm , P lt; 0. 05) ; 急性心肌梗死移植組無(wú)室壁瘤發(fā)生。而陳舊心肌梗死移植組長(zhǎng)軸ouml;短軸周長(zhǎng)較對(duì)照組增加(0. 581±0. 013 vs. 0. 566±0. 015; P lt; 0. 05)。兩移植組于細(xì)胞移植后在移植細(xì)胞區(qū)均觀察到熒光表達(dá), 但多數(shù)核形態(tài)不規(guī)則, 未觀察到發(fā)熒光的成熟心肌細(xì)胞核。組織學(xué)觀察見(jiàn)細(xì)胞移植后均有較多新生毛細(xì)血管生成, 急性心肌梗死移植組有較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?！〗Y(jié)論 骨髓單個(gè)核細(xì)胞移植在急性或陳舊心肌梗死期均發(fā)揮了有益的作用, 在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上抑制了心室重構(gòu)的發(fā)展, 同時(shí)促進(jìn)了血管新生, 從而改善了心功能。